心理干預(yù)護(hù)理用于甲狀腺手術(shù)患者對(duì)其焦慮情緒的影響

【摘要】目的：探討心理干預(yù)護(hù)理用于甲狀腺手術(shù)患者對(duì)其焦慮情緒的影響。方法：選2020年8月-2021年8月于我院的甲狀腺手術(shù)患者72例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理干預(yù)護(hù)理，觀察兩組的并發(fā)癥發(fā)生率，干預(yù)前后的焦慮和抑郁情況以及疼痛分級(jí)。結(jié)果：研究組出血（0%）、感染（0%）、呼吸困難發(fā)生率（2.78%）均比對(duì)照組低（2.78%）、（5.56%）、（5.56%）（P<0.05）;研究組干預(yù)后SDS（40.01±4.27分）、SAS評(píng)分（24.71±2.39分）均比對(duì)照組低（54.51±4.81分）、（34.86±3.41分）（P<0.05）;研究組0級(jí)疼痛的患者占比（61.11%）高于對(duì)照組（30.56%）（P<0.05）;研究組滿意率（94.45%）比對(duì)照組高（72.22%）（P<0.05）。結(jié)論：甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)用心理干預(yù)護(hù)理效果較好，可以有效降低發(fā)生并發(fā)癥的幾率，改善患者的疼痛情況、焦慮情緒和抑郁情緒，增加患者機(jī)體的適應(yīng)能力，對(duì)患者的早期康復(fù)有利，因此可以提高滿意度，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù)護(hù)理;甲狀腺手術(shù);焦慮情緒;并發(fā)癥;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

甲狀腺疾病屬于常見(jiàn)疾病，近幾年因生活飲食習(xí)慣的改變促使此病的發(fā)病率不斷升高[1]。而治療此病的最佳方案就是甲狀腺手術(shù)治療，具有復(fù)發(fā)率低、治療效果好的特點(diǎn);但手術(shù)治療為有創(chuàng)操作，因此會(huì)損傷患者的機(jī)體，且術(shù)后多存在并發(fā)癥[2]。較多患者手術(shù)治療后會(huì)受較多因素的影響產(chǎn)生心理創(chuàng)傷，從而出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，影響其術(shù)后的恢復(fù)。由此可見(jiàn)在手術(shù)以及術(shù)后患者的康復(fù)中護(hù)理干預(yù)意義重大，可以改善患者的不良情緒，提高其治療、護(hù)理的依從性，從而加速其身體的恢復(fù)[3]。本文主要探討甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)用心理干預(yù)護(hù)理的效果，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2020年8月-2021年8月于我院的甲狀腺手術(shù)患者72例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組36例，年齡22-63歲，平均（36.41±3.35）歲，女17例，男19例。研究組36例，年齡22-63歲，平均（35.97±3.27）歲，女15例，男21例。一般資料有可比性（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為甲狀腺疾病;同意手術(shù)治療且具有手術(shù)指征;簽訂知情同意書(shū);獲得倫理會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重的器官疾病;有精神病史;存在凝血功能障礙。

1.2 方法

兩組患者均由相同的手術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，例如：護(hù)理中，為患者講解用藥常識(shí)，同時(shí)告知用藥方法、劑量、注意事項(xiàng)，避免出現(xiàn)漏服藥物或誤服藥物的情況;手術(shù)實(shí)施前，給予患者術(shù)前指導(dǎo)，使其明確術(shù)中和醫(yī)護(hù)人員配合的必要性;術(shù)后加強(qiáng)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，保證其穩(wěn)定恢復(fù)，出院前做好出院指導(dǎo)工作，并叮囑患者定期復(fù)查。研究組在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理干預(yù)護(hù)理，具體操作：（1）術(shù)前干預(yù)，入院后因不熟悉醫(yī)院環(huán)境，患者容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)熱情的對(duì)待患者，引導(dǎo)其熟悉醫(yī)院的環(huán)境和相關(guān)規(guī)章制度;術(shù)前患者容易出現(xiàn)激動(dòng)或煩躁等情況，甚至?xí)龀鰬?yīng)激行為，影響手術(shù)的順利進(jìn)行，因此護(hù)士應(yīng)耐心、真誠(chéng)的和患者進(jìn)行溝通交流，協(xié)助其舒緩情緒，給予安慰、鼓勵(lì)，使其宣泄不良情緒，減輕心理負(fù)擔(dān);另外，患者的受教育和接受能力不同，因此應(yīng)針對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行一對(duì)一的心理護(hù)理，告知患者手術(shù)相關(guān)知識(shí)，包括手術(shù)流程、治療環(huán)境、麻醉方式、注意事項(xiàng)、術(shù)中可能出現(xiàn)的疼痛以及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥等，同時(shí)告知患者成功案例，消除患者因手術(shù)導(dǎo)致的心理負(fù)擔(dān)，改善其緊張情緒，提高治療的依從性，保證手術(shù)的順利實(shí)施。（2）進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)告知患者手術(shù)的操作環(huán)境和相關(guān)措施，保持和患者進(jìn)行實(shí)時(shí)的溝通交流，最大程度消除其恐懼和不安情緒，手術(shù)開(kāi)始后應(yīng)全程陪護(hù)患者，掌握患者情緒的變化，適當(dāng)給患者眼神鼓勵(lì)或手部撫觸，改善其不良心理，術(shù)中注意不要大聲喧嘩、隨意嬉笑。與此同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)給予患者人性化護(hù)理，穩(wěn)定患者術(shù)中的情緒，降低其心率、血壓的變動(dòng)。（3）完成手術(shù)后第一時(shí)間告知患者，減輕其心理負(fù)擔(dān)。待患者的意識(shí)完全清醒的時(shí)候，護(hù)士應(yīng)告知患者和家屬術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)，例如控制咳嗽，避免牽拉傷口，避免傷口摩擦，保證作息時(shí)間合理、嚴(yán)格限制頸部活動(dòng)等，并告知患者疼痛是正常現(xiàn)象，不用過(guò)度擔(dān)憂;另外應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其機(jī)體變化的檢測(cè)，若相關(guān)指標(biāo)異常應(yīng)及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師。同時(shí)告知患者、家屬引流管的重要性，并傾聽(tīng)其主訴，了解其病情變化和術(shù)后感受，給予精心護(hù)理，幫助患者用積極、樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)術(shù)后的康復(fù);另外在患者的康復(fù)過(guò)程中，告知并發(fā)癥護(hù)理的方法以及康復(fù)訓(xùn)練的重要性，改善其焦慮情緒，提高手術(shù)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的并發(fā)癥發(fā)生率，包含出血、感染、呼吸困難。

觀察兩組干預(yù)前后的焦慮和抑郁情況。通過(guò)SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)估抑郁情況，百分制，分?jǐn)?shù)越高代表抑郁情況越嚴(yán)重;通過(guò)SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)估焦慮情況，百分制，分?jǐn)?shù)與焦慮嚴(yán)重程度呈正比。

觀察兩組的疼痛情況，通過(guò)WHO制定的疼痛程度標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)，0級(jí)代表沒(méi)有疼痛感或僅稍微存在不適;Ⅰ級(jí)代表有輕微疼痛;Ⅱ級(jí)代表有明顯的疼痛，但仍能忍耐;Ⅲ級(jí)代表疼痛劇烈，無(wú)法忍受。觀察0級(jí)患者的占比。

觀察兩組的滿意度，通過(guò)自制的量表進(jìn)行評(píng)估，百分制，分值處于80-100分為非常滿意，分值在60-79之間為滿意，分值≤59分為不滿。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X 2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（x±s）檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組出血、感染、呼吸困難發(fā)生率均比對(duì)照組低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 焦慮和抑郁情況對(duì)比

研究組干預(yù)后SDS、SAS評(píng)分均比對(duì)照組低（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 疼痛情況對(duì)比

研究組0級(jí)疼痛的患者占比高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 滿意度對(duì)比

研究組滿意率比對(duì)照組高（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

人體中最大的一個(gè)內(nèi)分泌腺就是甲狀腺，而甲狀腺疾病是一種常見(jiàn)疾病，近幾年隨著生活、飲食習(xí)慣的改變，此病的發(fā)病率不斷升高，對(duì)患者的正常工作、生活造成嚴(yán)重影響[4]。手術(shù)治療是首選的治療甲狀腺疾病的手段，可以控制患者的病情[5]。但甲狀腺有重要的穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境的作用，因其血供豐富，且供血距離心臟較近，因此術(shù)中發(fā)生出血的幾率較高[6]。另外由于麻醉方式以及解剖部位的特殊性，術(shù)后患者容易出現(xiàn)應(yīng)激性反應(yīng)，出現(xiàn)焦慮或抑郁等不良情緒[7]。其發(fā)生機(jī)制可能是：（1）疾病本身屬于一種代謝紊亂類疾病，患者一旦出現(xiàn)大幅度地情緒起伏就會(huì)引發(fā)各種非特異性反應(yīng)[8]。（2）患者對(duì)手術(shù)治療的認(rèn)知較少，擔(dān)心手術(shù)的安全性以及術(shù)后的疼痛、并發(fā)癥等情況，導(dǎo)致機(jī)體的免疫功能降低，引發(fā)心理性應(yīng)激反應(yīng)，改變血流動(dòng)力學(xué)，影響手術(shù)的順利進(jìn)行以及后續(xù)的治療效果[9]。（3）手術(shù)均為有創(chuàng)治療，會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，增加去甲腎上腺素和腎上腺素，導(dǎo)致心率加快、血壓升高，出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等情況。因此控制好甲狀腺疾病手術(shù)治療患者的不良情緒，對(duì)減輕術(shù)后疼痛、手術(shù)應(yīng)激性反應(yīng)具有積極意義[10]。

相關(guān)研究顯示，針對(duì)手術(shù)治療的甲狀腺疾病患者，積極給予心理干預(yù)護(hù)理，可改善其負(fù)性情緒，保證治療的效果。心理干預(yù)護(hù)理是新型的一種護(hù)理理念，指在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理護(hù)理，通過(guò)改變患者的外在行為、心理狀態(tài)，制定針對(duì)性的護(hù)理方案，增強(qiáng)患者積極的心理狀態(tài)，從而提高其護(hù)理、治療的配合度，減輕身體上的痛苦。治療中患者的不良情緒會(huì)加重病情的發(fā)展，因此心理干預(yù)會(huì)意義重大。術(shù)前給予患者心理護(hù)理，可以改善其緊張、焦慮等心理，使正確了解疾病和手術(shù)治療的相關(guān)知識(shí)，獲得安全感，有利于治療、護(hù)理依從性的提高;術(shù)中的心理護(hù)理可以提高患者的配合度;而術(shù)后的心理護(hù)理對(duì)患者的早日康復(fù)有利。

本結(jié)果顯示：研究組出血、感染、呼吸困難發(fā)生率均比對(duì)照組低（P<0.05），表明甲狀腺手術(shù)患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理可以有效降低發(fā)生并發(fā)癥的幾率。結(jié)果還顯示：研究組干預(yù)后SDS、SAS評(píng)分均比對(duì)照組低，研究組0級(jí)疼痛的患者占比高于對(duì)照組（P<0.05），表明心理干預(yù)護(hù)理的應(yīng)用可以改善患者的焦慮和抑郁情緒，降低患者的疼痛情況，對(duì)患者的早期恢復(fù)有利。分析原因是，手術(shù)治療是甲狀腺疾病患者的首選治療方案，治療效果較高，但其是有創(chuàng)操作，會(huì)傷害患者的心理和生理，部門患者面臨手術(shù)時(shí)會(huì)出現(xiàn)負(fù)性情緒，例如胡思亂想、焦慮、煩躁、不安、情緒化、抑郁等，此類負(fù)性情緒不僅會(huì)影響患者治療的積極性，還會(huì)影響治療的效果。而在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理干預(yù)護(hù)理消除患者的負(fù)性情緒，釋放其心理壓力，不僅可以提高其治療、護(hù)理中的配合度和依從性，還可以增強(qiáng)患者術(shù)中的安全感，保證手術(shù)的順利實(shí)施;另外對(duì)患者機(jī)體的恢復(fù)也有促進(jìn)作用。結(jié)果還顯示：研究組滿意率比對(duì)照組高（P<0.05），表明心理干預(yù)護(hù)理的應(yīng)用可以提高患者的滿意度。

綜上所述，甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)用心理干預(yù)護(hù)理效果較好，可以有效降低發(fā)生并發(fā)癥的幾率，改善患者的疼痛情況、焦慮情緒和抑郁情緒，增加患者機(jī)體的適應(yīng)能力，對(duì)患者的早期康復(fù)有利，因此可以提高滿意度，值得推廣和應(yīng)用。

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作者簡(jiǎn)介：

單瓊慧（1990.11.26-），女，漢族，湖南衡陽(yáng)，本科，主管護(hù)師。