中藥保留灌腸聯(lián)合微能量體外沖擊波治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎的臨床效果

李元偉，魏文秀

（1.青海省交通醫(yī)院，青海 西寧 810000；2.青海省康復(fù)醫(yī)院，青海 西寧 810000）

0 引言

前列腺炎是常見的炎性疾病之一，由于致病原因的差異對前列腺炎進(jìn)行了分組。其中慢性非細(xì)菌性前列腺炎是比較嚴(yán)重的前列腺炎癥種類。在臨床上主要表現(xiàn)為骨盆區(qū)域的疼痛，排尿異常等情況[1]。同時(shí)可伴有性功能障礙、焦慮、抑郁等情緒，對患者的生活質(zhì)量造成了十分嚴(yán)重的影響[2]。為了研究不同的治療方案對患者的影響，我院進(jìn)行了對比研究，現(xiàn)將取得的成果資料進(jìn)行整理后報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇了我院在2019年1月至2020年1月收治的慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者共計(jì)52例，將患者進(jìn)行了分組，分為對照組（26例）和觀察組（26例）。對照組患者年齡25～58歲，平均（38.63±5.69）歲，病程1～6年，平均（3.35±0.95）年。觀察組患者年齡26～58歲，平均（38.42±5.81）歲，病程1～6年，平均（3.51±1.03）年。患者的臨床癥狀能夠和中國人口出版社出版的《新編慢性前列腺炎防治問答》[3]中的癥狀描述相符合，患者的一般資料對比無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。排除患有其他嚴(yán)重并發(fā)癥疾病的患者和不能正常交流溝通的患者。我院已經(jīng)將本次研究的全部內(nèi)容告知患者，患者對本次研究的全過程已經(jīng)知曉且簽署了知情書，我院倫理委員會已經(jīng)通過了本次研究申請。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方案

對照組患者采用微能量體外沖擊波進(jìn)行治療，將患者于仰臥位放置在泌尿男科專用的治療椅上，使用截石位使患者的治療部位充分暴露。使用沖擊波型肌肉骨骼痛癥治療機(jī)對患者的前列腺體表皮膚部位的痛點(diǎn)進(jìn)行聚焦。在治療過程中，需要臨床醫(yī)師根據(jù)患者的痛點(diǎn)的深度來進(jìn)行治療水頭囊的高低定位的調(diào)整。通過對患者的位置的輕微調(diào)整，來確定疼痛最強(qiáng)烈的地方為病灶處。每次治療需間隔2～3 d，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行療程的調(diào)整以保證治療效果。

1.2.2 觀察組治療方案

觀察組患者需要在對照組患者的治療方案基礎(chǔ)上添加使用中藥保留灌腸方案進(jìn)行治療，采用本院自擬的處方進(jìn)行治療，包括使用：敗醬草、蒲公英、連翹、白芷、紅花、淫羊藿、大血藤、紫花地丁、桃仁、川穹、補(bǔ)骨脂各20 g，同時(shí)添加大黃10 g。使用水煎的方式將汁液放入濃縮袋進(jìn)行備用，每袋150 mL。在具體治療過程中，將汁液加熱到38 ℃后，取300 mL進(jìn)行灌腸，每天進(jìn)行1次。根據(jù)患者的實(shí)際情況可進(jìn)行藥物的增減。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定

對兩組患者的治療有效率進(jìn)行評價(jià)，顯效：中醫(yī)癥候評分降低60%以上；有效：中醫(yī)癥候評分降低30%～60%；無效：中醫(yī)癥候評分降低不足30%。同時(shí)使用慢性前列腺炎癥狀指數(shù)（NIH-CPSI）對患者的疼痛情況、排尿情況和生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)越低患者的各項(xiàng)情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0執(zhí)行，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率對比

觀察組患者的治療有效率為92.31%，高于對照組患者的治療有效率65.38%，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且差異明顯，P<0.05，詳見表1。

表1 治療有效率對比[n(%)]

2.2 前列腺炎癥狀指數(shù)對比

觀察組患者的疼痛情況、排尿情況和生活質(zhì)量情況均優(yōu)于對照組患者，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，詳見表2。

表2 前列腺炎癥狀指數(shù)對比（±s, 分）

表2 前列腺炎癥狀指數(shù)對比（±s, 分）

組別 例數(shù) 疼痛及不適癥狀評分 排尿癥狀評分 生活質(zhì)量評分對照組 26 4.03±0.68 2.81±1.03 3.61±0.75觀察組 26 5.31±1.13 3.48±1.16 4.15±0.89 t 4.989 2.202 2.366 P 0.001 0.003 0.022

3 討論

前列腺炎的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，在當(dāng)前臨床上尚無明確定論，但是多數(shù)研究證明，該疾病與患者自身的神經(jīng)內(nèi)分泌情況、免疫異常情況等都有一定的關(guān)系，因此在進(jìn)行治療的過程中更多的是針對于患者的自身情況進(jìn)行調(diào)整，以改善臨床癥狀，消除患者的炎性反應(yīng)[4-5]。

微能量體外沖擊波治療是通過振動、高速運(yùn)動等方式使患者介質(zhì)被壓縮而產(chǎn)生能量的具有力學(xué)特性的聲波，通過對患者的壓強(qiáng)、溫度、密度等物理性質(zhì)進(jìn)行跳躍式的改變。通過物理效應(yīng)、空化效應(yīng)、熱效應(yīng)等方式來改善患者的疼痛癥狀[6]。而在中醫(yī)理論中，將慢性前列腺炎分屬于慢性精濁范疇，認(rèn)為其發(fā)病和臟腑存在著密切關(guān)系。在中醫(yī)治療過程中，主要是通過坐浴療法、肛門塞藥、藥物離子透入法和前列腺按摩等外治法進(jìn)行治療。而采用中藥灌腸治療方案能夠?qū)颊叩牟≡钐幯貉h(huán)情況進(jìn)行改善，直接將藥物作用于患者病灶以提升患者對于藥物的吸收作用。而通過藥物之間的相互作用，能夠起到清熱利濕、行血通經(jīng)、補(bǔ)益腎陽的作用，讓患者的臨床癥狀能夠得到改善。調(diào)整患者的身體狀態(tài)，使患者能夠得到比較理想的治療效果[7]。通過中藥灌腸和微能量體外沖擊波聯(lián)合治療的方式，能夠在治療過程中做到雙管齊下。不僅能夠?qū)颊叩呐R床癥狀進(jìn)行改善，快速提升患者的生活質(zhì)量；還能夠通過中藥對患者的身體進(jìn)行調(diào)理，避免復(fù)發(fā)，從而保證了對患者的治療效果。在本次研究過程中可以看出，采用了中藥保留灌腸聯(lián)合微能量體外沖擊波進(jìn)行治療的觀察組患者的治療有效率為92.31%，高于采用單一治療方案的對照組患者的65.38%，且觀察組患者的疼痛情況、排尿情況和生活質(zhì)量情況均優(yōu)于對照組患者，以上數(shù)據(jù)對比均存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。這充分驗(yàn)證了在對于慢性非細(xì)菌性前列腺患者的治療過程中采用中西醫(yī)聯(lián)合治療方案的有效性。而在王光等[8]的研究中，將中藥保留灌腸和微能量體外沖擊波聯(lián)合治療方案進(jìn)行了進(jìn)一步的研究，也得出了和本文類似的結(jié)果。

綜上所述，在對于慢性非細(xì)菌性前列腺患者的治療過程中采用中藥保留灌腸聯(lián)合微能量體外沖擊波的方式進(jìn)行治療，能夠有效地降低提升患者的治療效果，降低患者的生理疼痛癥狀，改善患者的排尿困難情況，提升患者的生活質(zhì)量，讓患者能夠有良好的生活狀態(tài)。因此值得在臨床上進(jìn)行推廣。