小兒高熱驚厥危險(xiǎn)因素的分析及護(hù)理干預(yù)效果觀察

宋榮榮

（新疆克拉瑪依市第二人民醫(yī)院，新疆 克拉瑪依 834008）

0 引言

小兒高熱驚厥在兒科疾病中屬于常見多發(fā)病，其特點(diǎn)是患者表現(xiàn)出機(jī)體肌肉群陣攣性抽搐或者強(qiáng)直性抽搐，抽搐周期較為短暫，但同時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)短時(shí)間的意識(shí)喪失，給患者的生活帶來(lái)了十分嚴(yán)重的影響[1]。根據(jù)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)我國(guó)有6%的嬰幼兒都發(fā)過(guò)一次或者多次驚厥，因?yàn)閶雰旱哪挲g過(guò)小，大腦以及身體發(fā)育都還不健全，所以驚厥發(fā)作往往會(huì)給小兒帶來(lái)后遺癥，嚴(yán)重影響患者的智力發(fā)育以及健康的生活狀態(tài)[2]。本次將患病的危險(xiǎn)原因進(jìn)行詳細(xì)研究，針對(duì)小兒驚厥患者制定出一套較為完善的臨床護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，詳細(xì)內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息

選擇2018年4月至2019年4月在我院兒內(nèi)科進(jìn)行治療的急性小兒高熱驚厥50例進(jìn)行分析，同時(shí)給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。患者當(dāng)中，男患兒28例，女患兒22例，患者年齡3個(gè)月至8歲，平均年齡為3.5歲，患者發(fā)熱體溫38.0～40.5 ℃，所有患兒均無(wú)生理與智力發(fā)育不良癥狀，并且排除其他腦部或者遺傳疾病。所有患者均已確診為小兒高熱且發(fā)生驚厥（Febrileconbulsion, FS）[3]。通過(guò)了解患者病情對(duì)發(fā)生驚厥的原因進(jìn)行分析。根據(jù)患者的就診記錄進(jìn)行記錄。

1.2 調(diào)查形式

通過(guò)回顧性分析進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)患者的各項(xiàng)臨床資料，包括患者的年齡、性別、體溫、家族病史、以及高熱驚厥病史等，對(duì)患者的資料進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)填寫，并給予其進(jìn)行危險(xiǎn)因素的統(tǒng)計(jì)調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析得出。小兒高熱驚厥患者的發(fā)證原因主要跟患者的體溫、年齡、患者的家族史等相關(guān)因素有著密切的關(guān)系，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 所有患者小兒高熱驚厥發(fā)病相關(guān)原因調(diào)查[n(%)]

3 討論

本次探討發(fā)現(xiàn)，小兒急性高熱驚厥發(fā)病的主要群體為嬰幼兒，患者的年齡普遍在1～3歲，占比高達(dá)60%。通過(guò)本文探討得出，嬰幼兒的機(jī)體因?yàn)榘l(fā)育不完全，免疫力較為低下，非常容易發(fā)生呼吸道疾病，導(dǎo)致小兒高熱，持續(xù)的高熱會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生驚厥[4]。在臨床治療當(dāng)中小兒高熱驚厥，通常以藥物治療為主，但是同時(shí)還需要進(jìn)合理具有針對(duì)性的臨床護(hù)理干預(yù)，通過(guò)護(hù)理，患者的體溫降低，促進(jìn)患者神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)正常，減少患者神經(jīng)系統(tǒng)的受損，加快患者康復(fù)。

3.1 降溫方法

（1）物理降溫：通過(guò)毛巾包住冰塊，放置于患兒前額、兩側(cè)頸部位，進(jìn)行物理方法的快速降溫。這個(gè)方式可以最快地給予降溫處理，同時(shí)也可以增加降溫部位，例如在大血管處放置冰塊，腋窩處、腹股溝處都可；通過(guò)溫水擦浴進(jìn)行降溫，水溫在32～36 ℃為宜，擴(kuò)張皮膚表面毛細(xì)血管，促進(jìn)血流量增加，加速降溫[5]。

（2）藥物降溫：患者發(fā)生驚厥，呼吸道需要保證通暢，去除患者枕頭，取平臥位，頭偏于一側(cè)，衣領(lǐng)解開，及時(shí)的清理口腔分泌物，防止患者窒息，同時(shí)，給予抗驚厥藥物，地西泮為首選藥物，劑量0.3～0.5 mg/kg，最大劑量10 mg，嬰兒1次劑量應(yīng)控制在5 mg之內(nèi)，靜注給藥，速度控制在1～2 mg/min，緩慢進(jìn)行，如未獲得理想效果，15 min后，再給藥1次；氧氣吸入及時(shí)給予，氧流量0.5～1.5 L/min；對(duì)于小嬰兒、未成熟兒、體弱兒，降溫通常不采用解熱劑，可應(yīng)用小兒退熱栓，1～6歲患兒1粒/次，1～2次/d，于肛門內(nèi)塞入栓劑；高熱引發(fā)原因?yàn)楦腥緯r(shí)，抗生素針對(duì)病情應(yīng)用[6]。

3.2 護(hù)理工作

將患者的病房進(jìn)行定時(shí)清潔，保證病房干凈整潔，空氣通暢。合理對(duì)室內(nèi)氣溫進(jìn)行調(diào)節(jié)控制。患者的衣物不要過(guò)緊、過(guò)厚，便于散熱；急救藥物、吸痰器等均準(zhǔn)備好，集中于一個(gè)時(shí)間段進(jìn)行各項(xiàng)操作[7]。

3.3 對(duì)癥處理

（1）遵照醫(yī)囑給予患兒藥物，對(duì)體溫及病情變化密切觀察，體溫測(cè)量間隔時(shí)間2～4 h，準(zhǔn)確記錄測(cè)量結(jié)果，高熱或超高熱癥狀如持續(xù)存在，立即實(shí)施降溫措施，處理后1 h，再次測(cè)量體溫，觀察處理結(jié)果。

（2）給予患兒退熱劑后，要對(duì)患兒出汗情況密切觀察，汗液出現(xiàn)時(shí)要及時(shí)擦干，內(nèi)衣及時(shí)更換，預(yù)防受涼。

（3）患兒口腔可利用生理鹽水擦拭，擦拭時(shí)動(dòng)作要輕，或指導(dǎo)患兒漱口3～4次/d。

（4）加強(qiáng)巡視，巡視應(yīng)該每20～30分鐘1次，記錄患兒的病情，分析病情，對(duì)癥護(hù)理，觀察患兒的精神狀態(tài)、面色、四肢溫度、有無(wú)末梢循環(huán)不良情況，積極控制患兒的體溫，患兒如果體溫持續(xù)在39 ℃以上，物理降溫是最為常用的方法，可以使用冰敷、酒精擦拭等，給高熱患兒提供冰塊或者冰袋，并且指導(dǎo)患者正確進(jìn)行使用；藥物降溫，如果患兒的腋下溫度高于38.5 ℃，且年齡在6個(gè)月以下，液溫高于38.5 ℃時(shí)，應(yīng)該發(fā)放退燒藥物，遵照用藥指證使用藥物。護(hù)士在藥物降溫時(shí)，應(yīng)該觀察用藥4 h患兒體溫是否退熱，有無(wú)藥物過(guò)敏反應(yīng)等。在患兒退熱和觀察期間，應(yīng)該充分補(bǔ)水，協(xié)助家長(zhǎng)鼓勵(lì)患兒多飲溫水或汁水，保證排汗散熱，促進(jìn)患兒排尿，加速代謝[8]。給予患兒家長(zhǎng)健康教育，增加家長(zhǎng)認(rèn)知程度，提升依從性與配合程度。

本次結(jié)果顯示：針對(duì)小兒高熱驚厥患者針對(duì)性地給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)。可以很好地促進(jìn)患者退燒，降低患者康復(fù)期間發(fā)生不良情況的概率。有效預(yù)防了患者的各種不良反應(yīng)，降低患者的危險(xiǎn)，減少了患者的住院時(shí)間，提高患者的康復(fù)率，小兒發(fā)熱驚厥患者的臨床治療，應(yīng)根據(jù)患兒年齡、體溫、家族病史等因素，進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可以在最大程度上提高患者的治愈率以及治療效果，可促使其病情迅速康復(fù)。