優化護理在心肌梗死PCI患者中的臨床應用觀察及療效分析

尹繼蘭

（江蘇省邳州市人民醫院，江蘇 邳州 221300）

0 引言

急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction, AMI）屬于臨床中極為常見的心血管疾病之一，其多發人群以中老年人群為主，近年來呈現出年輕化趨勢，具有極高的發病率、致殘率和死亡率[1]。此類疾病指的是冠狀動脈急性、持續性缺血、缺氧等情況導致的心肌壞死，患病者常見的臨床癥狀表現以胸骨后疼痛為主，嚴重危及著患者生命安全和身體健康[2]。當前對于治療此類疾病的主要治療方式以溶栓治療、介入治療為主，對于縮小心梗范圍、提高患者心功能具有重要意義[3]。本文針對優化護理在心肌梗死PCI患者中的臨床應用觀察及療效進行分析和觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2019年1月至2020年5月心肌梗死PCI患者48例患者，隨機分為觀察組（優化護理組）和對照組（常規護理組），各24例，其中對照組男16例，女8例，年齡41～76歲，平均（58.56±5.24）歲；觀察組男13例，女11例，年齡42～77歲，平均（58.91±5.01）歲。兩組一般性資料進行比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理進行干預。觀察組在實施常規護理進行干預基礎上實施優化護理進行干預，具體如下。

（1）患者辦理好入院手續后護理人員應當保持親切、誠懇的態度與患者進行接觸，根據患者病情程度為其開放綠色通道，確保患者臥床休息質量。（2）密切觀察患者血壓、血氧飽和度以及心率等各項生命體征指標的變化情況且做好準確記錄，為患者提供安靜、舒適的休息環境，室內溫度和濕度控制在合理范圍之內，確保室內通風順暢。（3）給予患者氧療治療，從而有效緩解其臨床癥狀[4]。（4）為患者建立靜脈通路，糾正水電解質紊亂。（5）對患者的疼痛程度進行評價，繼而根據其疼痛等級遵循醫囑給予其相應的鎮痛藥物。（6）準備好各項急救設備、藥品和物品，指導患者術前進行各項必需檢查，繼而為患者做好手術備皮準備，術前遵循醫囑給予其相應藥物進行服用。（7）術后密切觀察患者血壓等各項指標變化情況，一旦出現異常應當及時告知醫師進行相應的處理。（8）護理人員應當密切觀察患者穿刺部位傷口是否存在疼痛、滲血以及紅腫，是否存在出血傾向等不良情況，定時為患者傷口進行清潔，確保其處于干燥狀態。重點觀察留置血管鞘的患者其皮膚溫度、動脈搏動等情況，一旦出現異常應當及時告知醫師進行處理。（9）護理人員應當指導患者保持健康的生活飲食習慣，其飲食主要以清淡、易于胃腸道消化吸收的食物，避免食用辛辣、刺激性食物，每日注意適量的飲水量[5]。（10）為避免患者出現不良情緒，護理人員應當根據患者性格特點為其展開心理疏導工作，耐心傾聽其內心真實的感受和情緒，幫助其找尋正確的排解情緒的方式。（11）采用簡明、清晰的語言闡述方式告知患者關于疾病的相關基礎知識、接受PCI治療的優勢和特點，自我護理技巧等，從而提高其治療依從性和配合度。（12）術后指導患者進行早期康復訓練，每日進行適當的運動鍛煉，其運動強度和時間應當控制在自身承受范圍之內，注意休息質量。（13）患者出院前應當為其做好健康宣教工作，定期進行電話隨訪和面對面隨訪工作，也可通過微信交流群等多元化的方式為患者答疑解惑，并告知其定期前往醫院進行復查。

1.3 觀察指標

觀察兩組在接受不同護理模式干預前后其不良情緒變化情況，本次主要采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行綜合評分，分值越高提示患者不良情緒越嚴重，反之，分值越低提示患者不良情緒越輕微。

觀察兩組干預前后心功能指標變化情況，其中主要指標如下所示：LVEF、LVESD、E/A比值以及LVEDD。

觀察兩組干預后不良反應發生率，根據本次探討方向主要劃分為低血壓、胸痛、皮下血腫以及傷口感染四個維度。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件SPSS 24.0對資料進行分析處理，計量資料采用均值±標準差（±s）來表示，采用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后不良情緒評分變化情況

干預前兩組不良情緒評分無顯著差異（P>0.05），干預后觀察組不良情緒評分顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組干預前后不良情緒評分變化情況（±s）

表1 兩組干預前后不良情緒評分變化情況（±s）

SAS SDS干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 24 45.61±5.22 20.11±2.11 45.22±4.9619.67±2.01對照組 24 45.18±5.39 30.36±3.51 45.31±4.8129.34±3.41 t 0.280 12.261 0.063 11.968 P 0.780 0.000 0.949 0.000組別 例數

2.2 兩組干預前后心功能指標變化情況

干預前兩組心功能指標無顯著差異（P>0.05），干預后觀察組心功能指標較之對照組差異顯著（P<0.05），見表2。

表2 兩組干預前后心功能指標變化情況（±s）

表2 兩組干預前后心功能指標變化情況（±s）

指標 時間 觀察組 對照組 t P LVESD 干預前 53.66±3.86 53.49±3.99 0.150 0.881干預后 48.63±3.11 51.31±3.47 2.817 0.007 LVEDD 干預前 60.16±4.82 60.01±4.99 0.105 0.916干預后 41.02±2.83 46.43±3.59 4.919 0.000 LVEF 干預前 44.74±3.93 44.68±3.96 0.052 0.958干預后 57.68±6.15 53.82±5.89 2.214 0.031 E/A 干預前 0.80±0.22 0.79±0.31 0.128 0.898干預后 1.99±0.29 1.29±0.24 9.110 0.000

2.3 兩組不良反應發生率比較

觀察組不良反應發生率顯著低于對照組（P<0.05），見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較[n(%)]

3 討論

直接冠狀動脈介入治療（PCI）是當前治療急性心肌梗死的常見治療方法之一，其目的在于讓患者冠狀動脈血流再通，從而改善患者預后，降低心肌梗死再發率。雖然PCI具有極高的治療效果，但患者術后需要接受長時間臥床休息，且術后不良反應的發生率高，使得患者術后恢復情況受到一定的影響[6]。加之患者對于疾病的認知程度不高導致其治療依從性受到極大的影響，針對于此，應當為患者提供更為優質的護理服務，改善其不良情緒，提高其治療依從性，從而提高治療效果。在本次探討中，為急性心肌梗死接受PCI治療的患者實施優化護理進行干預，其探討結果顯示如下：干預前，兩組不良情緒評分以及心功能指標無顯著差異（P>0.05），干預后，觀察組不良情緒評分、不良反應發生率以及心功能指標較之對照組差異顯著（P<0.05），根據結果分析可見，有效的護理干預可以有效降低術后不良反應的發生率，通過健康宣教等渠道進行干預使得患者對于疾病知識的掌握程度有所提升，繼而提高其生活質量。

綜上所述，為心肌梗死PCI的患者實施優化護理進行干預較之常規護理模式而言，其具有極高的臨床護理價值，對于改善患者心功能提高生活幸福感均具有重要的現實意義，進一步緩解不良反應和不良情緒，效果顯著，值得推廣應用。