層級鏈式護理在小兒肺炎護理中的療效及價值分析

邵倩

（安徽省亳州市蒙城縣第二人民醫院，安徽 亳州 233500）

0 引言

小兒肺炎是一種臨床兒科常見的呼吸道疾病，會對患兒呼吸道造成嚴重損傷，從而導致患兒出現呼吸系統功能異常癥狀，若未采取及時治療，甚至會導致患兒死亡[1]。由于小兒肺炎發病群體為嬰幼兒，對于疾病理解存在認知欠缺，治療過程中需要對其進行護理干預，以防止患兒意外舉措影響療效[2]。本研究對小兒肺炎患兒實施層級鏈式護理后，患兒恢復速度明顯加快，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2018年7月至2020年5月我院兒科收治的96例小兒肺炎患兒作為研究對象，將2018年7月至2019年6月實施層級鏈式護理前的48例患兒設置為對照組，將2019年7月至2020年5月實施層級鏈式護理后的48例患兒設置為研究組。對照組：男28例、女20例；年齡1～6歲，平均（3.52±1.25）歲。研究組：男27例、女21例；年齡1～7歲，平均（3.55±1.31）歲。對兩組一般資料（性別、年齡等）進行統計處理后，未見差異（P>0.05），有可比性。

納入標準：（1）符合《諸福棠實用兒科學（第7版）》[3]中小兒肺炎確診標準；（2）監護人知情并同意簽署本次研究知情告知書。

排除標準：（1）合并有嚴重血液系統疾病，內分泌系統疾病的患兒；（2）監護人拒絕參與本次研究的患兒。

1.2 方法

兩組患兒均進行相同治療，包括低流量吸氧、退熱、祛痰治療等。對照組給予常規護理，具體內容：開展健康教育，普及疾病及治療知識；指導用藥；指導家長定期為患兒拍背，清潔口腔；囑咐家長治療期間注意事項；必要的心理干預等。研究組給予層級鏈式護理，具體內容：（1）成立層級護理小組：小組長與副組長由我院兒科護理經驗≥5年的主管護師擔任，護理級別為N4級；組員根據兒科護理經驗的年限長短依次劃分。N3級：通過N3級考試且兒科護理經驗≥4年；N2級：通過N2級考試且兒科護理經驗≥3年；N1級：通過N1級考試且兒科護理經驗≥2年；N0級：實習期護士。（2）制定層級護理方案：由N4級護士與患兒主治醫師商討后共同制定并監督方案執行情況。（3）實施層級護理；N4級對患兒生命體征及病情進行監測，并監督指導方案執行；N3級護士負責具體執行方案，包括健康教育、用藥指導、心理干預等，并指導N2、N1級護士護理中存在的問題；N2、N1級護士負責與患兒及家屬進行日常溝通交流，以了解患兒及家屬心理狀態，發現問題時應及時告知N3、N4級護士，并負責為患兒清潔口腔、拍背等工作；N0級護士主要負責病房打掃、環境消毒、帶患兒及家屬熟悉醫院環境等工作，進行其他護理時須有N2及以上級別護士在場指導。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患兒高熱、咳嗽、氣促等癥狀消失用時以及患兒住院時間；（2）兩組患兒出院時結合血液常規檢查結果、影像學檢查結果、臨床癥狀及體征等采用肺部感染評分（CPIS）對患兒肺部感染情況進行評估。

1.4 統計學方法

本研究中所有統計資料均使用統計學軟件（SPSS 22.0版本）進行數據分析，其中計量資料以（±s）表示，計數資料以（%）表示，采用t和χ2檢驗，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒癥狀消失時間及住院時間對比

研究組高熱、咳嗽、氣促等癥狀消失時間及住院時間均小于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組患兒癥狀消失時間及住院時間對比（±s, d）

表1 兩組患兒癥狀消失時間及住院時間對比（±s, d）

癥狀消失時間組別住院時間高熱 咳嗽 氣促研究組 2.21±0.53 2.41±0.61 2.08±0.85 5.38±1.21對照組 3.63±0.86 3.86±0.93 3.23±0.92 7.59±1.85 t 9.739 9.032 6.361 6.926 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患兒出院時CPIS評分情況對比

出院時研究組體溫、白細胞計數、氣道分泌物、胸部X線、氧合指數及微生物數值均小于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組患兒出院時CPIS評分情況對比（±s, n=48）

表2 兩組患兒出院時CPIS評分情況對比（±s, n=48）

組別 體溫（℃） 白細胞計數（×109/L） 氣道分泌物 胸部X線 氧合指數 微生物研究組 36.28±0.57 9.49±3.21 1.00±0.25 1.05±0.48 256.31±13.71 1.00±0.62對照組 37.94±0.83 11.73±4.72 1.41±0.69 1.32±0.66 275.23±11.61 3.91±0.58 t 4.541 2.719 3.871 2.292 7.296 23.747 P 0.000 0.008 0.000 0.024 0.000 0.000

3 討論

小兒肺炎是一種臨床兒科常見的呼吸道疾病，患兒通常表現為發熱、咳嗽、氣促、多痰等癥狀[4]。小兒肺炎會對患兒呼吸道造成嚴重損傷，從而導致患兒出現呼吸系統功能異常癥狀，若未采取及時治療，甚至會威脅患兒生命安全[5]。由于小兒肺炎發病群體為嬰幼兒，對于疾病理解存在認知欠缺，且心理發育尚不成熟，因此在治療過程中需要護理人員及家屬對其進行必要的護理干預，以提高治療效果。

層級鏈式護理是一種通過層級管理，對具備不同護理經驗與資質的護理人員分配不同的護理職責，以最大化提高對患兒的護理效果。層級鏈式護理由護理經驗豐富的資深護師制定護理方案并指導護理方案的實施，由具備不同資質及護理經驗的護士對患兒執行具體護理措施，可以有效明確每個人的職責與分工，從而最大化提高患兒的治療效果。

綜上所述，對小兒肺炎患兒實施層級鏈式護理可有效縮短患兒癥狀消失時間，加快患兒身體恢復，具有臨床價值。