細節化護理對預防干預急診外傷醫患糾紛的應用效果分析

許靜，王麗娟

（1.聯勤保障部隊第九八〇醫院正定院區 門急診，河北 石家莊 050800；2.聯勤保障部隊第九八〇醫院正定院區 檢驗科，河北 石家莊 050800）

0 引言

急診是醫院一個重要的科室，是對病患24 h都開放且進行服務的一個窗口。許多患者在急診進行外傷處理時，由于急診科工作性質比較忙，細節化護理欠缺，因此導致患者及家屬不滿，患者和醫院出現矛盾糾紛，對患者的治療和醫院的形象都帶來嚴重的損害[1-2]。對于如何預防干預急診科出現醫患糾紛，我科從150例急診外傷患者中，對其實施細節化護理進行了研究，詳細情況請看以下報道。

1 資料與方法

1.1 常規資料

將以2019年6月至2020年6月在我院急診進行外傷處理的150患者為研究對象，將其隨機平均分為觀察組和對照組兩組，每組75例。其中，觀察組男性45例，女性30例，年齡12～54歲，平均（38.57±4.79）歲；對照組男性40例，女性35例，年齡15～55歲，平均（36.57±5.12）歲。

1.2 方式

對照組患者護理方式：采用常規的護理模式，對患者進行用藥指導、注意事項說明、傷口處理等。

觀察組患者護理方式：采用細節化護理模式，詳情情況如下：①對患者的年齡、外傷部位、傷口面積、傷情嚴重程度等做好統計，然后依據這些情況對患者進行分類處置。傷情嚴重者迅速完善急診相關項目檢查，優化住院流程環節，為患者辦理住院手續，使患者快速得到專科手術治療；輕癥患者，在急診進行清創縫合后進行包扎，在處理過程中安排護理人員隨時觀察患者，以免患者因疼痛、暈血、出血等原因，引起血壓升高，休克等情況的發生。同時做好破傷風抗毒素注射前準備工作。②加深和患者的交流，護理人員需要主動了解患者引起外傷的原因，心里顧慮和治療預后期望值等基本情況。③一些急診病人在到醫院進行治療時，帶的物品不夠，準備不充分，護理人員需要主動上前詢問，使患者在急診救治時感到安心、舒適。④對患者進行健康指導。根據患者的外傷情況，對患者進行傷口愈合時間、換藥間隔時間、拆線時間、傷口未愈合期間的注意事項等進行詳細講解，以免患者因換藥不及時等原因使傷口愈合時間延長，導致患者不滿。⑤對一些特殊外傷的患者進行飲食指導，告知患者在治療期間應該食用什么類型的食物，禁忌食物有哪些等。⑥隨時注意急診的環境衛生，定時進行通風，及時清理血漬，保證空氣清新，溫度適宜，定時進行消毒，讓患者感到治療環境清潔，治療放心。⑦一些急診外傷患者因失血，害怕等原因，會出現手腳發涼、發抖等情況，護理人員要及時監測患者的生命體征，主動關心患者，準備紙杯、毛巾、暖水袋、被子等物品，方便患者使用。

1.3 評定標準

對兩組患者出現的不良反應情況進行記錄，如血壓升高、心率加快、發抖、惡心、嘔吐、疼痛等。對患者進行護理評價調查，根據患者評分分為非常滿意、滿意和不滿意（滿分100分，≥80分為非常滿意，60～79分為滿意，<60分為不滿意）。收集兩組患者在治療期間的投訴（投訴內容為：護理人員態度不好、醫院設施不好和醫院服務標識不清）次數，并進行統計。總滿意率=（非常滿意人數+滿意人數）/總人數×100%。

1.4 統計學方法

通過使用SPSS 22.0統計學軟件對實驗的數據進行分析處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者發生的不良反應

兩組患者經過護理后，觀察組出現不良反應的發生率為8%，對照組出現不良反應的幾率為21.33%，兩組數據比較，存在統計學差異（P<0.05），詳細數據如表1。

表1 兩組患者的不良反應發生情況對比（n, %）

2.2 患者滿意度調查

兩組患者經過護理后，其中觀察組患者滿意率為96.00%，對照組患者的滿意率為86.67%，兩組數據比較，存在統計學差異（P<0.05），詳細數據如表2。

表2 兩組患者的滿意情況對比（n, %）

表2 兩組患者的滿意情況對比（n, %）

2.3 患者投訴情況

兩組患者經過護理后，觀察組患者的投訴率為5.33%，對照組患者的投訴率為18.67%，兩組數據比較，存在統計學差異（P<0.05），詳細數據如表3。

3 討論

醫患糾紛基本在每家醫院都存在，且導致的因素也不盡相同，尤其在急診部門，由于患者數量龐大，疾病種類繁多、治療時間短暫，會致使一些患者出現病情反復或感染等情況，導致患者與醫院出現糾紛[3-4]。醫院急診室的環境不好，護理人員態度不熱情，醫院服務標識不清也是引起糾紛的原因之一。因此，醫院首先需要對這幾方面進行改革，才能降低醫患糾紛的發生率。許多護理人員在對患者進行服務時，出現“生、冷、硬、推、敷衍”等情況，對于患者的提問，不愿做過多回答，無法實現細節化護理，導致患者和醫院發生正面沖突，患者對醫院的信任度下降，治療效果降低。因此，對于這種情況，醫院首先需要多安排護理人員，然后對護理人員實施培訓，要求護理人員對每一位患者都做到細節化護理，才能有效減少醫患糾紛的發生[5-6]。

急診科患者數量龐大，而醫院設施不足，患者在進行治療時，就只能在僵硬的板凳或走廊進行。而護理人員對患者的周圍環境不做處理，不能及時為患者提供暖水袋、紙杯、熱水等條件，于是導致患者對醫院進行投訴[7]。一些患者因為對醫院標識標志不清楚，服務流程不合理，如找不到費用繳納處、交費時間過長等情況出現不滿心理。一些患者甚至因為候診時間過長，醫生看病時間過短等情況和醫院就會產生糾紛。因此，增加醫院設施，張貼合理流程標識、增強護理人員的熱情和耐心是非常重要因素，且對醫院急診部門的環境進行保證，提高患者基本需求也是減少醫患糾紛的必要條件[8]。

綜上所述，對患者提高細節化護理，能有效提高患者滿意度，減少醫患糾紛的發生，值得推廣。