淺談重癥胸外傷患者ICU的呼吸道護理

白玫

（吉林省通化市中心醫院，吉林 通化 134000）

0 引言

重癥胸外傷主要是由于擠壓傷、銳氣傷所導致的胸部損傷，根據損傷暴力性質的不同，胸部損傷可分為鈍性傷以及穿透傷[1]。重癥胸外傷發病普遍較為危急，病情發展迅速，需對患者采取及時有效的救治措施挽救患者生命。在患者入住重癥監護室后，由于病情危重，為避免患者呼吸道感染等并發癥的出現也需給予患者采用有效的護理措施[2-3]。呼吸道護理是近年來逐漸應用于重癥胸外傷患者的護理中，可有效降低患者并發癥發生率，提高治療效果[4]。本次實驗針對本院重癥胸外傷患者采用呼吸道護理，旨在分析其臨床作用價值，具體實驗內容見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取自2018年1月至2018年12月于本院治療的重癥胸外傷患者15例為對照組，采用常規護理，其中男性7例，女性8例，年齡25～67歲，平均（56.3±5.6）歲；另選取自2019年1月至2019年12月收治的重癥胸外傷患者15例作為觀察組，采用常規護理聯合呼吸道護理，其中男性8例，女性7例，年齡25～62歲，平均（56.1±5.5）歲。兩組患者皆經由臨床檢查確診為重癥胸外傷患者；患者及家屬皆知情本次實驗并自愿加入實驗；患者年齡、性別等基礎資料對比無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理措施；觀察組患者在對照組患者的基礎上采用呼吸道護理，護理內容如下：①常規護理：定期對患者的血壓、脈搏、心率等各項指標進行檢測，觀察患者相關指標的變化，根據患者具體的病情變化調整護理方案，使護理更貼合患者病情；積極與患者溝通交流，疏導患者不良心理情緒，使患者對疾病治療充滿信心，提高治療以及護理的依從率；在患者恢復到一定程度后根據患者個人體質對患者制定合適的康復訓練，幫助促進患者康復；將患者所需使用的急救器械事先準備完全，以便于在患者突發異常時能夠得到及時有效的救治。②呼吸道護理：護理人員日常需注意患者所處病房內的溫度和適度，保持病房內安靜，定期對病房進行消毒，減少氣味對患者呼吸道造成的刺激；可囑咐患者將頭和肩平躺時始終保持在同一水平線；注意觀察患者呼吸道內是否存在異物，定時清理患者呼吸道，保證呼吸道通暢；患者可適當多飲水，幫助促進患者咳痰；對使用鼻導管進行治療的患者需定期更換患者鼻導管，呼吸道分泌物較多的患者應盡可能不使用鎮靜劑，避免由于呼吸抑制而造成呼吸道堵塞。

1.3 觀察指標

護理效果：分為顯效、有效、無效。顯效：患者護理后各項臨床指標皆恢復正常，未出現不良反應；有效：患者護理后各項臨床指標皆得到顯著改善，未出現不良反應；無效：患者護理后各項臨床指標并未得到改善，同時出現不良反應。護理總有效為顯效以及有效總和。

并發癥：包括靜脈血栓、呼吸道感染、肺部感染

1.4 統計學方法

研究數據的處理由軟件SPSS 20.0執行，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者護理效果

數據表明，觀察組患者護理總有效明顯高于對照組患者，對比有統計學意義（P<0.05），詳見表1所示。

表1 兩組患者護理效果對比[n(%)]

2.2 分析兩組患者并發癥發生率

數據表明，觀察組患者靜脈血栓、呼吸道感染、肺部感染發生的幾率13.4%明顯低于對照組患者23.4%，對比有統計學意義（P<0.05）

3 討論

正是因為重癥胸外傷患者病情危重，且在治療期間容易由于呼吸道不暢而造成呼吸道以及肺部的感染，進而影響患者治療效果，因此，呼吸道護理在該類患者的護理中十分關鍵[5]。在呼吸道護理中，由于結合了常規護理，因此，在患者積極配合護理的情況下對患者進行體位更換，避免了長時間壓迫同一部位而導致患者出現壓瘡或靜脈血栓[6]。此外，為保證患者呼吸道內濕潤，在日常生活環境中，護理人員通過對房間濕度以及飲水指導等方式達到護理目的，更有利于患者將呼吸道內分泌物咳出[7]。為減少患者呼吸道感染，在患者采用鼻導管治療時隨時觀察患者鼻導管情況，定時更換鼻導管，并減少鎮靜劑的使用，避免呼吸道堵塞現象發生[8]。

觀察組患者護理總有效明顯高于對照組患者（P<0.05），由此可見，在常規護理的基礎上應用呼吸道護理更有利于提高患者護理效果，促進患者康復；觀察組患者靜脈血栓、呼吸道感染、肺部感染發生的幾率明顯低于對照組患者（P<0.05），證明，在重癥胸外傷患者的護理中應用呼吸道管理可有效降低患者呼吸道感染等并發癥發生的幾率，更有利于患者康復。

綜上所述，對重癥胸外傷患者采用呼吸道護理臨床效果顯著，可有效提高患者護理效果，降低并發癥發生幾率，更有利于患者治療，值得臨床廣泛應用。