《骨科護理手冊(第2版)》出版：研究心理護理干預(yù)對斷指再植術(shù)后患者心理及再植指功能恢復(fù)的影響

書 名：《骨科護理手冊(第2 版)》

作 者：寧 寧，朱 紅，陳佳麗

出版社：科學(xué)出版社

定 價：68.00 元

ISBN：9787030448675

斷指再植術(shù)是難度十分高的一種精細手術(shù)，其主要指的是通過光學(xué)顯微鏡的放大輔助作用，將已經(jīng)完全離斷的肌腱、神經(jīng)、血管及指體進行重新吻合，同時進行皮膚修復(fù)、骨折固定，進而使得斷指的功能及血液循環(huán)得到有效的恢復(fù)。近幾年以來，隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的持續(xù)升高，斷指再植術(shù)在臨床中逐漸廣泛性的應(yīng)用，且取得了較為理想的臨床效果。但是斷指再植患者會因為自身創(chuàng)傷、術(shù)后疼痛、擔心術(shù)后恢復(fù)效果等產(chǎn)生各種不良情緒。同時，加上患者通常都缺乏對相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的了解及認識，甚至存在部分誤區(qū)，會使得患者的不良情緒進一步加重。而相關(guān)不良情緒會顯著增加機體交感神經(jīng)的性風險，導(dǎo)致血管發(fā)生痙攣，減低吻合口的血流速度。假如不能及時有效的解除痙攣，甚至?xí)?dǎo)致形成血栓，阻塞血管而使得手術(shù)失敗。隨著不斷發(fā)展的醫(yī)學(xué)心理學(xué)，心理因素對疾病康復(fù)及治療效果所產(chǎn)生的影響也開始逐漸成為臨床中的關(guān)注重點及熱點。因此，為了確保斷指再植手術(shù)患者手術(shù)成功，減少患者的術(shù)后并發(fā)癥，臨床醫(yī)護人員一定要給醫(yī)護患者實施有效的心理護理干預(yù)。本文將結(jié)合《骨科護理手冊(第2 版)》一書來探討用研究心理護理干預(yù)對斷指再植術(shù)后患者心理及再植指功能恢復(fù)的影響。

不良心理情緒會對斷指再植患者的手術(shù)效果及預(yù)后產(chǎn)生直接性的影響。《骨科護理手冊(第2 版)》可以輔助我們對更好、更進一步的了解心理護理干預(yù)的臨床意義。該書是由寧寧，朱紅，陳佳麗等專家共同編著，于2017年05月在科學(xué)出版社出版發(fā)行的。本書屬于《臨床護理指南叢書》(第2 版)的一個系列，與最新臨床護理前沿進展相結(jié)合，共包括17 章不同的內(nèi)容，充分的涵蓋了骨的生物力學(xué)及結(jié)構(gòu)學(xué)，常見的骨科疾病、治療技術(shù)，常見骨科疾病的病因、內(nèi)容概述、診斷要點、病理、臨床治療及護理目標、護理問題、圍術(shù)期的相關(guān)護理干預(yù)措施、常見的并發(fā)癥及預(yù)防護理等。《骨科護理手冊(第2 版)》全面豐富，內(nèi)容翔實，圖文并茂，層次清晰。不僅包括臨床技能知識，同時還包括相關(guān)科普故事及知識拓展。適用于臨床骨科護理人員及廣大臨床護理同仁閱讀。

心理護理干預(yù)內(nèi)容主要包括：第一，常規(guī)心理護理。構(gòu)建和諧、良好的醫(yī)患關(guān)系，充分的分析并確定患者的實際心理特征及需求，正確評估患者的應(yīng)對能力，為患者實施具有針對性的心理護理干預(yù)。斷指再植患者術(shù)后需要進行行為限制，會無形中增加患者對手術(shù)效果的擔憂，進而發(fā)生不良情緒。護理人員需要對患者提供關(guān)心，協(xié)助其緩解、解除顧慮。對患者的訴說耐心傾聽，依據(jù)患者的實際家庭情況、性格、學(xué)歷及病情等進行針對性的心理護理干預(yù)。第二，認知療法。通過互相交流的方式來對患者進行引導(dǎo)，使其說出自身所存在的錯誤疾病認知、假設(shè)及信念，同時協(xié)助患者來進行糾正。比如向患者及患者家屬說明斷指再植的最新進展及常識，讓其了解技術(shù)的成熟性，只要患者配合康復(fù)，很大希望能夠恢復(fù)正常。同時向患者說明不良情緒會影響術(shù)后的康復(fù)，讓患者能夠積極的自我調(diào)節(jié)情緒。第三，行為療法。通常選擇下午的時間，已經(jīng)結(jié)束每天常規(guī)的治療，且沒有人員的頻繁進出，要求光線柔和，環(huán)境無噪聲安靜。在進行治療時，操作者吐字清晰、聲音輕柔，且確保患者可以充分的放松身體，微閉雙目，排除一切雜念，然后完成系列的放松行為動作，同時配合柔和、輕松的音樂。1 次～2 次/d，10min～15min/次。第四，社會家庭的支持。多跟患者進行溝通及交流，在各個微小的護理行為細節(jié)當中融入人文關(guān)懷。鼓勵并引導(dǎo)患者可以講述自身的顧慮及擔憂，然后再依據(jù)患者的具體情況來向其說明相關(guān)專業(yè)知識、注意事項等。發(fā)動患者親屬、朋友等進行鼓勵及解釋，讓患者可以感受到來自親屬及朋友的關(guān)心及感情，進而可以消除其擔憂，增強勇氣、信心及希望。

伴隨著臨床中不斷轉(zhuǎn)變的醫(yī)學(xué)模式，醫(yī)護人員及工作者開始更加關(guān)注并重視心理因素對患者疾病發(fā)生及康復(fù)所產(chǎn)生的影響。且在臨床對疾病的治療過程當中開始逐漸應(yīng)用并重視心理治療的作用。盡管主要影響斷指再植手術(shù)成功的因素主要為適應(yīng)癥的選擇及顯微外科技術(shù)，但是心理因素所產(chǎn)生的影響作用同樣十分重要，且逐漸被臨床所重視。在斷指再植患者的圍手術(shù)期當中，患者同樣需要被關(guān)注，得到來自于臨床醫(yī)護人員及家屬的人性化管理及人文關(guān)懷，從而使患者能夠直面創(chuàng)傷及手術(shù)所導(dǎo)致的不良心理情緒，增加自信心，提高成功治療的比率，且最大程度的使得再植指恢復(fù)原有功能，降低殘疾風險及比率，患者可以盡早回歸社會。