基于新冠疫情影響下養老院封閉式管理對老年人身心健康影響研究

趙爾香 孫文悅 陳姿穎 張家強 徐莉

摘要：為了更好的應對新冠疫情帶來的危機，確保養老院的生存與發展成為當下一個不可回避的重要問題。新冠疫情暴發以來，各地區養老院迅速響應上級部署，啟動封閉式管理避免疫情侵害院內老人，但封閉式管理對老年人身心健康產生的影響問題同樣不可忽視。因此本研究將對封閉式養老院身心健康進行研究，以幫助養老院更好的應對新冠疫情對老年人的身心健康影響。

關鍵詞：新冠疫情;封閉式養老院;老年人;身心健康

一、新冠疫情下封閉式養老院老年人可能出現的身心健康反應

（一）對老年人身體健康影響

1、老年群體的感染率更高

根據我國衛健委發布的《中國—世衛組織新冠肺炎聯合考察報告》，新冠疫情中感染并發展為中重癥以及死亡群體大多是60歲以上的老年群體，并且隨著年齡的增長這一比例還在升高，病死率最高的人群為80歲以上人群，死亡率達到了驚人的21.9%。我國疾控中心通過對72314例新冠患者的病情匯總分析后發現，50歲以上中老年群體的死亡病例占到總死亡病例的94%，而60歲以上老年群體占到了總死亡病例的80%。

2、疫情打破了老年人原有的養老方式

我國當前共建有養老機構44萬個，床位438.8萬張。也從側面看出社會養老機構的市場需求在不斷擴大，養老機構成為眾多老年群體的養老方式。新冠疫情暴發后，我國各地區養老機構根據上級部署開展封閉式管理，在確保老年人安全的同時，也為養老院老年人帶來了嚴重影響。一方面，在疫情暴發前很多臨時返家的老年人因封閉管理影響無法返回養老機構，疫情暴發前部分臨時返回家中的老年人無法及時回到養老機構，而始終在養老院居住的老年人被限制自由無法自由出入，家人也不能自由探望;另一方面，受疫情影響養老院老年人的生活作息以及日常娛樂、外出需求被限制，外出就醫等日常醫療需求無法保證，在有緊急醫療需求時只能依靠院內服務護理人員，增加了健康風險。

（二）對老年人心理健康影響

無論是年輕群體還是老年群體，在封閉式環境下必定會導致心情壓抑，并且養老院眾多老年人大多患有一種甚至多種慢性病，本身飽受病痛“折磨”就已經有了心理負擔，加之身體機能下降，免疫力以及心理承受能力在疫情的壓抑氛圍下再次下降，所以面對疫情對老年人身體健康的影響，要進一步加強老年人身體健康以及心理疏導，但服務需求的增加又進一步導致養老院人力不足問題嚴重，間接導致養老院服務質量下降，若是對老年人心理疏導不及時，則會導致老年人心理出現焦慮甚至抑郁心理。

1、緊張、恐慌、擔憂、無助

疫情的突然爆發導致信息接收渠道受限的養老院老年人心理安全感驟然下降，設置出現莫名恐慌的情緒，例如擔心家人的安全、自身是否染疫，整日猜忌。頻繁給家人打電話詢問情況，甚至過度緊張反復向護理人員確認自身的身體健康。由于部分老人年齡較大，生活已不能自理，加之疫情下養老院嚴格的管理氛圍導致老人常常產生無助感，心理的苦楚得不到旁人及時的慰藉。

2、焦慮、抑郁

疫情防控期間，封閉的養老院會對老年人本就脆弱的心理產生較多負面影響，當恐懼、無助等負面情緒長期得不到緩解，就會發展成為焦慮甚至抑郁，猜忌自己是否染病，甚至頻繁糾纏護理人員對自己進行檢查、消毒，周圍老人打噴嚏、咳嗽時出現惶恐心理，發展較為嚴重的老人則會出現抑郁癥狀。

除此之外，養老院中部分老人本身就有焦慮癥、抑郁癥，倘若沒有獲得及時的疏導，必定會延誤病情，進一步加劇心理疾病的發展。

二、新冠疫情下解決養老院封閉管理中老年人身心健康問題對策

（一）養老院封閉式管理下老年人身體健康問題解決

1、拓展老年人信息獲取渠道

確保老年人身體健康的前提是要強化老年人的健康意識，因此健康教育便是解決老年人身體健康問題的關鍵前提。合理有效的健康教育能夠積極引導老年人在新冠疫情環境中的健康理念，通過日常所學規避不正當習慣，從而保障自身健康。因此在疫情防控期間，為了幫助養老院老年人能夠掌握基本的健康與防疫知識，養老院可在確保疫情期安全的前提下與周邊社區中心、老齡協會以及老年人志愿服務組織對接，邀請工作人員前往養老院發放宣傳手冊、舉辦公開課、推廣新冠疫情防護公眾號等多樣化手段，向老年人宣傳最新的健康知識，確保所有老年人都能掌握基本的新冠疫情預防手段，間接保障老年人的身體健康。例如北京市朝陽區為了進一步提升老年人的健康需求，養老院與社區衛生機構建立合作關系，利用線上視頻的方式進行遠程健康宣傳與線上醫療診斷服務;而對于疫情前返家老年人則提供“一鍵呼叫”服務，利用智慧養老服務終端，通過遠程語音的方式幫助老年人了解疫情防控知識，通過與老年人的精準對接，能夠從根本上提升老年人疫情防控期間的健康意識，從而規避錯誤行為，確保自身的健康。

2、建立醫養結合智能隔離病房

醫養結合顧名思義，即結合了“醫”和“養”的基本功能。醫養結合與養老院的結合能夠根據老年人自身的身體健康特點將健康老人與患病老人進行空間上的隔離，并提供更具針對性的服務。隨著互聯網技術的發展，遠程診療服務在充分利用專家資源的同時，也能在疫情防控期間避免與病患接觸，從而將防疫效果最大化。

養老院可以借助與醫養結合的發展契機，構建專業化智能隔離病房，引進智能機器人以及智慧程序，由智慧機器人定期送餐，智能消毒機器人定期對特定區域消毒，并輔以其他智能設備，實現真正的智能化隔離。比如配備智能監測床墊實時監控老年人的生命健康體征，從而及時發現老年人身體健康問題。配備此種智能設備能夠真正實現二十四小時無接觸監測，當身體出現異常后能夠及時向護理人員發出警報。

除了疫情防控期間，非疫情期相關智能隔離病房能夠用于其他傳染病以及危重病患者的隔離與治療?？梢?，智能化設備的參與能夠有效減少醫療資源的投入，也有效降低了新冠疫情防控期間的病患接觸風險。

（二）養老院封閉式管理下老年人心理健康問題解決

1、迎合疫情管理需求制定針對性心理慰藉辦法

首先是“看得見”的視頻常聯系，在封閉管理期間建立家屬視頻專線，通過及時的親人視頻見面體現養老院對老年人的親情呵護。因此，養老院要建立普遍的“視頻探訪”機制，幫助沒有視頻條件的老年人向家人報平安、嘮家常，緩解老年人的心理壓力。同時，養老院也可把老年人在養老院的日常通過視頻的方式傳輸給家屬，慰藉思念。除此之外，養老院還可以通過電話或微信群的方式與家屬及時溝通，幫助家屬及時了解老人身體情況。

其次“不出門”的活動更豐富，為了排解老年人的心理壓力，宣泄負面情緒，要及時在養老院宣傳疫情防控知識，播報疫情最新發展情況。從而讓老年人明確我國取得的疫情防控成績，緩解老年人因社會信息斷層而產生的焦躁與恐懼心理;另外，養老院要舉辦各類活動，帶動所有老年人參與，保證每一位老人動起來、玩起來、樂起來。養老院在確保疫情防控工作穩步落實的同時，也要絞盡腦汁讓入住的老人成為“開心老小孩”。

最后“封閉期”的服務不斷檔，全力滿足老人服務需求，對于沒有設立獨立醫療部門的養老院要積極與鄰近醫療機構對接，及時提供完善的醫療保障，尤其要強化個性化服務，建立老年人健康檔案，明確養老院每一位老年人的身體健康狀況，而對于老年人的需求要盡量滿足，養老院可選派代表對養老院每一位老人的需求進行匯總，集中反映，從而不落下每一位老年人，幫助其走出陰霾，塑造健康的心理。

總結

綜上所述，養老院作為社會必不可少的面向老年群體的服務機構，在新冠疫情這一特殊時代背景下，要立足老年人身體與心理健康需求，開展更具針對性的服務創新，在保障養老院疫情防控安全的同時，也要確保老年人“住得好、活的樂”，本研究立足新冠疫情視角，探究了此背景下養老院老年人身心健康問題，并提出了解決策略，以期為社會養老院提供一些基本的改善參考。

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