益氣活血通絡(luò)湯治療缺血性腦中風(fēng)的臨床分析

趙統(tǒng)旭，張軍

（灌云縣中醫(yī)院，江蘇 灌云 222200）

0 引言

缺血性腦中風(fēng)是一種在臨床上較為常見的疾病，其具有極高的致殘率和病死率。隨著我過老齡化的不斷加重，缺血性腦中風(fēng)的發(fā)病率也逐漸上升[1]。本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象為我院2018年1月至2018年12月收治的24例缺血性腦中風(fēng)患者，對(duì)益氣活血通絡(luò)湯治療缺血性腦中風(fēng)的臨床療效進(jìn)行分析探究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月至2018年12月收治的24例缺血性腦中風(fēng)患者分為觀察組和對(duì)照組，每組12例，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上采用益氣活血通絡(luò)湯治療。對(duì)照組男7例，女5例，年齡48～84歲，平均（68.26±8.54）歲，病程12 d至2年，平均（0.68±0.01）年；觀察組男5例，女7例，年齡56～80歲，平均（67.61±8.62）歲，病程11 d至2年，平均（0.66±0.02）年。兩組一般資料對(duì)比，組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），所有患者對(duì)本次研究完全知情并同意。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行治療，根據(jù)患者的具體病情懸著抗凝、擴(kuò)張血管的治療方式，維持水、電解質(zhì)平衡，如患者出現(xiàn)顱內(nèi)高壓，則予以降壓治療。

觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上予以益氣活血通絡(luò)湯治療，藥方由以下藥物組成：黃芪30 g、赤芍10 g、水蛭10 g、當(dāng)歸10 g、桃仁10 g、紅花10 g、全蝎5 g、蜈蚣2條、川芎10 g、地龍10 g、丹參20 g，加水煎服，1劑/d，早晚各服1次，15 d為1個(gè)療程，連續(xù)服用2個(gè)療程。除此之外，根絕患者的病情進(jìn)行相應(yīng)的加減治療，如果患者存在風(fēng)火上擾、肝陽暴亢癥狀，則加入鉤藤15 g、天麻10 g、牛膝10 g、石決明20 g。如果患者上肢偏廢，則加入桑枝15 g。如果患者存在痹阻脈絡(luò)、風(fēng)痰淤血癥狀，則加入半夏10 g、天竺黃10 g、膽南星5 g、茯苓15 g。如果患者為肝腎陰虛證，則加入麥冬15 g、棗皮10 g。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的治療療效進(jìn)行對(duì)比，分為顯效、有效、無效。顯效-神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少50%以上；有效-經(jīng)功能缺損評(píng)分減少20%～50%；無效-神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少20%以下?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。比較兩組患者的血流變指標(biāo)，包括全血比粘度、血漿比粘度、紅細(xì)胞壓積以及纖維蛋白原等指標(biāo)。比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度，采用第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 22.0版本）進(jìn)行分析，計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料表示方式分別為為（±s）（%），通過t和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05時(shí)，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療療效

將兩組患者的治療療效進(jìn)行比較，觀察組總有效率為91.67%，對(duì)照組總有效率為75.00%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者治療療效[n(%)]

2.2 比較兩組治療前后血流變學(xué)指標(biāo)

將兩組患者治療前后血流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行比較，治療前，觀察組與對(duì)照組的全血比粘度、血漿比粘度、紅細(xì)胞壓積以及纖維蛋白原等指標(biāo)無明顯差異（P>0.05）；經(jīng)過治療后，兩組的全血比粘度、血漿比粘度、紅細(xì)胞壓積以及纖維蛋白原等指標(biāo)均有所下降，觀察組比對(duì)照組更有優(yōu)勢(shì)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療前后血流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者治療前后血流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù)全血比粘度 血漿比粘度 紅細(xì)胞壓積（%） 纖維蛋白原（g/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 12 5.78±0.64 2.68±0.42 1.87±0.13 1.14±0.11 46.52±3.26 33.68±2.31 5.97±0.86 2.87±0.36對(duì)照組 12 5.61±0.62 4.21±0.52 1.89±0.13 1.69±0.12 46.64±3.21 39.89±2.23 5.89±0.87 3.42±0.42 t 0.661 7.929 0.377 11.704 0.091 6.700 0.227 2.818 P 0.516 0.001 0.710 0.001 0.928 0.001 0.823 0.010

2.3 比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分

將兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分進(jìn)行比較，治療前，觀察組與對(duì)照組的全神經(jīng)功能缺損評(píng)分無明顯差異（P>0.05）；經(jīng)過治療后，兩組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分均有所下降，觀察組比對(duì)照組更有優(yōu)勢(shì)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

表3 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較（±s, 分）

表3 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較（±s, 分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 12 26.87±12.68 8.65±3.12對(duì)照組 12 26.88±12.67 11.83±3.02 t 0.002 2.537 P 0.999 0.019

3 討論

引起缺血性腦中風(fēng)的因素多樣，患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)腦組織缺氧、缺血，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腦組織壞死，使神經(jīng)功能障礙進(jìn)一步加重[2]。缺血性腦中風(fēng)具有發(fā)病急、病情變化迅速、易復(fù)發(fā)、致殘率高、致死率高等特點(diǎn)，一旦發(fā)現(xiàn)需立即采取有效手段進(jìn)行治療[3]。我國(guó)中醫(yī)學(xué)沒有“缺血性腦中風(fēng)”這一說法，從臨床表現(xiàn)來看，其屬“卒中”范疇，多因血虛無力、淤血阻絡(luò)所引發(fā)，應(yīng)采取益氣活血祛瘀進(jìn)行治療[4]。益氣活血通絡(luò)湯由黃芪、紅花、當(dāng)歸、地龍、川芎、桃仁、赤芍等藥材組成，藥方中的黃芪具有祛瘀通絡(luò)、補(bǔ)氣升陽等功效，能夠提高人體的新陳代謝能力[5]。桃仁、當(dāng)歸、川芎、紅花能夠活血通脈，起到促進(jìn)血液循環(huán)的作用[6]。水蛭、地龍、蜈蚣等有解除痙攣的作用[7]。將多種藥材合用，能夠顯著提高治療療效，改善患者神經(jīng)功能，降低患者傷殘率[8]。

從本次研究結(jié)果可得知，觀察組的治療療效明顯高于對(duì)照組，表明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用益氣活血通絡(luò)湯對(duì)治療缺血性腦中風(fēng)具有良好治療效果；經(jīng)過治療后，觀察組的全血比粘度、血漿比粘度、紅細(xì)胞壓積以及纖維蛋白原等指標(biāo)均有所下降，且比對(duì)照組更有優(yōu)勢(shì)，表明益氣活血通絡(luò)湯能夠有效改善缺血性腦中風(fēng)患者的血流變學(xué)指標(biāo)；經(jīng)過治療后，觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著下降，且觀察組比對(duì)照組更有優(yōu)勢(shì)，表明益氣活血通絡(luò)湯能夠有效改善缺血性腦中風(fēng)患者的神經(jīng)功能缺損程度。

綜上所述，益氣活血通絡(luò)湯治療缺血性腦中風(fēng)具有良好的治療效果，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。