影像診斷實(shí)訓(xùn)中數(shù)字化影像教學(xué)片庫的應(yīng)用研究

許曉燕，余瑩瑩，周誠，周永

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 影像中心，新疆 烏魯木齊 830000）

0 引言

近年來，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，影像診斷已經(jīng)成為我國最常見的診斷方式，能夠幫助提高患者疾病診斷準(zhǔn)確率。同樣，在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中影像診斷實(shí)訓(xùn)模式也成為了一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，其能夠引導(dǎo)實(shí)習(xí)生對各種疾病的影像圖片進(jìn)行檢查，并結(jié)合患者實(shí)際的影像表現(xiàn)對病情做出進(jìn)一步診斷[1]。而傳統(tǒng)教學(xué)模式已經(jīng)無法滿足當(dāng)前的教學(xué)需求，因此，數(shù)字化影像教學(xué)片庫近年來在實(shí)習(xí)生的教學(xué)中逐漸應(yīng)用開來。該種教學(xué)模式中，能夠?qū)⑴R床多種影像資料轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字化保存，方便在實(shí)習(xí)生的教學(xué)中隨時(shí)調(diào)出講解，改變了傳統(tǒng)教學(xué)中的學(xué)習(xí)環(huán)境及氛圍，更有利于實(shí)習(xí)生對多項(xiàng)疾病的知識(shí)掌握[2]。對此，本次研究在本院接收的實(shí)習(xí)生影像診斷實(shí)訓(xùn)中采取數(shù)字化影像教學(xué)片庫教學(xué)，旨在分析其教學(xué)效果，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院2019年1月至2019年12月培訓(xùn)的實(shí)習(xí)生30名作為對照組觀察對象，其中男性16名，女性14名，最大25歲，最小21歲，平均（23.52±0.24）歲；另將2020年1月至2020年12月培訓(xùn)的實(shí)習(xí)生30名作為觀察組觀察對象，其中男性18名，女性12名，最大26歲，最小20歲，平均（23.53±0.22）歲。兩組實(shí)習(xí)生均為本院實(shí)習(xí)生，均為應(yīng)屆畢業(yè)生。兩組實(shí)習(xí)生年齡等資料對比并無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)習(xí)生采取常規(guī)教學(xué)干預(yù)措施，在示教教室內(nèi)授課，并將病例與膠片交由實(shí)習(xí)生自行觀看，教師可在實(shí)習(xí)生觀看中隨時(shí)為實(shí)習(xí)生解答疑惑。

觀察組實(shí)習(xí)生采取數(shù)字化影像片庫教學(xué)方式。先由帶教老師對實(shí)習(xí)生講解當(dāng)時(shí)教學(xué)課程中的內(nèi)容以及任務(wù)和要求，將實(shí)習(xí)生分為2人一組的學(xué)習(xí)小組，并使用電腦和豎屏閱片，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生根據(jù)以往所學(xué)的知識(shí)對所閱的膠片進(jìn)行分析并做出判斷，開展組間討論，如出現(xiàn)疑問可先閱讀病例資料以及病例相關(guān)的影像學(xué)報(bào)告，隨后由教師為實(shí)習(xí)生解答；整個(gè)教學(xué)過程由實(shí)習(xí)生自主掌握，直至完成該節(jié)課內(nèi)的閱片數(shù)量，最后由帶教老師對該節(jié)課中的相關(guān)典型問題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，并做出疑問解答；帶教老師應(yīng)教會(huì)實(shí)習(xí)生如何正確使用相關(guān)系統(tǒng)中的多種資料，并通過問題提出、解決、資料查閱等多種方式提高實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)能力，并加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的實(shí)踐能力。

1.3 觀察指標(biāo)

分析在不同教學(xué)模式下實(shí)習(xí)生對影像報(bào)告的能力、同病異影的分辨能力以及常見病影像表現(xiàn)掌握能力。

分析實(shí)習(xí)生對教學(xué)的滿意度：分為滿意、較滿意以及不滿意，分值0～100分。患者對教學(xué)的滿意度分值80～100分為滿意，分值60～79為較滿意，59分及以下為不滿意。教學(xué)總滿意度為滿意以及較滿意總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 分析兩組教學(xué)干預(yù)效果

在兩組實(shí)習(xí)生分別采取不同教學(xué)干預(yù)后，分析其對影像報(bào)告的能力、同病異影的分辨能力以及常見病影像表現(xiàn)掌握能力可見，觀察組實(shí)習(xí)生較對照組更高，對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），詳見表1所示。

表1 兩組影像教學(xué)干預(yù)效果對比分析（±s, 分）

表1 兩組影像教學(xué)干預(yù)效果對比分析（±s, 分）

組別 例數(shù) 影像報(bào)告的能力 同病異影的分辨能力 常見病影像觀察組 30 85.61±3.62 91.33±2.14 92.77±3.83對照組 30 69.54±3.44 81.24±2.24 81.26±3.33 t 17.626 17.839 14.422 P 0.001 0.001 0.001

2.2 分析兩組實(shí)習(xí)生對教學(xué)的滿意度

在兩組實(shí)習(xí)生分別采取不同教學(xué)干預(yù)后，分析其對教學(xué)的滿意度可見，觀察組實(shí)習(xí)生較對照組更高，對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），詳見表2所示。

表2 兩組實(shí)習(xí)生對教學(xué)的滿意度對比分析[n(%)]

3 討論

近年來，隨著臨床工作量增加，多種疾病影像表現(xiàn)類似，如何有效提高影像診斷準(zhǔn)確率、保證患者臨床治療效果已經(jīng)成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)[3]。實(shí)習(xí)生是醫(yī)院未來的重心，加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)、提高其專業(yè)能力是保證醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的前提[4]。數(shù)字化影像教學(xué)片庫教學(xué)中，通過將院內(nèi)適合用于臨床教學(xué)的病理歸納整理在系統(tǒng)中，創(chuàng)建一個(gè)資源豐富、資料齊全等優(yōu)勢的系統(tǒng)，優(yōu)化資源庫，并將其應(yīng)用在臨床教學(xué)中，能夠方便帶教老師在帶教過程中獲取合適的影像資源，從而減少備課時(shí)間和工作量，并能夠使學(xué)生在影像教學(xué)后能夠提高對疾病的認(rèn)知度和分辨能力[5]。而在這一教學(xué)模式下，由于系統(tǒng)的建立保證的圖像質(zhì)量，學(xué)生能夠獲取到較為完整的文字資料以及影像診斷報(bào)告，將高等教育、臨床培訓(xùn)與現(xiàn)代信息技術(shù)互相結(jié)合，對教學(xué)的數(shù)字化發(fā)展幫助較大[6]。數(shù)字化影像教學(xué)片庫教學(xué)方式能夠通過參與、討論、研究等多種學(xué)習(xí)方式，建立一個(gè)以學(xué)生為中心的新型教學(xué)方式，學(xué)生可完成自主學(xué)習(xí)，從傳統(tǒng)教學(xué)中的被動(dòng)位置轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)，激發(fā)學(xué)生自主探索的能力，將更有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的能力。此外，有研究發(fā)現(xiàn)，數(shù)字化影像教學(xué)片庫的建立能夠緊密聯(lián)系教片與醫(yī)院，將醫(yī)院與學(xué)校緊密聯(lián)系，為學(xué)生及實(shí)習(xí)生創(chuàng)造一個(gè)更加真實(shí)的學(xué)習(xí)環(huán)境，醫(yī)學(xué)院內(nèi)學(xué)生能夠更早地了解到院內(nèi)工作環(huán)境，為學(xué)生在日后的工作奠定基礎(chǔ)[7]。同時(shí)，該種教學(xué)模式下，帶教老師可不集中教片，僅只對學(xué)生存在疑問的教片進(jìn)行講解，節(jié)省時(shí)間的同時(shí)提高了師生之間的互動(dòng)，并能夠通過小組討論提高學(xué)生之間的團(tuán)隊(duì)互作能力，能夠激發(fā)學(xué)生對學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力，并有效拉近學(xué)生與帶教老師之間的關(guān)系[8]。

本次研究在本院接收的實(shí)習(xí)生影像診斷實(shí)訓(xùn)中采取數(shù)字化影像教學(xué)片庫教學(xué)，在兩組實(shí)習(xí)生分別采取不同教學(xué)干預(yù)后分析其對影像報(bào)告的能力、同病異影的分辨能力以及常見病影像表現(xiàn)掌握能力可見，觀察組實(shí)習(xí)生較對照組更高（P<0.05），提示在影像診斷實(shí)訓(xùn)教學(xué)中利用數(shù)字化影像教學(xué)片庫教學(xué)能夠明顯提高實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)能力，從而為臨床培養(yǎng)更優(yōu)質(zhì)的專業(yè)人才，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展；此外，本次研究中還發(fā)現(xiàn)，在兩組實(shí)習(xí)生分別采取不同教學(xué)干預(yù)后分析其對教學(xué)的滿意度可見，觀察組實(shí)習(xí)生較對照組更高（P<0.05），由該項(xiàng)研究數(shù)據(jù)可見，實(shí)習(xí)生對于數(shù)字化影像片庫教學(xué)的接受度更好，較傳統(tǒng)教學(xué)模式更容易接受，滿意度更高，應(yīng)用優(yōu)勢更明顯。

綜上所述，在影像診斷實(shí)訓(xùn)中利用數(shù)字化影像教學(xué)片庫教學(xué)將更有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，同時(shí)實(shí)習(xí)生對該類教學(xué)模式更愿意接受，滿意度普遍較高，可廣泛應(yīng)用。