清熱通腑湯空腸營養管鼻飼對急性胰腺炎患者胃腸功能恢復的影響

李慧

（青海省中醫院，青海 西寧 810000）

0 引言

急性胰腺炎是一種由多種病因導致的胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應[1]。該病具有發病急、快的特點，主要臨床表現有腹痛、高熱、嘔吐、實驗室檢查的淀粉酶常升高等，若不采取及時有效的治療，患者的生命安全將受到嚴重威脅[2]。而在治療過程中需要對患者提供營養支持，盡快恢復胃腸功能，才能提高其治療效果，促進患者康復。故我科采取對于急性胰腺炎患者的治療過程中清熱通腑湯空腸營養管鼻飼，并予以觀察對于患者胃腸功能恢復的情況，現將詳細研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年5月至2020年5月急診科收治的52例急性胰腺炎患者為本次研究資料來源，按照隨機數字表法將其劃分為兩組，兩組患者皆符合急性胰腺炎的臨床診斷標準[3]。對照組26例患者中，男性14例，女性12例，年齡38～60歲，平均（46.11±6.25）歲；觀察組26例患者中，男性15例，女性11例，年齡36～62歲，平均（45.89±6.33）歲。兩組患者對比基本病例資料（P>0.05），研究結果具有臨床探討價值。

1.2 方法

對照組采取常規治療，主要包括靜脈補液、胃腸減壓、生長抑素抑制胰腺分泌，早期腸外營養支持等。

觀察組采取清熱通腑湯營養管鼻飼治療，清熱通腑湯的組方藥包括：烏藥、陳皮和半夏各6 g，大黃、當歸、白芍各15 g，枳實、厚樸、芒硝、木香、川楝子各10 g，炒萊菔子12 g。將藥物水煎成100 mL的中藥湯劑，然后借助胃鏡或者X線的引導為患者設置鼻空腸管，經空腸管以鼻飼的形式將藥劑泵入患者體內，泵速調整至25 mL·h-1，1劑/d。

1.3 觀察指標

（1）觀察對比兩組患者的臨床治療效果，按照患者的恢復情況劃分為顯效（治療后，患者腹痛、高熱、惡心嘔吐、黃疸等臨床癥狀得到顯著改善，淀粉酶水平恢復正常）、有效（治療后，患者的各項臨床癥狀有一定好轉）和無效（治療后，患者的各項臨床癥狀無任何改善或加重）三個等級。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

（2）觀察對比兩組患者的不良反應情況，主要可能發生的不良反應包括：嗆咳、惡心、腹脹等[4]。

（3）觀察對比兩組患者胃腸功能指標和BMI指數，對比指標主要包括：腸鳴音恢復、肛門排氣、排便、腹痛緩解等時間[5]；BMI指數主要分為偏瘦、正常、超重、肥胖等項目，參考中國標準，偏瘦的指標<18.5 kg/m2，正常指標為18.5～23.9 kg/m2，超重指標為≥24 kg/m2，肥胖指標為27～29.9 kg/m2。

1.4 統計學分析

數據納入SPSS 22.0軟件中分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

觀察組的治療總有效率高于對照組，數據統計對比，P<0.05，詳情見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應發生情況對比

兩組患者的不良反應發生率都較低，數據統計對比，P>0.05，詳情見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況對比[n(%)]

2.3 兩組患者胃腸功能指標和BMI指數對比

觀察組的各項指標和指數皆優于對照組，數據統計對比，P<0.05，詳情見表3。

表3 兩組患者胃腸功能指標和BMI指數對比（±s）

表3 兩組患者胃腸功能指標和BMI指數對比（±s）

組別 例數 腸鳴音恢復（d） 肛門排氣（d） 排便（d） 腹痛緩解（d） BMI指數（kg/m2）觀察組 26 3.87±0.85 3.95±1.02 5.75±1.39 5.22±1.16 20.17±5.44對照組 26 4.62±1.13 5.03±1.48 6.86±2.12 6.91±1.74 25.02±6.28 t 2.705 3.064 2.233 4.121 2.977 P 0.009 0.004 0.030 0.000 0.005

3 討論

急性胰腺炎是急診科的一種常見急腹癥，經過臨床總結發現，該病主要是膽道疾病、酗酒和暴飲暴食所致，此外，微循環障礙可能也是導致胰腺壞死的重大危險因素[6]。按照病情發展分類，通常可以分為急性反應期、全身感染期和殘余感染期三個階段。依據相關統計顯示，多數病例都是死于疾病早期，即急性反應期。因此，要想降低病死率，關鍵在于早期治療的效果，而胃腸功能的恢復程度會直接影響患者的營養攝入，間接影響最終的治療效果。由此可見，研究出有效恢復胃腸功能的方式的重要性。

根據研究結果來看，靜脈補液、胃腸減壓、生長抑素抑制胰腺分泌，早期腸外營養支持等常規治療方式可以在一定程度上促進患者康復，增加患者在治療期間的營養補給，但對于腸胃功能的恢復作用不夠顯著。而在此基礎上進行清熱通腑湯空腸營養管鼻飼治療，就可以彌補常規治療的缺陷，提高療效，大黃、厚樸、白芍、烏藥、半夏和陳皮等方藥各自具備通腑氣、補血活血、潤腸通便、理氣健脾、消食除脹的功效，將其作用于胃腸功能不佳的患者正好對癥，能夠起到明顯的治療效果。而且中藥重在治本，具有養身健體的作用，通過將該湯劑鼻飼給患者，可以加快胃腸功能的恢復。依據研究數據顯示，觀察組的治療總有效率高于對照組，胃腸功能指標和BMI指數皆更優，數據統計對比，P<0.05；兩組患者的不良反應發生率都較低，數據統計對比，P>0.05。這就證明清熱通腑湯空腸營養管鼻飼治療除了藥效佳，治療安全性也具有較高的保障。

綜上，在急性胰腺炎患者的治療過程中采用清熱通腑湯空腸營養管鼻飼能夠取得較好的治療效果，有助于促進其胃腸功能恢復，滿足患者在治療期間的營養需求，是一種較好的臨床輔助治療方式，值得推廣應用。