宮瘤寧膠囊聯(lián)合米非司酮對(duì)子宮肌瘤患者的療效

彭 程

南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院，湖南省衡陽市 421001

子宮肌瘤是臨床常見的一種婦科良性腫瘤，患者主要臨床癥狀包括腹部包塊、子宮出血以及疼痛等，常見于育齡女性，相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，其發(fā)病率為25%～30%，而絕經(jīng)后子宮肌瘤則停止生長(zhǎng)并萎縮[1]。既往臨床治療主要采用手術(shù)摘除的方式，但手術(shù)治療對(duì)患者的機(jī)體創(chuàng)傷較大。近年來，越來越多的學(xué)者研究認(rèn)為，米非司酮聯(lián)合其他藥物治療子宮肌瘤可獲得較為理想的臨床療效[2]。本文探討分析宮瘤寧膠囊聯(lián)合米非司酮對(duì)子宮肌瘤患者療效及對(duì)血清Ang-2、EGF、NF-κBp65的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2019年3月—2020年4月我院收治的132例子宮肌瘤患者，以隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組66例。觀察組年齡23～49歲，平均年齡(36.48±4.28)歲；臨床病程5～22個(gè)月，平均病程(12.94±2.17)個(gè)月。對(duì)照組年齡21～48歲，平均年齡(37.24±5.21)歲；臨床病程6～19個(gè)月，平均病程(13.27±2.42)個(gè)月。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合子宮肌瘤臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②單個(gè)瘤體最大直徑≤6cm；③年齡18～50歲；④患者自愿簽署知情同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①絕經(jīng)期女性；②合并心、肝、腎等功能異常患者；③合并子宮內(nèi)膜惡性病變患者；④合并精神障礙史患者；⑤過敏體質(zhì)患者。

1.3 方法 對(duì)照組患者給予米非司酮片(浙江仙居君業(yè)藥業(yè)有限公司，H20064188，規(guī)格：10mg/片)口服，30mg/d，連續(xù)治療6個(gè)月。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予宮瘤寧膠囊(江蘇晨牌藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司Z20050252，規(guī)格：0.45g/粒)口服，6粒/次，3次/d，連續(xù)治療6個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) (1)臨床療效：參照相關(guān)文獻(xiàn)[3]，痊愈：患者子宮肌瘤、臨床癥狀、體征均完全消失；顯效：患者瘤體直徑縮小50%以上，治療后臨床癥狀基本消失；有效：患者瘤體直徑縮小25%～49%，治療后臨床癥狀有所緩解；無效：治療后瘤體縮小不足25%甚至出現(xiàn)增大，臨床癥狀無明顯改善。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。(2)性激素水平：分別于治療前、治療后采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)兩組患者血清性激素水平變化，包括促黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)以及卵泡雌激素(FSH)。(3)血清Ang-2、EGF、NF-κBp65水平：采用ELISA法檢測(cè)，分別于治療前、治療后檢測(cè)兩組患者血清Ang-2、EGF、NF-κBp65水平變化。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組治療總有效率為95.45%，高于對(duì)照組的84.85%(χ2=4.181，P=0.041<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 血清性激素水平 治療后兩組血清性激素水平(LH、E2以及FSH)均較治療前顯著降低(P<0.05)，且觀察組顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組血清性激素水平比較

2.3 血清Ang-2、EGF、NF-κBp65水平變化 治療后兩組血清Ang-2、EGF、NF-κBp65水平均較治療前顯著降低(P<0.05)，且觀察組顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組的患者治療前后血清Ang-2、EGF、NF-κBp65水平變化

3 討論

子宮肌瘤多發(fā)于生育期女性，而目前對(duì)于其具體的發(fā)病機(jī)制尚未明確，一般認(rèn)為其可能與遺傳、生長(zhǎng)因子、細(xì)胞外基質(zhì)以及性激素等多種因素有關(guān)[4]。子宮肌瘤的常用治療方式主要包括手術(shù)治療以及藥物治療，而手術(shù)治療后患者復(fù)發(fā)率較高，且手術(shù)治療創(chuàng)傷大，可能造成患者生育功能喪失，嚴(yán)重影響患者心理以及身體健康[5]。因此，藥物治療成為子宮肌瘤患者治療的重要方式。

米非司酮作為一種類固醇類的抗孕激素制劑，具有抗糖皮質(zhì)激素以及抗孕激素作用，能夠與子宮孕激素受體競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，降低黃體支持功能，從而引起肌瘤的萎縮[6]。但是由于米非司酮單獨(dú)應(yīng)用其依賴性較強(qiáng)，停止服用后藥物病情容易反復(fù)，因此其遠(yuǎn)期治療效果不甚理想。宮瘤寧主要成分包括海藻、三棱、黨參、石見穿以及甘草等，其中海藻軟堅(jiān)散結(jié)、利水消腫；三棱破血消癥、行氣消積、祛瘀通經(jīng)；黨參健脾益肺、補(bǔ)中益氣；石見穿清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛。宮瘤寧膠囊具有活血鎮(zhèn)痛、消腫、清熱解毒之功效。

本文結(jié)果顯示，觀察組患者臨床治療療效顯著升高，同時(shí)觀察組患者血清性激素水平降低。與國(guó)內(nèi)學(xué)者相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果相似[7]，提示宮瘤寧膠囊聯(lián)合米非司酮治療臨床療效顯著，同時(shí)有助于患者性激素水平的降低。Ang-2、EGF作為血管生成的核心因子，研究認(rèn)為，Ang-2、EGF在腫瘤的發(fā)生發(fā)展過程中具有重要作用[2]。NF-κB是有著多方向調(diào)節(jié)性能的轉(zhuǎn)錄因子，與子宮肌瘤的形成密切相關(guān)，可誘導(dǎo)子宮平滑肌的增殖、分化，從而促進(jìn)瘤體的形成[8]。本文結(jié)果顯示，治療后觀察組血清Ang-2、EGF、NF-κBp65水平顯著低于對(duì)照組。進(jìn)一步提示聯(lián)合用藥可顯著抑制Ang-2、EGF、NF-κBp65表達(dá)，這可能也是其抑制子宮肌瘤進(jìn)展的機(jī)制之一。