經(jīng)股動(dòng)脈腦血管造影術(shù)后實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理的應(yīng)用效果及對(duì)不良反應(yīng)的影響

冒永香

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530011）

0 引言

腦血管造影是診斷腦血管疾病的金標(biāo)椎，臨床應(yīng)用廣泛[1]，可有效診斷腦血管相關(guān)疾病，幫助臨床醫(yī)師診斷患者疾病類(lèi)型，對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步的治療，但由于該種檢查方式屬于有創(chuàng)檢查，在檢查過(guò)程中可能出現(xiàn)血腫、淤血等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響了患者心理情緒。對(duì)此本次實(shí)驗(yàn)針對(duì)我科68位接收經(jīng)股動(dòng)脈腦血管造影術(shù)后的患者在采取細(xì)節(jié)化護(hù)理措施，旨在分析其臨床作用價(jià)值，具體實(shí)驗(yàn)內(nèi)容見(jiàn)下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2019年6月至2020年6月于本院接受治療的68例經(jīng)股動(dòng)脈腦血管造影術(shù)患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者34例，男性14例，女性20例，年齡45～75歲，平均（53.6±2.3）歲；對(duì)照組患者34例，男性15例，女性19例，年齡45～73歲，平均（53.3±2.4）歲。患者及家屬皆知情本次實(shí)驗(yàn)并簽署同意書(shū)。患者年齡、性別等臨床資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

患者均行經(jīng)股動(dòng)脈穿刺腦血管造影，術(shù)后均于股動(dòng)脈穿刺部位加壓包扎，壓迫器壓迫。對(duì)照組采取一般常規(guī)護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)措施，包括術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行細(xì)節(jié)化的評(píng)估、術(shù)前細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)、術(shù)后細(xì)節(jié)化護(hù)理對(duì)策及做好術(shù)后穿刺點(diǎn)血管并發(fā)癥的細(xì)節(jié)化護(hù)理對(duì)策。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度：分為滿意、較滿意以及不滿意，采用本院自制的調(diào)查表。滿意：患者及家屬對(duì)本次護(hù)理評(píng)分在80～100分；較滿意：患者及家屬對(duì)本次護(hù)理評(píng)分在60～79分；不滿意：患者及家屬對(duì)本次護(hù)理評(píng)分在60分以下。護(hù)理總滿意度為滿意以及較滿意總和。

不良反應(yīng)：包括尿儲(chǔ)留、下肢栓塞以及穿刺部位淤血、穿刺部位血腫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0執(zhí)行，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

數(shù)據(jù)表明，觀察組患者尿儲(chǔ)留、下肢栓塞以及穿刺部位淤血、穿刺部位血腫明顯低于對(duì)照組患者，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1所示。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

2.2 對(duì)比分析兩組患者護(hù)理滿意度

數(shù)據(jù)表明，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2所示。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

經(jīng)股動(dòng)脈腦血管造影屬于有創(chuàng)檢查方式，在臨床中較少見(jiàn)出現(xiàn)過(guò)敏至休克死亡，多數(shù)情況下在患者采用該種方式檢查后可出現(xiàn)穿刺點(diǎn)出血、血腫等情況發(fā)生，臨床上對(duì)于該種情況的出現(xiàn)主要以在檢查后對(duì)患者穿刺點(diǎn)進(jìn)行手工壓迫后加壓包扎/下肢制動(dòng)，但下肢制動(dòng)后患者可能出現(xiàn)腰背部疼痛及排便困難等痛苦不適，尤其是長(zhǎng)時(shí)間的臥床還會(huì)增加下肢靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)[2]。因此需要對(duì)患者采取有效的護(hù)理措施以提高患者治療效果。細(xì)節(jié)化護(hù)理是針對(duì)患者開(kāi)展一系列的護(hù)理措施，以提高患者護(hù)理效果，降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生的幾率[3-4]。

3.1 術(shù)前進(jìn)行細(xì)節(jié)化評(píng)估

觀察患者心理狀態(tài)，與患者講解疾病相關(guān)知識(shí)以及疾病治療的重要性，術(shù)前將相關(guān)急救藥品準(zhǔn)備完全，使患者在術(shù)中出現(xiàn)異常時(shí)能夠得到及時(shí)有效的搶救；了解女性病人的月經(jīng)情況，避開(kāi)月經(jīng)期。

3.2 術(shù)后細(xì)節(jié)化護(hù)理對(duì)策

術(shù)后護(hù)理需注意：（1）轉(zhuǎn)運(yùn)前與患者及家屬溝通穿刺點(diǎn)包扎配合及體位要求，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中密切觀察包扎是否松脫或移位[5]。（2）安返病房，手術(shù)室醫(yī)生、護(hù)士與責(zé)任護(hù)士做好床邊交班工作，了解患者術(shù)中的全過(guò)程，例如配合情況、情緒反應(yīng)、血壓控制情況、抗凝藥物應(yīng)用及穿刺情況。責(zé)任護(hù)士立即評(píng)估股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)、足背動(dòng)脈，術(shù)側(cè)肢體，意識(shí)狀態(tài)、情緒反應(yīng)等。宣教術(shù)后配合注意事項(xiàng)，指導(dǎo)家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單的肌肉按摩及適當(dāng)?shù)谋匾采匣顒?dòng)。（3）24 h內(nèi)護(hù)理觀察重點(diǎn)：術(shù)側(cè)肢體末梢血運(yùn)情況、有無(wú)水腫，穿刺點(diǎn)局部皮下有無(wú)淤血、血腫、包塊,需要密切監(jiān)測(cè)患者有無(wú)病情的發(fā)作，及時(shí)進(jìn)行血壓、脈搏、血氧、呼吸等生命體征的監(jiān)測(cè)，對(duì)腦動(dòng)脈進(jìn)行穿刺的患者需要常規(guī)對(duì)于穿刺點(diǎn)進(jìn)行壓迫6 h，期間每間隔1 h解壓1次，在6 h以后解除止血器，18～24 h改為減壓包扎，無(wú)滲血拆除繃帶，輕微的活動(dòng)。手術(shù)后需要進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)化驗(yàn)檢查。

3.3 術(shù)后穿刺點(diǎn)血管并發(fā)癥細(xì)節(jié)化護(hù)理對(duì)策

（1）皮下淤血：應(yīng)檢查穿刺點(diǎn)加壓包扎的有效性，如有松動(dòng)，立即調(diào)保持有效。解除加壓或下床活動(dòng)后出現(xiàn)淤血，測(cè)量淤血的范圍、顏色狀況，做好標(biāo)記，密切觀察前后比較。（2）局部血腫：護(hù)士立即徒手壓迫穿刺點(diǎn)20 min，醫(yī)師予局部重新加壓包扎壓迫止血。并延長(zhǎng)加壓包扎時(shí)間至24 h，無(wú)出血情況方可拆除。

本次實(shí)驗(yàn)針對(duì)本科行經(jīng)股動(dòng)脈腦血管造影術(shù)后患者采取細(xì)節(jié)化護(hù)理措施，研究數(shù)據(jù)表明，觀察組患者在護(hù)理后護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05），觀察組患者尿儲(chǔ)留染、下肢栓塞以及穿刺部位血腫及淤血的幾率明顯低于對(duì)照組患者（P<0.05），由此證明，相較于常規(guī)護(hù)理，細(xì)節(jié)化護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率更低，更有利于改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，在行經(jīng)股動(dòng)脈腦血管造影術(shù)后對(duì)患者采用細(xì)節(jié)化護(hù)理，可有效提高患者護(hù)理滿意度，降低不良反應(yīng)發(fā)生的幾率，改善患者臨床癥狀，值得廣泛推廣。