PDCA循環管理對血透室護理質量的影響分析

宋麗娟

（內蒙古赤峰市第二醫院 血透室，內蒙古 赤峰 024000）

0 引言

慢性腎臟疾病是臨床上較為常見的疾病，臨床上治療此類疾病的方法主要是血液透析[1]。但血液透析技術存在較高的風險性，在治療過程中會出現其他并發癥。血液透析技術對醫護人員的操作水平和護理技能具有較高的要求，稍有不當會造成一些不良事件的發生，從而降低治療效果，甚至引起醫療糾紛，不利于醫患關系的和諧。本研究旨在探析PDCA循環管理對血透室護理質量的影響，現將本次研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月至2019年1月在我院進行血液透析治療的患者36500例作為研究對象，按照隨機分組方式將所有患者分為兩組，觀察組患者18250例，男性9355例，女性8895例，年齡37～78歲，平均（57.24±8.54）歲；對照組患者18250例，男性9352例，女性8898例，年齡36～79歲，平均（57.45±8.27）歲。兩組一般資料比較，差異不明顯（P>0.05），可進行比較。納入標準：所有患者經臨床檢查和診斷，均需進行血液透析治療；每周進行3次及以上透析；患者均知情且自愿參與；排除標準：存在嚴重臟器疾病患者；存在惡性腫瘤患者。此次研究通過我院倫理委員會同意。

1.2 方法

對照組進行血液透析常規護理管理，包括病情監測、健康教育、飲食指導、相關注意事項的囑咐、血透室日常消毒等。觀察組PDCA循環管理：（1）計劃階段：專門成立PDCA護理小組，對以往血透室不良事件發生情況進行調查分析，并制定相應的改進措施；對進行血透室治療患者的基本信息和病情狀況進行充分了解，并根據實際情況制定科學合理的護理計劃，計劃內容要含括對護理人員的業務水平評價與監督、血透室消毒工作、設備維護以及對患者的健康宣教、心理疏導、飲食指導等多方面；（2）執行階段：對相關護理人員進行血液透析理論知識和技能的培訓，提高護理人員業務能力，加強責任意識；嚴格按照血透室消毒規定和流程，定期給血透室進行消毒處理，定期維護相關設備和儀器；護理人員為患者進行宣傳教育，積極與患者溝通交流，疏導患者不良情緒，囑咐患者合理飲食，注意監測患者的相關身體指標是否正常以及不良反應發生情況，及時采取有效的處理辦法；（3）檢查階段：護理小組管理人員要定期或不定期對護理人員的護理工作和質量進行檢查，加強工作監督，對造成不良事件的護理人員給予相應的處罰；（4）處理階段：定期召開座談會議，針對血透室護理工作中出現的問題進行探討，深入分析護理中發生不良事件的原因，并探討解決辦法，評價分析護理人員的護理質量，調查患者的護理滿意度，根據調查結果，不斷改進和完善護理方案。

1.3 療效標準

（1）對比分析兩組患者的護理質量。使用我院自制護理質量評分表，包括業務技能、護理態度、心理疏導、健康宣教四個方面，評分越高，表示護理質量越高。（2）對比分析兩組患者不良事件發生情況，此次研究中包含穿刺針刺傷、內瘺感染、皮下血腫；（3）調查分析兩組患者的護理滿意度情況。使用我院自制調查問卷，對血液透析患者護理滿意度進行調查。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 22.0軟件中分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比分析兩組患者護理質量

觀察組患者各項護理質量評分均優于對照組，數據比較差異顯著（P<0.05），如表1。

表1 兩組患者護理治質量比較（±s）

表1 兩組患者護理治質量比較（±s）

組別 例數 業務技能 護理態度 心理疏導 健康宣教觀察組18250 22.34±1.55 23.42±2.58 22.44±3.35 23.73±2.60對照組18250 14.28±2.63 13.68±3.46 15.18±4.22 14.51±3.37 t 356.675 304.865 182.028 292.631 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對比分析兩組患者不良事件發生情況

觀察組護理后不良事件發生率低于對照組，差異顯著（P<0.05），如表2。

表2 兩組患者不良事件發生情況比較[n(%)]

2.3 對比分析兩組患者護理滿意度

觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異較明顯（P<0.05），如表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

慢性腎臟疾病是由各種原因引起的腎臟損傷和腎功能減退。隨著病情的不斷惡化和發展，會對患者的多個系統造成較大影響，甚至危及生命健康。隨著醫療技術水平的不斷進步和完善，血液透析技術常被用于治療慢性腎臟疾病[2]。利用血液透析技術，幫助患者維持酸堿平衡，糾正電解質紊亂，同時改善患者的生活質量，延長生命[3]。但血液透析具有一定的風險性，在治療期間會出現一些并發癥和其他不良事件，對醫護人員的技術水平要求較高[4]。此外進行血液透析的患者，治療時間長，血液透析頻率高，患者的生活質量會受到較大影響。因此，在血液透析室的管理工作中，采取PDCA循環管理，能夠達到降低不良事件發生率，提高血液透析室的護理質量的目的。

PDCA循環管理是一種科學的管理模式，主要包括四個環節，即計劃階段、執行階段、檢查階段、處理階段，每個階段具有密切的聯系，使得護理工作保持整體性[5-6]。PDCA循環管理在實行的過程中，包括了對潛在風險的預測和評估、對護理人員護理工作的檢查與監督、對血透室的消毒與維護，促使護理過程中降低不良事件的發生率，減少醫療糾紛[7-8]。同時對患者進行心理護理、健康教育、飲食指導等，促使患者保持健康的心理狀態，提高生活質量。

在此次研究中，兩組患者經過護理后，觀察組患者在業務技能、護理態度、心理疏導、健康宣教等方面的評分均優于對照組，觀察組不良事件發生率為12.52%明顯低于對照組的32.28%；通過對兩組患者的護理滿意度調查，觀察組患者護理滿意率為96.75%，明顯高于對照組患者的84.68%，兩組數據進行對比，差異均就為顯著（P<0.05），充分表明PDCA循環管理的護理質量更優異。

綜上所述，將PDCA循環管理應用于血液透析室的管理工作中，有利于減少不良事件的發生，提高護理質量以及護理滿意度，建議血透室管理工作中積極應用。