優質護理促進腦卒中患者的康復并減少并發癥發生的效果觀察

陸璐

（江蘇省徐州市新沂市中醫醫院，江蘇 徐州 221400）

0 引言

腦卒中可分為出血性中風和缺血性中風，在臨床中發病率較高，并且有著較高的致殘率和致死率，隨著我國老齡化進程的加快，近來年臨床中腦卒中患者呈逐漸上升的趨勢[1]。護理干預對患者的康復有重要促進作用，基于此，本次研究將優質護理應用于腦卒中患者的臨床護理中，以此探討其對腦卒中患者的康復及減少并發癥的影響，現將研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年2月至2020年2月收治的80例腦卒中患者，隨機分為兩組，觀察組和對照組各40例，對照組男性22例，女性18例，年齡46～80歲，平均（65.43±3.13）歲；觀察組男性24例，女性16例，年齡46～81歲，平均（67.57±4.12）歲。兩組患者一般資料經對比無明顯差異，P>0.05，無統計學意義。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理，包括健康宣教、病情觀察、用藥及飲食指導、臨床基礎護理等。觀察組實施優質護理，具體措施如下：①心理干預：腦卒中在臨床中是較為嚴重的疾病，患者會喪失大部分日常生活能力及自我管理能力，嚴重影響了患者的生存質量，部分患者需要長時間處于臥床狀態，因此會產生焦慮、抑郁等負性情緒，影響康復進程。對此醫護人員需要在患者入院時，積極主動地與患者溝通，了解患者的基本信息，病情發展情況，從交流過程中感知患者的心理狀態，發現有焦慮、抑郁等負性情緒時及時幫助患者排解。并對患者及其家屬進行健康宣教，告知腦卒中疾病相關知識以及治療方法和注意事項等，并鼓勵家屬給予患者情感支持，提升患者的依從性。②日常護理：腦卒中患者受疾病的影響，日常活動能力會有極大程度的降低，并長期處于臥床狀態，嚴重者甚至無法進行翻身等基礎動作，對此醫護人員要充分給予患者幫助，定時為患者翻身拍背等，視患者的情況幫助患者進行身體的擦拭及排泄等護理，有效降低褥瘡等并發癥的發生并保障患者在干凈舒適的情況下住院治療。同時給予患者飲食指導，保障患者飲食均衡，營養補充足夠，促進患者的康復進程。③被動活動及按摩：適當的活動可以預防并發癥的發生，同時促進患者臨床治療療效的提升，緩解其臨床癥狀。部分患者無法進行自主活動，因此醫護人員可借助相關器材或在家屬的協助下，為患者實施按摩和被動活動，刺激患側肢體，從患者的近端關節按摩至遠端關節，每個關節按摩次數15～20次，2～3次/d，從而達到刺激患者淋巴循環及血液循環，防止下肢靜脈血栓等相關并發癥的發生。④指導康復鍛煉：早期的康復鍛煉對患者的治療效果和康復進程有促進作用，因此醫護人員需根據患者的狀態和實際身體情況為其制定個體化康復鍛煉計劃，除借助相關器械鍛煉外，也可適當進行臥床鍛煉，待患者身體逐漸恢復后可指導其進行下床鍛煉，患者肌力恢復達3級時可加強鍛煉強度和頻次[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者經干預后的總有效率，療效判定：①顯效：患者可自行活動，肢體功能恢復，臨床病殘程度評級為0級；②有效：患者肢體功能部分恢復，臨床病殘程度評級為1～3級；③無效：患者癥狀、體征無明顯變化甚至惡化。總有效率為顯效率和有效率之和。對比兩組患者的日常生活能力評分，以Barthel指數進行評估，分值0～100分，分值越高代表日常生活能力越好。對比兩組患者的并發癥發生率。

1.4 統計學方法

本文數據均采用SPSS 20.0進行處理分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的總有效率

經不同方式干預后，優質護理的觀察組患者總有效率高于常規護理的對照組患者，兩組相比差異顯著，P<0.05，具有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者的總有效率[n(%)]

2.2 兩組患者的生活能力評分

經不同方式干預后，優質護理的觀察組患者生活能力評分高于常規護理的對照組患者，兩組對比差異較大，P<0.05，具有統計學意義，詳見表2。

表2 兩組患者的Barthel評分（±s, 分）

表2 兩組患者的Barthel評分（±s, 分）

組別 例數 干預前 干預后 t P觀察組 40 50.22±2.95 63.33±3.11 19.343 0.000對照組 40 51.02±2.77 57.46±2.86 10.229 0.000 t 1.2503 8.786 P 0.214 0.000

2.3 兩組患者的并發癥發生率

經干預后，優質護理的觀察組患者的并發癥發生率較常規護理的觀察組相比更低，兩組對比差異較大，P<0.05，具有統計學意義，詳見表3。

表3 兩組患者的并發癥發生率[n(%)]

3 討論

腦卒中是由于腦部血管阻塞或突然破裂而導致血液無法順利流入大腦引起腦組織損傷的一種急性腦血管疾病，在我國居民死亡因素里占據第一的位置[3]。臨床上采用的對癥藥物治療雖然有一定效果，但由于患者需要長時間臥床休養以至于存在多種如肌痙攣、下肢靜脈血栓、褥瘡等并發癥，影響患者的康復進程，因此針對腦卒中患者實施針對性的護理干預尤為重要[4]。

在本次研究中，將優質護理措施應用于腦卒中患者的臨床護理中，觀察組患者的總有效率為92.50%，對照組患者的總有效率為67.50%，兩組相比差異顯著，P<0.05，具有統計學意義，表示觀察組患者的康復進程更快；兩組患者的生活能力評分，干預前差異無統計學意義，P>0.05，干預后差異有統計學意義，P<0.05，而干預后兩組相比也有較大差異，P<0.05，具有統計學意義，表示觀察組患者進行護理干預后日常生活能力得到了明顯提升；在并發癥的發生情況方面，觀察組患者的發生率為10.00%，對照組患者的發生率為30.00%，兩組對比差異顯著，P<0.05，具有統計學意義，表示觀察組患者的并發癥得到了有效控制。這主要是因為，優質護理干預是一種全面化、系統化的護理模式。基于患者的個體差異提供個體化的護理措施，堅持“以人為本”的護理理念，幫助患者改善機體功能，促進康復進程，提升生活質量[5-6]。腦卒中患者由于長期臥床休養，喪失了大部分生活能力，容易產生焦慮、抑郁等負性情緒，醫護人員通過對患者進行健康宣教，詳細講解疾病的相關知識，并積極與患者溝通建立良好的護患關系，準確把握患者心理及情緒，可及時采取措施緩解其負性情緒，提高患者的治療依從性，有效促進患者恢復[7]。在護理過程中根據患者的實際情況，進行日常生活護理，如翻身、擦拭身體、拍背等，可避免相關并發癥的發生，降低并發癥發生率[8]。定期幫助患者按摩，并結合患者的康復情況制定早期鍛煉計劃，能促進患者血液循環，肢體功能的恢復，改善患者預后[9-10]。

綜上所述，優質護理促進腦卒中患者的康復并減少并發癥發生的效果較好，可顯著改善患者的臨床癥狀，促進患者恢復，有臨床推廣價值。