產前彩超篩查單臍動脈合并胎兒畸形的診斷分析

陳濤梅

（貴州省六盤水市鐘山區人民醫院，貴州 六盤水 553001）

0 引言

單臍動脈指的是胎兒在臍帶血管只有一條臍動脈一條靜脈的現象，一般情況下正常的胎兒會有兩條臍動脈，當胎兒只有一條時，可能表示胎兒存在發育異常，其原因是由于單臍動脈可能會減少胎盤的回流血，導致胎兒的正常供血供氧受到影響，單臍動脈胎兒比正常胎兒的畸形風險高10倍以上，因為在提示時并不會顯示胎兒發育異常或染色體異常，因此只是有所影響，當孕婦孕檢時發現胎兒只有一條臍動脈時，則需及時做好胎兒畸形的篩查[1-2]。目前隨著我國醫療水平的發展和進步，彩超技術在臨床上被廣泛運用，特別是在產前胎兒的檢查上，可對胎兒的生長進行全面的觀察，彩超醫生可根據反饋影像對胎兒進行診斷，了解胎兒的具體情況，具有重要意義[3]。因此本文就以15例單臍動脈胎兒以及15例正常胎兒進行對比，分析其彩超篩查診斷的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2021年5月在我院進行產前彩超篩查確診為單臍動脈的孕婦15例作為觀察組，另隨機選取同期15例健康孕婦作為對照組，觀察組年齡22～35歲，平均（25.38±2.62）歲，孕周21～23周，平均（22.38±0.58）周；對照組年齡22～36歲，平均（25.41±2.45）歲，孕周21～23周，平均（22.43±0.51）周，兩組孕婦就基本資料而言差異不明顯（P>0.05）具有可比性，所有患者及患者家屬均知曉此次研究并簽署知情書。

納入標準：（1）均在我院生產；（2）自愿參與此次研究；（3）獲得我院倫理委員會認可。

排除標準：（1）臨床資料不完整者；（2）自身條件不允許或不愿參與此次研究；（3）有心、肝等重大疾病者。

1.2 方法

所有孕婦均采用Voluson S8 PRO進行胎兒畸形篩查，均采用腹部掃查，首先需測量胎兒的常規指數，其次逐個掃描胎兒的全身包括頭顱、顱骨、小腦、頸部、脊椎、內臟等所有器官異常情況檢查。同時測量胎兒的臍動脈血流的搏動指數等相關水平。

1.3 觀察指標

對比兩組胎兒的畸形發生情況、臍動脈血流指標以及妊娠結果。

畸形情況包括心血管畸形、泌尿系統畸形、下肢畸形等。臍動脈血流指標包括：搏動指數、阻力指數、收縮期峰值流速與舒張末期流速比值（S/D）。

1.4 統計學方法

研究所得計量資料和計數資料均用統計學軟件（SPSS 22.0版本）分析，搏動指數、阻力指數、收縮期峰值流速與舒張末期流速比值（S/D）指標為（±s）、畸形發生情況、妊娠結果計數資料表示為（%），分別采用t和χ2檢驗，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組胎兒畸形發生情況

對觀察組15例單臍動脈胎兒檢查，其中合并胎兒畸形有8例，心血管畸形3例，泌尿系統畸形4例，下肢畸形1例，畸形發生率為53.33%；對照組15例正常胎兒檢查，其中胎兒畸形2例，心血管畸形1例，泌尿系統畸形0例，下肢畸形1例，畸形發生率為13.33%，觀察組顯著高于對照組且差異明顯（P<0.05）具有統計學意義，具體見表1。

表1 對比兩組患兒畸形發生情況[n(%)]

2.2 對比兩組胎兒的臍動脈血流

檢 查 后，觀 察 組 搏 動 指 數（1.32±0.27）、阻 力 指 數（0.82±0.16）、S/D指 數 為（4.34±0.71）；對 照 組 搏 動指 數（1.03±0.17）、阻 力 指 數（0.63±0.11）、S/D指 數為（3.21±0.41），觀察組顯著高于對照組且差異明顯（P<0.05），具有統計學意義，具體見表2。

表2 對比兩組胎兒的臍動脈血流（±s）

表2 對比兩組胎兒的臍動脈血流（±s）

組別 例數 搏動指數 阻力指數 S/D觀察組 15 1.32±0.27 0.82±0.16 4.34±0.71對照組 15 1.03±0.17 0.63±0.11 3.21±0.41 t 3.520 3.790 5.244 P 0.002 0.001 0.000

2.3 對比兩組孕婦妊娠結果

孕婦分娩后，對比兩組孕婦妊娠結果，其中對照組胎兒均順利分娩，圍產兒健康狀況良好，但觀察組引產2例，圍產期死亡1例，引產和死亡胎兒均為單臍動脈合并胎兒畸形，不良妊娠結果為20.00%，觀察組顯著高于對照組且差異明顯（P<0.05），具有統計學意義，具體見表3。

表3 對比兩組孕婦妊娠結果[n(%)]

3 討論

胎兒在發育時，正常情況應當是兩條臍動脈，只有一條臍動脈的情況在單胎胎兒上是非常少見的，發生率僅為0.46%，當孕婦在產檢時發現胎兒出現單臍動脈的情況則需高度重視，因單臍動脈干擾了胎兒發育的血液供應可能會引起心血管、泌尿系、四肢等多處發育異常。單臍動脈在目前是無法干預的且發生原因暫不明，是一種偶然性的臍帶生理異常[4-5]。這種干擾胎兒發育的異常情況不僅影響血液循環同時可能導致胎兒先天發育不良嚴重則會出現畸形，這也是為何單臍動脈胎兒會產生畸形的重要原因[6]。

隨著我國醫療事業的迅速發展，彩超已廣泛運用于孕婦產檢中，彩超可通過清晰的影像對胎兒進行全面檢查，幫助醫生及孕婦更了解胎兒情況[7]。本研究結果顯示：對臍動脈胎兒檢查，其中合并胎兒畸形有8例，畸形發生率為53.33%；對照組15例正常胎兒檢查，其中畸形發生率為13.33%，觀察組顯著高于對照組且差異明顯（P<0.05），具有統計學意義，因此可表明當胎兒出現單臍動脈時，其胎兒畸形的發生率相對較高，應當引起醫生的高度重視。同時單臍動脈合并胎兒畸形主要包括泌尿系統畸形、心血管畸形、四肢畸形等，主要是由于單臍動脈導致胎兒發育受到了干擾，所涉及到的范圍包含較廣，所以在對孕婦產前彩超時需對胎兒進行全面仔細的彩超檢查，避免造成漏診的情況發生。研究結果還顯示：檢查后，觀察組就搏動指數、阻力指數、S/D指數均顯著高于對照組；孕婦分娩后，對比兩組孕婦妊娠結果，其中對照組胎兒均順利分娩，圍產兒健康狀況良好，但觀察組不良妊娠結果為20.00%，觀察組顯著高于對照組，兩組數據均差異明顯（P<0.05），具有統計學意義。

綜上所述，在篩查單臍動脈合并胎兒畸形診斷時采用產前彩超篩查，可有效篩查胎兒的單臍動脈合并畸形情況，對胎兒有較好的診斷，具有臨床意義，值得推廣應用。