白芍木瓜靈仙湯聯合針刀臭氧治療神經根型頸椎病的臨床療效及對患者血流動力學的影響

孫偉，張博，張輝

（1.中國人民解放軍聯勤保障部隊第九六四醫院，吉林 長春 130062 ；2.長春骨傷醫院，吉林 長春 132001）

0 引言

頸椎病是一種以椎間盤退行性病理變化為基礎的疾病，包括神經根型頸椎病、椎動脈型頸椎病及頸型頸椎病等[1]。神經根型頸椎病是由頸椎退變導致神經根發生病變，多與其他類型合并存在?；颊叨啾憩F為頸肩部疼痛、上肢放射性疼痛等，對日常生活產生影響[2]。白芍木瓜靈仙湯可消除神經根周圍組織水腫，針刀可減輕局部組織壓力、張力。臭氧對拮抗炎癥因子釋放具有積極作用。本研究從我院選取2017年3月至2018年3月收治的神經根型頸椎病患者120例作為本次調查研究的實驗對象，調查研究內容如下文詳細敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取2017年3月至2018年3月收治的神經根型頸椎病患者120例作為本次調查研究的實驗對象，根據不同治療方式均分為對照組和觀察組，每組60例，120例神經根型頸椎病患者年齡35～70歲，平均（53.23±2.45）歲。對照組男性患者、女性患者分別包括42例、18例；觀察組男性、女性分別為45例、15例。兩組患者年齡、性別等一般資料進行對比，P>0.05，無統計學差異，可進行實驗對比。

1.2 納入和排除標準

納入標準：①與《神經根型頸椎病的診斷與治療》[3]新疆醫科大學學報（2008）中神經根型頸椎病相關診斷標準相符；②所有的患者參加本次實驗都是出于自愿，且愿意在實驗過程中積極合作的，并簽署知情同意書；③患者在治病過程中記錄的資料沒有損壞或殘缺。

排除標準：①思維邏輯異常；②治療前14日服用治療頸椎病的相關藥物；③胸廓出血綜合征導致的臂叢神經卡壓癥狀患者；④對本次研究過程中使用到的藥物及成分會有過敏、不耐受；⑤有凝血功能方面的障礙及血液系統疾??；⑥內分泌、傳染性疾病。

1.3 方法

對照組接受白芍木瓜靈仙湯治療，藥方包括：白芍、木瓜各18 g，靈仙、雞血藤、葛根、丹參各取12 g，熟地10 g，川穹9 g，甘草6 g。1劑/d，以溫水煎煮服用，分早晚2次口服，共用藥14日。

觀察組在對照組基礎上聯合針刀臭氧治療，指導體位，取坐位、俯臥位。消毒，按壓頸部，確定壓痛點。取壓痛點、韌帶鈣化位置2～3穴位，選用合適針頭刺穴、回抽無血。將適量利多卡因注入選取的穴位，繼續注入適量臭氧。針刀刺入到關節突、進行縱向剝離。針刀留穴5～10 min后拔出，展開壓迫止血。按壓1～2 min后沒有出現活動出血，貼上止血貼。5～7日1次，1個療程5次。

1.4 臨床評價

對比兩組患者使用不同治療方式的臨床治療效果、左、右側椎動脈血流動力學變化情況等。

臨床治療效果判定準則：顯效-頭暈、頸部不適等臨床癥狀得到明顯改善，頸椎功能得到有效提高。有效-頭暈、頸部不適等臨床癥狀得到改善，頸椎功能有提高。無效-患者狀況無變化甚至惡化。總有效率=顯效率+ 有效率。

1.5 統計學處理

將本研究120例實驗對象在實驗過程中的數據錄入到SPSS 22.0軟件中行詳細分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療結果對比

觀察組治療總有效率（95.00%）高于對照組（80.00%）（P<0.05），有統計學差異，詳情見表1。

表1 兩組患者治療結果對比[n(%)]

2.2 兩組患者左、右側椎動脈血流動力學情況對比

治療前兩組患者管徑、血流速度及血流量等左、右側椎動脈血流動力學（P>0.05），無統計學差異，治療后管徑、血流速度及血流量等左、右側椎動脈血流動力學指數均上升，觀察組上升幅度高于對照組（P<0.05），有統計學差異，詳情見表2。

表2 兩組患者左、右側椎動脈血流動力學情況對比（±s）

表2 兩組患者左、右側椎動脈血流動力學情況對比（±s）

管徑（mm） 血流速度（cm/s） 血流量（mL/min）左側 右側 左側 右側 左側 右側治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 60 3.03±0.27 3.45±0.313.03±0.26 3.42±0.37 14.04±2.27 18.64±2.01 13.81±2.61 18.64±3.11 62.01±9.85104.01±17.5161.51±9.65 106.01±14.61對照組 60 3.07±0.25 3.26±0.273.04±0.24 3.26±0.28 14.09±2.28 16.25±2.90 13.82±2.63 16.31±2.87 62.06±9.71 89.51±12.01 62.01±9.66 90.01±11.47 t 0.842 3.580 0.219 2.671 0.120 5.247 0.021 4.265 0.028 5.290 0.284 6.672 P 0.402 0.001 0.827 0.009 0.904 0.000 0.983 0.000 0.978 0.000 0.77 0.000組別 例數

3 討論

頸椎病為頸椎長時間勞累損傷、骨質增生、椎間盤脫出、韌帶增厚等導致頸脊髓、神經根及椎動脈等受到壓迫、刺激，產生一系列功能障礙的臨床綜合征[4]。神經根為周圍神經、脊髓連接位置，大腦神經信號經神經根傳導到人體四肢。若頸部神經根受到刺激、壓迫時，會導致頸肩背部疼痛、上肢及手指麻木、無力等，對日常生活造成較大影響。

本研究觀察組治療總有效率（95.00%）高于對照組（80.00%）（P<0.05），提示白芍木瓜靈仙湯聯合針刀臭氧治療措施可有效提高臨床治療效果。治療后管徑、血流速度及血流量等左、右側椎動脈血流動力學指數均上升，觀察組上升幅度高于對照組（P<0.05）。提示白芍木瓜靈仙湯聯合針刀臭氧治療措施可有效改善左、右側椎動脈血流量、血流速度等血流動力學指數。張曉春等[5]通過6865例神經根型頸椎病患者的臨床治療資料分析針刀臭氧治療的臨床治療效果，研究指出針刀臭氧可有效緩解疼痛，具有較高治療效果。表明臭氧對消炎、鎮痛具有一定功效，針刀可促氣血流暢，恢復肌肉功能。針刀臭氧治療的效果良好，本研究結果與之一致。袁新華[6]對102例神經根型頸椎病患者展開研究后發現使用白芍木瓜靈仙湯治療組療效高于根痛平顆粒治療組，指出白芍木瓜靈仙湯可止痛解痙、順血脈、通經絡。本研究還發現針刀臭氧治療結束后患者頸部會產生局部脹痛，板硬感，需觀察30 min，確定無不良反應后再繼續治療。

白芍木瓜靈仙湯含多種中藥材，方中靈仙活血通絡、雞血藤補血、活絡[7]。葛根通經活絡、解肌退熱。丹參活血祛瘀、熟地滋陰補血、通血脈。川穹止痛祛風、甘草清熱解毒。全方共奏活血化瘀、活絡通經功效。小針刀療法為介于手術、非手術療法之間的閉合性松解術，損傷較小、無良反應、使用方便[8]。臭氧具有強氧化性，在調節細胞因子合成、抗炎等方面具有良好功效。白芍木瓜靈仙湯聯合針刀臭氧治療可有效消除神經根無菌性炎癥、改善局部充血水腫，達到舒經通絡功效。

綜上所述，神經根型頸椎病患者運用白芍木瓜靈仙湯聯合針刀臭氧治療效果確切明顯，有效提高治療效果，改善前后左、右側椎動脈血流動力學，適用于臨床治療推廣和使用。