補肺活血膠囊聯合霧化吸入令舒、可比特輔助治療AECOPD的效果觀察

張之春

蘇州工業園區星浦醫院，江蘇省蘇州市 215126

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)屬于比較常見的肺部疾病，其具有明顯的氣流受限特征，且氣流受限呈不完全可逆、進行性[1]。COPD癥狀持續發展極易形成急性加重期(AECOPD)疾病，其發作時患者通常出現咳嗽、咳痰和氣短喘息加重，痰量增多且呈膿性、黏液膿性，同時存在嚴重發熱等多種臨床癥狀。如果未得到及時治療則極易造成患者死亡，因此臨床上普遍應用霧化吸入令舒、可比特的方式聯合補肺活血膠囊中成藥劑治療AECOPD，具有比較理想的補氣養血、補肺固腎效果，在增強臨床治療效果的同時保障患者在治療期間的安全性，促使臨床治療效果趨向于理想化[2]。本文分析了補肺活血膠囊聯合霧化吸入令舒、可比特輔助治療AECOPD對肺功能及血清炎癥因子的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月—2020年6月我院收治的AECOPD患者76例。納入標準：(1)臨床上符合AECOPD疾病的診斷標準；(2)臨床資料完整；(3)依從性高；(4)患者及家屬知情且同意參加本次研究。排除標準：(1)對本研究中所用藥物存在嚴重過敏者；(2)存在嚴重的心、肝、腎重要器官疾病者；(3)出現比較嚴重的呼吸衰竭癥狀需要借助無創機械通氣者；(4)近4周內具有激素、支氣管舒張劑的使用史者；(5)中途退出研究者。將其隨機分為兩組，其中對照組38例，男22例，女16例，年齡28～45歲，平均年齡(36.5±1.8)歲，病程1～12年，平均病程(6.5±1.3)年。研究組38例，男23例，女15例，年齡28～46歲，平均年齡(37.0±1.4)歲，病程1～11年，平均病程(6.0±1.5)年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 全部患者在接受治療后均接受胸部CT或胸片、血常規檢查，C反應蛋白、動脈血氣分析和空腹血糖、肝腎功能以及電解質、肺功能等多種臨床常規檢查，依據檢查結果給予適量的控制性氧療、抗菌藥物和茶堿、祛痰等藥物治療。

1.2.1 對照組：患者均接受令舒、可必特霧化吸入治療，其治療內容包括：應用2ml令舒(生產廠家：AstraZeneca Pty Ltd；批準文號：注冊證號H20140475；規格：2ml∶1mg×5支)與2.5ml可必特(生產廠家：Laboratoire Unither；批準文號：注冊證號H20150173；規格：2.5ml×10支/盒)混合后，應用壓縮空氣霧化器(生產地：德國；品牌名：百瑞牌)實施霧化吸入，每天早、晚2次，每次霧化時長約為10min，以5～7d為1個療程，霧化結束后實施漱口處理。

1.2.2 研究組：患者均接受補肺活血膠囊聯合霧化吸入令舒、可比特輔助治療，方法同對照組，另外給予補肺活血膠囊(生產廠家：廣東雷允上藥業有限公司；批準文號：國藥準字Z20030063；規格：0.35g/粒)治療，3次/d，4粒/次，連續治療6個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比患者治療前后肺功能指標情況，其主要是包括：最大呼氣流量(FVC)、第1秒用力呼氣量(FEV1)、第1秒用力呼氣量占用力肺活量百分率(FEV1/FVC)。應用肺功能儀(生產廠家：德國 Jaeger公司；型號：MasterScreen PFT System型)對上述肺功能指標進行檢測[3]。

1.3.2 對比患者治療前后血清C反應蛋白(CRP)、白細胞介素 6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平。采集患者6ml靜脈血，以轉速為3 000r/min的低溫離心機實施10min的離心運動,從血漿中分離出血清,保留血漿。借助多功能酶標儀(生產廠家：德國 Berthold公司；型號：TriStar LB941型)應用酶聯免疫吸附測定法(ELISA)對CRP、IL-6、TNF-α指標水平進行檢測，上述操作均嚴格按照試劑盒說明書實施。

2 結果

2.1 肺功能情況 與對照組相比較，研究組的FVC、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指標明顯更優(P<0.05)，見表1。

表1 兩組肺功能指標比較

2.2 血清炎癥因子水平 與對照組相比較，研究組的CRP、IL-6、TNF-α水平明顯更低(P<0.05)，見表2。

表2 兩組血清炎癥因子水平比較

3 討論

AECOPD癥狀是COPD癥狀的進一步發展，其病情具有危重、多次反復發作的特點。如果患者發病后未得到及時且有效的治療則對機體的肺功能產生嚴重損傷，嚴重者會對患者的生命安全產生極大威脅[4]。補肺活血膠囊聯合霧化吸入令舒、可比特西藥治療AECOPD癥狀，能夠有效改善機體的肺功能，同時可以降低機體內的C-反應蛋白等炎性因子水平，促進患者的康復，進而促使臨床治療效果趨于理想化[5]。

本文結果顯示，與對照組相比較，研究組的FVC、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指標明顯更優(P<0.05)，說明應用補肺活血膠囊聯合霧化吸入令舒、可比特輔助治療可以明顯改善患者的肺功能指標，進而促使臨床治療效果趨于理想化。主要是因為：(1)令舒是一種臨床上普遍應用的有效糖皮質激素，其具有顯著的抗炎效用，該藥物的應用既能夠促使患者機體內的內皮細胞、平滑肌細胞水平處于穩定狀態，進而阻滯體內的免疫反應、抗體合成，從而有效地抑制機體內炎性物質的大量釋放和積聚現象，也能夠有效對機體內的平滑肌收縮反應進行緩解，從而最終消除或者緩解機體的氣道阻塞等臨床癥狀[6]。另外，臨床上采用霧化吸入方式，可使藥物直接作用于呼吸道，將藥物的效用完全發揮于病灶處?？杀靥貎鹊漠惐袖邃@成分具有比較顯著的M膽堿受體選擇性，其主要來自機體的支氣管平滑肌部位，進而有效阻滯、抑制機體內的乙酰膽堿、平滑肌膽堿受體的合成，從而有效消除、緩解患者的喘息癥狀，效果理想。而可必特藥物內的硫酸沙丁胺醇成分作為一種臨床有效的β2腎上腺素能受體激動劑，其可以有效促使舒張呼吸道平滑肌、抑制氣道急性炎癥的臨床治療效果趨向于理想化[7]。(2)補肺活血膠囊主要由黃芪、補骨脂和赤芍等多種中藥材組成的，其中黃芪具有補益肺脾腎氣效果；赤芍具有通脈化瘀的作用；補骨脂則可以有效發揮納氣平喘、溫腎助陽等藥效。

本文結果顯示，與對照組相比較，研究組的CRP、IL-6、TNF-α水平明顯更低(P<0.05)，說明在AECOPD患者的臨床治療中應用補肺活血膠囊聯合霧化吸入令舒、可比特輔助治療可以有效降低炎性因子水平和減少炎癥反應，優化效果。主要是因為：(1)令舒、可比特藥物的霧化吸入具有良好的組織滲透性、高血藥濃度和良好的抗菌效果等優勢，可以持續降低機體內血清炎癥因子水平，進而有效緩解機體的氣道炎癥，最終對呼吸道內上皮細胞的凋亡情況進行有效控制[8]。(2)補肺活血膠囊中的黃芪成分屬于一種免疫調節劑，能夠有效對機體內的核因子κB信號通路進行抑制，同時通過有效調節T淋巴細胞功能改善患者自身的免疫功能，顯著緩解機體支氣管黏膜的炎癥損傷程度；同時黃芪成分可發揮比較理想的抗氧化效用，能夠有效降低氧自由基對呼吸道黏膜的損傷程度[9]。芍藥中的芍藥苷成分可以有效減小患者支氣管、肺小動脈平滑肌的厚度，緩解機體的氣流阻塞和重塑氣道，持續降低機體內的血清促炎因子水平，進而改善機體的肺功能。補骨脂藥材內的黃酮、香豆素以及萜酚類化合物具有比較顯著的抗菌、調節免疫和抗腫瘤、抗氧化等效用，效果理想[10]。

綜上所述，應用補肺活血膠囊聯合霧化吸入令舒、可比特輔助治療AECOPD可以明顯改善患者的肺功能指標，同時減少機體內的炎癥反應，促進臨床治療效果趨向于理想化，值得推廣應用。