《介入放射學(xué)：臨床與并發(fā)癥》出版：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)介入放射治療家庭護理要點分析

書 名：《介入放射學(xué):臨床與并發(fā)癥》

作 者：李麟蓀

出版社：人民衛(wèi)生出版社

ISBN：9787117131728

隨著我國基層醫(yī)療改革的不斷深入，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)城市覆蓋面積日益擴大。在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的社會醫(yī)療理念下，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)被廣泛應(yīng)用到基層醫(yī)療的健康服務(wù)之中。在國家頂層設(shè)計層面，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)推行的重要內(nèi)涵，體現(xiàn)在利用基層全科醫(yī)生連接公共衛(wèi)生服務(wù)與以家庭為單位的健康服務(wù)管理，從而構(gòu)建起全民適用、全面服務(wù)的醫(yī)療體系。

基層全科醫(yī)生、擁有行醫(yī)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)院護士以及公共醫(yī)療體系中的衛(wèi)生醫(yī)師構(gòu)成了家庭醫(yī)生團隊。縱觀當(dāng)前許多家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點城市的開展現(xiàn)狀，慢性病健康服務(wù)管理以及家庭病床服務(wù)，是最廣泛接受并開展的簽約服務(wù)內(nèi)容之一。在家庭病床服務(wù)中，介入放射治療患者的家庭護理需求進一步增加。

伴隨著介入放射治療醫(yī)學(xué)理論的深入研究和臨床實踐，在現(xiàn)代精密醫(yī)療器械的支持下，介入治療有了更廣泛的對癥治療范圍。現(xiàn)階段，介入放射治療被廣泛應(yīng)用于消化、泌尿外科、神經(jīng)、心血管、呼吸等多個系統(tǒng)疾病等診斷和治療中。

《介入放射學(xué)：臨床與并發(fā)癥》全書內(nèi)容涵蓋了介入放射治療術(shù)前診斷、術(shù)中處理、術(shù)后護理以及并發(fā)癥等。本書語言簡練，對于臨床知識的概述和定義淺顯直白，十分易于讀懂記憶。書中針對各項并發(fā)癥的介紹通過引入了大量的經(jīng)典案例，以圖文并茂的形式深入探討并發(fā)癥的癥狀以及護理要求，從側(cè)面提出對當(dāng)前介入放射手術(shù)治療技術(shù)路線的再思考、再規(guī)范。

對于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)介入放射治療患者的家庭護理，本書也提供了必要的護理要點指引。通常情況下，進入家庭護理階段的介入放射治療患者，其身體護理內(nèi)容主要包含兩個方面：日常護理及并發(fā)癥護理。家庭醫(yī)生盡管已經(jīng)擁有了相對體系的醫(yī)療知識，但是針對介入放射治療的臨床經(jīng)驗相對欠缺，容易在家庭護理服務(wù)階段出現(xiàn)一定的護理偏差。《介入放射學(xué)：臨床與并發(fā)癥》作為一本權(quán)威經(jīng)典書籍，能夠很好地擴充家庭醫(yī)生對癥護理的專業(yè)領(lǐng)域知識，并提供護理思路。

介入放射治療的治療優(yōu)勢就在于創(chuàng)口小、恢復(fù)快、合并癥少，進入家庭護理階段后，患者對護理的需求更多的集中在并發(fā)癥護理、基礎(chǔ)護理以及心理護理三個方面。一些患者在介入放射治療中產(chǎn)生了并發(fā)癥，則會對介入放射治療這種方式存有疑慮，甚至?xí)^續(xù)治療或后續(xù)護理產(chǎn)生消極心態(tài)，十分不利于康復(fù)。還有一些患者則是因為介入放射治療的效果較好，在較短的時間里就恢復(fù)了健康從而對潛在的復(fù)發(fā)因素忽視，在生活作息上變得隨意，這是十分不利于患者后續(xù)身體健康發(fā)展對。基于此家庭醫(yī)生的護理方向則應(yīng)該更側(cè)重于讓患者擁有更加積極的生活心理、養(yǎng)成相對健康的生活模式并形成對相關(guān)疾病的深入認(rèn)識。

結(jié)合《介入放射學(xué)：臨床與并發(fā)癥》中對介入護理的經(jīng)驗總結(jié)，及家庭護理階段的重要內(nèi)容，家庭醫(yī)生介入放射治療家庭護理要點可以簡單集中在以下方面：

一是要做好基礎(chǔ)身體護理，包括對患者的血壓、血糖、心率、脈搏、飲食、睡眠的記錄情況。家庭醫(yī)生可發(fā)放健康記錄表格，以便于患者或者家屬進行每日的數(shù)據(jù)記錄。家庭醫(yī)生定期護理服務(wù)時，則需要將所有數(shù)據(jù)進行概覽，并對不正常的數(shù)據(jù)予以適當(dāng)?shù)年P(guān)注。

二是要做好介入放射治療特殊護理，例如對安裝了心臟起搏器、血管支架的患者，需要在簽約服務(wù)周期里，做好相應(yīng)的基礎(chǔ)檢查，包括指導(dǎo)患者飲食、睡眠睡姿。當(dāng)患者出現(xiàn)輕微的浮腫、打嗝、頭暈、胸悶，應(yīng)該結(jié)合病患的實際身體情況，給予必要的給藥治療、按摩治療，如果情況嚴(yán)重，則應(yīng)該及時讓患者入院做進一步檢查和治療。

三是要做好心理護理。家庭醫(yī)生在進行簽約服務(wù)階段，心理護理頻率應(yīng)當(dāng)是與基礎(chǔ)身體護理相當(dāng)?shù)摹?yīng)當(dāng)積極與患者溝通，鼓勵患者以積極、謹(jǐn)慎的心態(tài)進行持續(xù)的健康保養(yǎng)。尤其是針對介入放射治療后行動不便，臥床的患者，家庭醫(yī)生針對患者對介入放射治療的相關(guān)問題應(yīng)當(dāng)及時予以引導(dǎo)和解答，舒緩患者的焦慮情緒。

家庭醫(yī)生作為下沉醫(yī)療服務(wù)體系的第一責(zé)任人，要想擔(dān)任起家庭單位醫(yī)療服務(wù)“守門人”的責(zé)任，要想持續(xù)獲得簽約家庭的信任，還需要進一步的提升自己的醫(yī)學(xué)知識體系與臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)，以拓展醫(yī)療服務(wù)和護理服務(wù)的病癥范圍，能夠進一步提高家庭醫(yī)生服務(wù)能效。當(dāng)然，達成這一美好愿景，還需要得到社會各界的努力：一方面，社會與醫(yī)療培訓(xùn)組織需要正視家庭醫(yī)生實際需求，并且需要平衡好公共醫(yī)療服務(wù)和家庭醫(yī)療服務(wù)中醫(yī)生職能、待遇以及考核的相對關(guān)系，應(yīng)鼓勵多層次的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提供更完善的需求服務(wù);另一方面，應(yīng)當(dāng)加強對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)這種基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)形式的公共宣傳，提升民眾對家庭醫(yī)生的認(rèn)知與信任度。