層級護理管理模式在內科護理管理中的應用及效果觀察

董小群，李品群，楊倩，劉麗姍

（解放軍陸軍第九四六醫院 中醫康復科，新疆 伊犁 835000）

0 引言

隨著社會經濟的迅速發展，人們的生活水平不斷提高，對護理工作提出了更高的要求[1]。傳統的護理管理模式已經不能夠適應醫院的發展，也無法滿足患者對護理服務的要求，因此，對護理管理模式進行改革創新，提高護理質量是我國醫療機構迫切需要解決的問題[2]。本次實驗研究對象為本院內科的132名護理人員，對層級護理管理模式在內科護理管理中的應用效果進行分析探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院內科護理人員隨機抽取132名作為研究對象分為觀察組和對照組，每組66例。兩組護理人員均為女性，對照組年齡22～43歲，平均（31.64±5.33）歲，從業時間1～12年，平均（7.61±2.58）年。觀察組年齡21～44歲，平均（31.97±5.52）歲，從業時間1～11年，平均（7.84±2.71）年。兩組護理人員均有6名主管護理、60名護士組成。將兩組護理人員的基本資料進行比較，不具有統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組護理人員對所負責的患者實施常規內科護理措施。觀察組護理人員在接受層級護理管理模式培訓后對患者進行護理，主要表現為以下幾點。

根據護理人員的從業時長進行分組，6名主管護士分別管理一支由10名護士組成的護理小隊，各組的主管護士對組內成員的護理職責進行劃分，每組實施8 h連續工作排班制，在進行排班時應結合分組情況，以保證在班時的責任明確。

各組的護理人員每周向主管護士匯報工作情況，主管護士對組內護理人員的而工作進行點評，對做得好的地方予以表揚，對做的不好的地方予以指導和糾正。

主管護士需對組內護理人員每日的到崗情況、工作情況進行監督，同時對護理人員的護理范圍進行明確劃分，避免護理糾紛的出現，明確護理責任。

對護理人員和主管分級分層培訓，培訓內容主要包括工作制度、護理知識以及相關法律法規等，在開展培訓時應充分結合各級職責進行相應內容的培訓。

1.3 觀察指標

比較兩組護理人員所負責患者的護理滿意度，采用本院自制的護理滿意調查表對患者的護理滿意度進行調查，分為非常滿意、滿意以及不滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。比較兩組護理人員工作質量，采用本院自制的工作質量評價表對護理人員的工作質量進行評估，包括病區管理質量評價、基礎護理質量評價、護理措施質量評價、護理文件書寫書寫質量評價以及預防差錯事故質量評價、消毒隔離質量評價等內容，每項內容滿分為100分，分值越高，則代表護理人員的工作質量越高。

1.4 統計學分析

使用統計學軟件（SPSS 22.0版本）進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者滿意度

兩組護理人員的患者滿意度進行比較。對照組66例護理人員，患者對30例護理人員表示非常滿意，對28例護理人員表示滿意，對8例護理人員表示不滿意，總滿意度為87.88%；觀察組66例護理人員，患者對35例護理人員表示非常滿意，對29例護理人員表示滿意，對2例護理人員表示不滿意，總滿意度為96.97%。觀察組護理人員的患者滿意度明顯高于對照組，具有統計學差異（P<0.05），如表1。

表1 比較兩組護理人員的患者滿意度[n(%)]

2.2 工作質量評分

將兩組護理人員工作質量評分進行比較。觀察組病區管理質量、基礎護理質量、護理措施質量、護理文件書寫書寫質量以及預防差錯事故質量、消毒隔離質量等評分均高于對照組，觀察組的工作質量明顯高于對照組，具有統計學差異（P<0.05），如表2。

表2 比較兩組護理人員工作質量評分（±s, 分）

表2 比較兩組護理人員工作質量評分（±s, 分）

組別 例數 病區管理質量 基礎護理質量 護理措施質量 護理文件書寫質量 預防差錯事故質量 消毒隔離質量觀察組 66 95.35±4.64 94.84±4.67 92.16±5.55 93.26±4.78 94.94±4.66 95.79±4.03對照組 66 82.47±5.76 83.25±4.78 84.42±5.34 85.23±4.01 80.25±4.32 82.31±5.58 t 12.992 14.090 8.164 10.456 16.761 13.330 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

內科護理由于其疾病類型的多樣性、復雜性等特點，對護理人員的護理水平有較高的要求，且內科患者的需求和要求也較為復雜，易由于護理人員的疏忽，出現醫患糾紛事故[3]。而我國很多醫院的護理人員處于欠缺狀態，以往傳統的護理管理模式已經無法適應醫院的發展和患者的需求[4]。傳統的護理管理模式護理沒有明確的層級管理，各個層級的工作職責也沒有明確劃分，這樣的管理模式導致護理工作效率低下、護理責任不明確從而引發差錯事故[5]。因此，對傳統的護理管理模式進行改革和創新是各個醫療機構迫切需要解決的問題[6]。層級護理管理模式是一種新型的護理管理模式，其通過層級設置將護理人員的職責進行明確劃分、完善管理制度，有效提改了護理工作效率和質量[7]。層級護理管理模式下各個層級護理人員的職責明確，崗位分明能夠較快的對護理干預作出正確反應，完美避開了傳統護理管理模式所存在的效率低下，責任不明確等缺點[8]。從本次研究結果可得知：觀察組護理人員的患者滿意度為96.97%，對照組護理人員的患者滿意度為87.88%，觀察組護理人員的患者滿意度明顯高于對照組，具有統計學差異（P<0.05）；觀察組病區管理質量、基礎護理質量、護理措施質量、護理文件書寫質量以及預防差錯事故質量、消毒隔離質量等評分均高于對照組，觀察組的工作質量明顯高于對照組，具有統計學差異（P<0.05）。表明將層級護理管理模式應用于內科護理管理中，能夠有效提高患者的護理滿意度，提升護理人員的工作質量，值得在醫療系統的護理管理中推廣應用[9]。

綜上所述，將層級護理管理模式應用于內科護理管理中，效果顯著，值得在進一步推廣應用。