淺析針灸治療腰間盤突出的臨床效果及特點

馬改榮

（河北省邯鄲市磁縣中醫院，河北 邯鄲 056500）

0 引言

作為臨床多發病的腰椎間盤突出癥一般會導致腰部疼痛伴下肢疼痛或麻木，嚴重者壓迫馬尾神經會出現會陰區麻木，大小便無力等[1]。該病癥主要是外力與腰椎間盤退行改變聯合作用傷害了椎間盤的纖維環，致使髓核組織突出，進而刺激與擠壓到了脊神經根。腰間盤突出在中醫隸屬于“痹癥”，風寒濕邪外侵，氣血不足是致病的主因。當下對其常用的治療方案是保守治療與手術治療，使用頻次最高的保守治療中藥物治療效果往往達不到預期。為此本文將立足于針灸治療腰間盤突出的臨床效果及特點進行探討，以期提供一定的參考價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院隨機選擇2019年7月至2020年7月收治的200例腰間盤突出患者作為研究的樣本。200例按數字表法分為兩組：觀察組（100例）與對照組（100例）。觀察組年齡37～72歲，平均（54.72±17.28）歲，男性52例，女性48例，平均病程為（7.22±3.25）個月，慢性疼痛72例、急性疼痛28例；對照組年齡35～71歲，平均（53.45±17.12）歲，男49例，女性51例，平均的病程為（7.56±3.11）個月，慢性疼痛67例、急性疼痛33例。兩組患者的資料對比較為均衡，具備可比性，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：全部患者均經過CT檢查確診為腰間盤突出?；颊呒凹覍倬榍液炇鹆讼嚓P文件；醫院倫理會知情且批準研究。

排除標準：患有心肝腎以及造血系統重大病癥患者；神經麻痹癥患者；脊柱腫瘤、先天性畸形、強直性脊柱炎患者。

1.2 方法

在對照組中，將對其100例腰間盤突出患者執行常規治療措施。其方法為患者服用自擬壯骨湯劑治療，用水煎之，1劑/d，每劑200 mL，并分早晚服用。藥劑配方為：18 g的枸杞；15 g的角刺、紅藤、金銀花、敗醬草、菟絲子、鹿含草、牛膝、杜仲；12 g的淫羊藿、延胡索、鹿角膠、骨碎補、土茯苓、黃芪、車前草；10 g的當歸、肉桂、赤芍；6 g的穿山甲。在觀察組中，將對其100例腰間盤突出患者執行針灸的治療措施。其方法為在對照組之上添加針灸，1次/d，每次留針30 min，13 d為1個療程，其中需連續治療10 d，再休息3 d。穴位選擇為三焦俞、腎俞、氣海俞、大腸俞、關元俞、腰陽關、秩邊、環跳、承扶、委中、承山。

1.3 療效標準

（1）組間比對臨床療效，其中腰腿無痛感，腰椎無壓痛是為顯效。腰椎部分不舒服，活動能力幾乎復原是為有效。無上述任何描述是為無效。其中臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。（2）組間對照ODI、VAS評分，其中VAS評分為10分制，分值同疼痛感呈正比；ODI評分為50分制，分為10個問題，每個問題最高可達5分，分值同功能障礙程度呈正比。（3）統計治療前后JOA評分，29分制，分值同功能障礙呈反比。

1.4 統計學方法

把整個數據送入SPSS 22.0軟件中進行解析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

如表1所示，利用針灸療法的觀察組臨床治療總有效率高于運用常規療法的對照組，具有統計學意義（P<0.05）。

表1 組間臨床療效比對[n(%)]

2.2 ODI、VAS評分

如表2所示，利用針灸療法的觀察組ODI與VAS評分均低于運用常規療法的對照組，具有統計學意義（P<0.05）。

表2 組間ODI、VAS評分對照（±s, 分）

表2 組間ODI、VAS評分對照（±s, 分）

組別 例數 ODI VAS觀察組 100 5.47±1.31 2.09±0.56對照組 100 10.27±2.33 4.55±1.11 t 17.957 19.787 P 0.001 0.001

2.3 JOA評分

如表3所示，治療后利用針灸療法的觀察組組間對比JOA評分高于運用常規療法的對照組，具有統計學意義（P<0.05），且組內JOA評分對照也均具有統計學意義（P<0.05），而治療前組間對比無統計學意義（P>0.05）。

表3 治療前后JOA評分統計（±s, 分）

表3 治療前后JOA評分統計（±s, 分）

組別 例數 治療前 治療后 t P觀察組 100 14.22±3.21 23.86±4.09 18.541 0.001對照組 100 14.86±3.13 17.44±2.51 6.430 0.001 t 1.428 13.378 P 0.001 0.001

3 討論

嚴重影響人類腰椎的腰間盤突出的出現率當下呈現在逐漸走高的趨勢，且愈發地年輕化，患者生活質量下滑問題逐漸突出[2]。保守治療的被選擇頻率較高，其中囊括了刮痧、中藥拔罐、推拿、針灸、藥物等。其中以推拿、針灸進行治療的方式也隨著醫學技術的提高，其體系也愈發成熟。相對于手術治療來說，針灸的危險系數更低，對患者創傷性更弱。相對于西藥來說，針灸雖然在治療方面未能有顯著的針對性，但是針灸能夠擇取合理的穴位進而有效的控制病況，而且能夠在基因表達、細胞因子上產生功效，對自體免疫反應起到遏制作用，從源頭上促進患者康復[3-4]。針灸在治療腰間盤突出中能夠有效地改善患部氣血的運行，使之通暢。能夠讓患者脊柱內外陰陽達到平衡，減低脊椎負荷，促進韌帶的修復。而科學地進行針灸還能協助患者營養吸收、解除水腫困擾，側面輔助髓核突出部分的還納，有效地調節微循環[5]。針灸也可以有效地推動中樞神經排出止痛物質，從而有效地消除炎癥介質，以此來幫助腰間盤突出患者血液循環和神經恢復[6]。進行針對大腸腧與委中等穴位針刺還能有效地達到疏通經絡的效果。此外，針灸治療經濟性較高，可以極大地改善神經壓迫與刺激情況。本次研究結論也顯示利用針灸療法的觀察組臨床治療總有效率高于運用常規療法的對照組，具有統計學意義（P<0.05）；觀察組ODI與VAS評分均低于對照組，具有統計學意義（P<0.05）；治療后的觀察組組間對比JOA評分高于對照組，具有統計學意義（P<0.05），且組內JOA評分對照也均具有統計學意義（P<0.05）。而治療前組間對比無統計學意義（P>0.05）。且該實驗結論同高張軍等[7]和孟國周[8]基本一致，也進一步佐證了針灸的使用價值。這也非常得益于觀察組在針灸的基礎上還輔以了中藥自擬壯骨湯劑，能夠有效針對患者病癥進行治療。比如，牛膝可以強筋健骨，滋補肝腎、逐瘀通經；而黃芪則能發揮出活血、排膿止痛等效用。諸藥合用能有效地幫助患者氣血暢通、消腫止痛、補腎壯骨、祛風散寒退濕。同針灸合用效果更佳。

綜上所述，將針灸加入至腰間盤突出的治療方案中能夠切實地促進患者的康復，而且能有效地緩和患者痛楚，緩和患者腰部因病癥因素而致使的關節活動困難的癥狀，十分值得臨床推廣。