肌功能訓練器聯合視頻教育對安氏Ⅱ類1分類下頜后縮矯正中患兒口腔形態的影響

梁倩男 崔亞一

鄭州大學第一附屬醫院兒童口腔科，河南省鄭州市 450000

Twin block矯治器是治療安氏Ⅱ類1分類下頜后縮的常用手段，可有效改善患者下頜后縮，但相關研究表明[1]單獨使用該矯治器治療下頜后縮其效果易受疾病嚴重程度的影響，故在臨床治療過程中常在矯治器治療的基礎上予以佩戴肌功能訓練器配合肌功能訓練干預，但在臨床工作中發現部分患兒對佩戴肌功能訓練器配合肌功能訓練的認知出現偏差使患兒依從性差，影響治療效果，導致患兒口腔形態學指標改善不明顯[1]。因此，需尋找一種可有效提高患兒依從性的干預措施。視頻教育具語言通俗易懂，可重復性強等優點，將其應用于安氏Ⅱ類1分類下頜后縮矯正中患兒中或可有效改善患兒頭影測量指標及口腔形態學指標。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我科2018年6月—2019年9月期間105例安氏Ⅱ類1分類下頜后縮矯正中患兒作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組(n=52)和觀察組(n=53)。本研究已獲得倫理委員會批準，患兒家屬簽署知情同意書。對照組中男28例，女24例；年齡5～10歲，平均年齡(7.52±1.03)歲；軟垢指數 1.26±0.24。觀察組男27例，女26例；年齡5～10歲，平均年齡(7.56±1.01)歲；軟垢指數(1.30±0.21)。兩組患兒一般資料無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.3 方法 對照組給予佩戴肌功能訓練器配合肌功能訓練。在患兒清醒狀態下佩戴肌功能訓練器(澳大利亞，Myofunctional Research Co.)，每次佩戴時間2h。肌功能訓練：舌體上抬訓練，囑患兒咀嚼口香糖，并將口香糖置于舌尖，然后上抬舌尖使口香糖黏附于硬腭，后囑患兒逐漸擴大口香糖面積，并做吞咽動作，5min/次，4次/d；唇肌訓練，囑患兒上下唇用力夾住光滑軟紙片，并用手輕輕抽拉紙片，如此反復訓練5min，1組為5min，訓練10組，4次/d；下頜前伸訓練，囑患兒取站立位，雙手自然下垂，頭頸背保持垂直，引導患兒前伸下頜至上下切牙位置并保持3min，1組為5min，訓練10組，4次/d。共干預12個月。觀察組在對照組的基礎上予以視頻教育。方法：用視頻編輯軟件將訓練方法、矯正理論、矯正效果、注意事項等通過實景視頻、音頻、圖片、文字融合，并在重要及關鍵步驟以醒目文字提醒，在需特別提醒的地方停頓引起患兒特別注意。采用通俗易懂、趣味性強的語言和簡單易學的動作易于患兒學習。視頻制定完成后集中安排視頻教育，每周1次，時間控制在30min，視頻播放時間控制在10min，另20min向患兒及家屬答疑。完成后將視頻上傳至科室公屏循環播放；同時建立微信公眾號推送健康教育小視頻，利于患兒實時學習。干預12個月。

1.4 觀察指標

1.4.1 頭影測量指標：于干預前及干預12個月后使用美國飛利浦數字X線成像系統測量患者SNA、SNB、下頜平面角(MP/SN)、下中切牙—下頜平面角(L1/MP)、前顱底平面—腭平面角(SN/PP)、上中切牙—前顱底平面角(U1/SN)、上齒槽座點到面平面距離(A-NP)水平。

1.4.2 口腔形態學指標：于干預前及干預12個月后使用美國飛利浦數字X線成像系統測量患者前牙覆蓋、覆牙合，使用T-SCAN 掃描儀檢測患兒咬合受力。

2 結果

2.1 頭影測量指標比較 干預后SNA、SNB、MP/SN、L1/MP、SN/PP、U1/SN、A-NP變化觀察組高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒干預前后頭影測量指標變化比較

表2 兩組患兒干預前后口腔形態學指標變化比較

3 討論

本文視頻教育是一種將視頻、音頻、圖片及文字等融為一體的新型健康教育模式，可改善傳統一對一的健康教育模式，具高效率、自助化、多元化、可重復性等優點；以通俗易懂和充滿趣味性的語言向患兒宣教訓練方法、矯正理論、矯正效果、注意事項等知識；通過全真景演示，給患兒帶來更真實、直觀的感官體驗，利于患兒理解掌握，增加患兒對相關知識的掌握度，改善患兒訓練依從性。