手術室優質護理結合輸液加溫器對腹腔鏡直腸癌根治術患者生命體征及低體溫的影響分析

李春雪

（遼寧省建平縣醫院，遼寧 朝陽 122400）

0 引言

直腸癌是臨床常見的惡性腫瘤疾病，調研數據表明其發病率僅次于肺癌，是第二高發的癌癥[1]。直腸癌的早期臨床表現缺乏典型性特征，主要體現為腹脹、便血、腹部疼痛，和痔瘡、直腸息肉的臨床癥狀極為相似。目前臨床上主要采用腹腔鏡直腸癌根治術對直腸癌進行治療，可以對腫瘤進行根治性切除。該術式具有創傷面積小、術后并發癥發生率低的特點，但手術過程中由于輸液、麻醉、手術室室溫等原因，患者容易出現低體溫的問題，會對手術效果產生影響[2]。本研究對優質護理結合輸液加溫器對腹腔鏡直腸癌根治術患者生命體征及低體溫的影響進行了分析，現做出如下報道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將我院于2019年12月至2020年12月收治的80例行腹腔鏡直腸癌根治術患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組包括男22例，女18例；年齡50～73歲，平均（60.23±5.32）歲。觀察組包括男23例，女17例；年齡51～72歲，平均（61.74±5.12）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：所有患者均行腹腔鏡直腸癌根治術；無手術禁忌證。患者對本研究知情并簽署同意書；本研究經醫院倫理委員會審批。

排除標準：臨床資料不全者；精神障礙者。

1.2 方法

對照組進行優質護理，具體操作如下：（1）對患者實施術前訪視：護理人員需要在術前了解患者的基本信息，從直腸癌病史、用藥情況、患者主訴等方面對患者的信息進行掌握。在手術之前對患者進行訪視，告知患者具體的手術流程，手術的麻醉方式及圍手術的注意事項。對于因對疾病和手術不了解而產生負面情緒的患者需要實施疾病知識宣講，根據患者的領悟能力的不同，以視頻動畫、腸道模型、疾病手冊等工具將疾病和手術知識告知給患者，消除其疑慮。（2）實施充分手術保暖準備：在術前12 h給予患者復方聚乙二醇電解質散劑2500～3000 mL以白開水送服。為患者穿上保溫衣物和雙腳保溫套，手術前15 min，將手術室室溫調整至24～26 ℃。在患者進行麻醉或皮膚消毒時，將溫度調整至26～28 ℃。（3）進行術中體位護理：患者保持膀胱截石位，充分暴露手術視野，放置肩托幫助患者穩定頭部。使用固定約束帶，在移動患者時以注意保持動作輕柔、緩慢。（4）術后優質護理：在手術操作完成后，仔細清點紗布、手術醫療器械的數量，避免出現遺漏。對患者的生命體征、體溫等數據進行密切監控，如出現異常指標及時進行反映，并做出相應處理。在患者清醒之后將其送回病房，并和病房護理人員做好交接工作。

觀察組在對照組基礎上使用輸液加溫器進行護理：在對患者實施輸液時，使用輸液加溫器對液體進行加溫。使用固定夾將加溫器固定在輸液架上，對加溫器周邊環境進行清理，保證加溫器的四周有適當空隙供儀器散熱。將輸液加溫器和液體相連并排氣，將儀器溫度設置在37～41 ℃。在術中密切觀察患者生命體征，5 min測量并記錄患者體溫1次。

1.3 指標判定

（1）生命體征：對比心率、血壓指標。

（2）體表溫度：比較患者麻醉時、手術半小時、手術結束時的體表溫度。

（3）護理滿意度：通過問卷形式對護理滿意度進行評價，總滿意=非常滿意+滿意。

（4）并發癥發生情況：觀察并記錄兩組患者發生術后感染、術后出血、術后發熱的概率，計算并發癥發生率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組行腹腔鏡直腸癌根治術患者的生命體征比較

觀察組的生命體征指標明顯較對照組更好（P<0.05），見表1。

表1 兩組行腹腔鏡直腸癌根治術患者的生命體征比較（±s）

表1 兩組行腹腔鏡直腸癌根治術患者的生命體征比較（±s）

組別 例數 心率（次/min）收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）觀察組 40 76.26±8.53 122.32±10.32 75.32±7.05對照組 40 89.47±8.44 145.67±9.31 98.11±9.41 t 6.9624 10.6252 12.2586 P 0.0001 0.0001 0.0001

2.2 兩組行腹腔鏡直腸癌根治術患者的體表溫度比較

麻醉時兩組間體溫差異無統計學意義（P>0.05），手術時和手術后觀察組的體溫明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組行腹腔鏡直腸癌根治術患者的體表溫度比較（±s, ℃）

表2 兩組行腹腔鏡直腸癌根治術患者的體表溫度比較（±s, ℃）

組別 例數 麻醉時 手術半小時 手術結束觀察組 40 36.26±0.53 36.98±0.39 36.78±0.32對照組 40 36.47±0.44 36.12±0.43 35.23±0.41 t 1.9281 9.3694 18.8486 P 0.0575 0.0001 0.0001

2.3 兩組行腹腔鏡直腸癌根治術患者的護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度明顯較對照組更高（P<0.05），見表3。

表3 兩組行腹腔鏡直腸癌根治術患者的護理滿意度比較[n(%)]

2.4 兩組行腹腔鏡直腸癌根治術患者的并發癥發生情況比較

觀察組的并發癥發生率明顯較對照組更低（P<0.05），見表4。

表4 兩組行腹腔鏡直腸癌根治術患者的并發癥發生情況比較[n(%)]

3 討論

腹腔鏡直腸癌根治術在實施過程中需要對患者實施麻醉，麻醉在起效后，部分神經傳導功能受阻，導致調節體溫的中樞神經被抑制[3]。低體溫是指人體核心溫度低于36 ℃，低體溫可使血小板功能降低，加大手術出血量。患者在手術過程中會出現諸多應激反應，影響手術治療效果[4]。

輸液造成的冷稀釋是導致患者生命體征不穩的重要因素。手術中每輸注4 L液體或4 U庫血人體溫度變會下降1 ℃[5-6]。通過對患者實施手術室優質護理可以有效減輕手術應激反應，保障手術的順利開展[7]。通過輸液加溫器可以對輸液進行加溫，可有效避免體溫喪失[8]。本研究結果表明，經過手術室優質護理和輸液加溫器護理的患者的生命指標較僅進行手術室優質護理的患者更穩定，體表溫度更高，患者的護理滿意度高，且術后發生并發癥的概率更低（P<0.05）。

綜上所述，將輸液加溫器和手術室優質護理應用在腹腔鏡直腸癌根治術中，可以穩定患者生命指標，避免低體溫，值得臨床推廣。