現場實操課結合個性化營養指導在嬰兒食物轉換期應用效果分析*

曾玲艷 劉 珂 巫少平

廣東省佛山市婦幼保健院兒童保健科 528000

嬰兒期是生長發育關鍵時期，隨著嬰幼兒身體各器官逐漸發育，其飲食亦逐漸由母乳或奶粉向泥糊狀、固體食物轉換[1]。由于嬰幼兒消化系統尚未發育成熟，不合理、不及時等輔食添加會影響其生長發育，因此科學添加輔食是確保嬰兒健康成長的基礎所在[2]。但實際嬰兒輔食添加過程中，部分家長對于嬰兒喂養知識認知不足，在食物轉化期中常出現輔食添加過早、過晚、食物種類比例不合理、營養與性狀選擇方面不恰當等情況，易導致貧血、缺鐵等營養性疾病[3-4]。現場實操課是通過現場指導家長參與嬰兒食物轉換期食物制作，加強其對嬰兒轉換期食物的認識，從而更好提升輔食添加質量，促進嬰兒生長發育。為此，本研究將現場實操課結合個性化營養指導用于嬰兒食物轉換期中，旨在觀察對嬰兒成長發育的影響。具體總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1—5月定期于我院接受健康體檢的96例健康嬰兒作為研究對象，按隨機數字表法分為兩組，各48例。本研究經醫學倫理委員會審核通過。觀察組男28例，女20例；月齡1～3個月，平均月齡(1.96±0.23)個月；出生體重2 485～3 864g，平均體重(3 208.36±16.92)g；家長文化水平：小學和初中9例，高中與大專17例，本科及以上22例。對照組男26例，女22例；月齡28d～3個月，平均月齡(1.87±0.25)個月；出生體重2 479～3 871g，平均體重(3 215.43±18.70)g；家長文化水平：小學和初中10例，高中與大專18例，本科及以上20例。兩組一般資料比較，無統計學差異(P>0.05)。

1.2 入選標準 嬰兒足月出生，身體健康；家長認知、溝通能力正常，且均知情同意。排除標準：伴有食物過敏癥狀；家族遺傳代謝疾病史；外觀畸形者；先天性心臟病、染色體病等。

1.3 方法 對照組采用常規喂養指導。嬰兒定期到院接受體檢時，由保健醫師向家長提供口頭喂養保健指導與體檢，同時發放輔食添加指導資料，供家長閱讀。觀察組采用現場實操課結合個性化營養指導。(1)指導方式。開展輔食喂養健康講座，由保健營養護士實施現場實操課，指導家長如何科學添加輔食。分別于嬰兒6個月、7～9個月、12個月開展1次。(2)指導內容。①食物轉換原則與注意事項。輔食添加需由少至多、單一種類至多種，待嬰兒適應該種口味時再更換。做到定時、定量進餐，每次進餐時間為20～30min，進餐時避免玩鬧、逗笑，保持周圍環境安靜。②出生6個月時飲食指導。告知家長逐漸減少夜間哺乳，將每日奶量控制在800～1 000ml；添加泥糊狀食物，初期以米糊為主，每日添加5g；少量嘗試并適應后添加蔬菜、水果泥，每次1勺，每日1次，然后逐漸添加肝泥、動物類食物；嬰兒適應后將2種或以上食物混合喂養，其中米糊為主食，配合其他泥糊狀食物。③7～9個月喂養指導。每日奶量800ml，添加末狀食物，如鐵米粉、面條糊等，待嬰兒適應后轉換為顆粒狀食物，指導家長將蔬菜、綠豆大小肉粒煮成濃稠粥，每餐25g，根據月齡增長逐漸加量。9個月齡時增加饅頭與厚粥，并進食地瓜條、青瓜條等條狀食物，告知家長可由嬰兒自行抓取、食用。④10～12個月。每日奶量600～800ml，添加塊狀、指狀、碎狀食物，食物質地需較之前粗厚，魚蝦、肉類可切成黃豆大?。蝗缣O果塊、香蕉塊等，并指導其如何制作。(3)輔食制作。每次講座上由保健營養護士現場制作米糊，蔬菜泥、水果泥、蛋黃泥、肉泥、厚粥、饅頭、飯團、煎餅等食物，然后鼓勵家長親手操作制作輔食，護士在旁指導，及時指出不足之處，直至家長可獨立完成輔食制作。(4)個性化營養指導。根據嬰兒的生長發育、營養狀況及喂養情況，實施一對一的營養指導，根據嬰兒體重情況調整每餐食物用量，同時根據體檢檢測營養情況，及時通過飲食補充所需營養,糾正不良的飲食行為和飲食習慣。(5)隨訪:建立家長微信群，預留電話號碼，要求家長回家后將實踐操作輔食圖片發送至群中，由護士點評指導。定期電話、網絡及回院隨訪。

1.4 觀察指標 (1)體格發育指標：于兩組嬰兒6個月、12個月時測量體重與身長。(2)鋅、鐵含量：于兩組嬰兒6個月、12個月檢測鋅、鐵、血紅蛋白含量。(3)比較兩組干預期間鐵缺乏、鋅缺乏、貧血發生率。

2 結果

2.1 體格發育指標 觀察組12月齡身長較對照組高、體重較對照組重，有統計學差異(P<0.05)。見表1。

表1 兩組體格發育指標對比

2.2 鋅、鐵含量 觀察組12月齡鋅、鐵、血紅蛋白含量較對照組高，有統計學差異(P<0.05)。見表2。

表2 兩組鋅、鐵含量對比

2.3 營養性疾病發生率 觀察組發生1例鐵缺乏，對照組發生4例鐵缺乏、2例鋅缺乏、2例貧血，觀察組營養性疾病發生率為2.08%(1/48)，低于對照組的16.67%(8/48)，有統計學差異(χ2=4.414，P=0.036)。

3 討論

嬰兒出生后機體器官不斷發育，隨著月齡的增長，單純母乳喂養已經無法滿足其身體能量與營養需求，因此需不斷調整其飲食結構，以更好地滿足其發育需求，促使身體、智力等獲得充分發揮[5-6]。兒童生長發育遲緩多見于6月齡至2歲之間，該階段若輔食添加不合理，容易發生缺鐵等營養性疾病[7-8]。

受傳統觀念影響，多數嬰幼兒家長對于科學飲食轉換了解不足，不夠重視輔食搭配，進而出現輔食營養密度低、斷奶早等情況，因此及時予以家長嬰幼兒飲食轉換營養指導，保障喂養質量尤為重要[9]。本研究中，觀察組與對照組相比，體格發育指標良好，鋅、鐵含量較高，營養性疾病發生率較低，提示現場實操課結合個性化營養指導能夠幫助嬰幼兒家長更好的搭配嬰兒輔食，提升輔食質量，促進體格發育，增強嬰幼兒體質。賴桂英等[10]研究顯示，在嬰幼兒食物轉換期實施喂養指導，能夠促進嬰幼兒體格發育，減少鐵低下與鋅低下發生率，保障嬰幼兒身心健康發育，與本研究結果具有相似性。嬰兒食物轉換期輔食添加不當可引起營養過剩或營養不良，不利于身高、體重等體格發育[11]。本研究重點輔食添加時間、質量及種類，根據嬰兒不同階段生長發育需求，向其家長進行不同喂養指導，促使家長了解食物性狀轉換與營養搭配的重要性，積極制作符合嬰兒各階段身體發育需求的輔食，從而保證食物營養結構均衡性與多樣性，滿足嬰兒身體發育需求，改善發育質量[12]。現場實操課，幫助家長直觀生動了解不同月齡嬰兒食物性狀、大小，使其掌握多種輔食制作過程，以進一步滿足嬰兒期飲食需求。輔食添加過程中遵循循序漸進原則，控制嬰兒每日進食頻率與量，確保嬰兒每日進食合理，攝取充足營養，利于降低缺鐵等營養性疾病發生風險。輔食制作與隨訪的運用，確保家長能夠正確掌握輔食制作方式，居家時仍可自行為嬰兒添加多樣性輔食，從而滿足嬰兒不同階段生長發育需求。6個月是嬰幼兒生長發育迅速時期，對于鐵需求更高，但此時嬰幼兒體內鐵儲存量逐漸耗盡，加之母乳中含鐵量已經無法滿足其需求，因此需要借助輔食添加的方式滿足其鐵需求，預防鐵缺乏。本研究在食物轉換初期增加肝泥類糊狀食物，后期注意食物多樣化搭配，確保足夠鐵元素攝入，滿足嬰幼兒生長發育需求，從而降低鐵低下營養性疾病發生風險。

綜上所述，食物轉換期嬰兒家長接受現場實操課結合個性化營養指導，利于幫助家長掌握輔食制作方式，改善嬰兒體內微量元素含量，減少營養性疾病，從而促進其體格發育。