纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療老年原發性高血壓的臨床研究分析

張玉梅

【摘要】目的：探究纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療老年原發性高血壓的臨床效果。方法：針對院內2019年1月-2020年治療的96例老年原發性高血壓病患作為研究對象，隨機劃分為參照組與研究組，每組各48例，參照組予以纈沙坦膠囊80mg/d治療。研究組在參照組前提下予以氫氯噻嗪片12.5mg/d治療。兩組均持續醫治2個月。醫治結束后，評估兩組的臨床治療效果，并且對比兩組病患醫治前后的收縮壓（SBP）、收縮壓變異度（SBPV）、舒張壓（DBP）、舒張壓變異度（DBPV）、血壓晨峰（MBPS）的把考慮、一氧化氮、內皮素的改變。結果：研究組與參照組的治療總有效率分別是97.92%、83.33%，兩組對比，研究組治療總有效率明顯優于參照組，差異具備統計學意義（P<0.05）。且醫治完成后，研究組上述觀測指標的改善程度均明顯好于參照組，兩組對比差異具備統計學（P<0.05）。研究組MBPS把控率為93.75%，參照組MBPS把控率為81.25%，兩組對比差異具備統計學意義（P<0.05）。結論：纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療老年高血壓病患具備較高的臨床治療效果，能夠充分減少病患血壓與血壓晝夜變異程度，其原因可能與調整內皮一氧化氮與內皮素水準有著直接的聯系，值得臨床廣泛運用與推廣。

【關鍵詞】纈沙坦;氫氯噻嗪;老年原發性高血壓;臨床研究

【中圖分類號】R544.11 【文獻標識碼】A 【DOI】

前言

高血壓是一種以血壓持續上升為特點，經常造成病患靶器官損害的臨床常見病癥[1]。機體為了更好的適應內、外界環境的改變，血壓水平持續變化，機體血壓存在顯著的晝夜節律，通常表現為晝高夜低的規律，并且具備一定的節律，其變化程度叫作為血壓變異度[2]。可是血壓晝夜節律消失或者晝夜變化相對大，會遞增高血壓病患心腦血管的事件的出現率。高血壓的治療不單單是把血壓控制在良好的范圍內，還必須要減少病患血壓晝夜的變異性[3]。纈沙坦是一種血管緊張素II受體拮抗劑，氫氯噻嗪為利尿藥，兩者在臨床上都常用在控制高血壓當中[4]。醫學上以血壓上身的確切病因為標準，把高血壓分為繼傳與環境原因造成的。當中，原發性高血壓是因為遺傳因素所造成的，在老年人群當中較為多方。得病初期病患通常沒有顯著的癥狀，病情發展嚴重時產生靶器官器質性損傷與并發癥，嚴重威脅著老年人的生命安全[5]。通過醫學工作人員研究發現，通過減少心血管的病殘和死亡，能夠有效減少病患的心血壓，進而緩解病患的身體情況。所以，運用一種有效的藥物展開治療，針對老年人原發性高血壓病患特別重要。論文中通過剖析運用纈沙坦聯合氫氯噻嗪片對老年原發性高血壓病患展開治療，獲得了顯著的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對院內2019年1月-2020年治療的96例老年原發性高血壓病患作為研究對象，年紀≥60歲，納入指標：全部病患均滿足我國高血壓預防指南高血壓診斷與分級指標，同時具備高血壓晨峰狀況（MBPS）。排除指標：繼發性高血壓病患、纈沙坦、氫氯噻嗪片存在過敏病史病患。全部病患均了解此次研究并同意此次研究，且通過院內倫理委員會審核批準。全部病患將隨機劃分為參照組與研究組，每組各48例，參照組48例病患中男女比例為25：23，年紀60-78歲，平均年紀（67.28±3.68）歲，高血壓II級21例，III級27例。研究組48例病患中男女比例為24：24，年紀61-78歲，平均年紀（67.31±3.61）歲，高血壓II級23例，III級25例。兩組病患性別、年紀等一般資料對比，差異具備統計學意義（P>0.05）。具備可比性。

1.2 方法

參照組病患應用纈沙坦膠囊展開治療，膠囊選擇永信藥品工業的（國藥準字：H20030035），早上服用劑量80mg/次，之后再按照病患服用效果改變劑量，最大劑量在160mg，治療后觀察病患的癥狀，觀察有沒有頭痛、眩暈、呼吸道感染現象，假如有就需要及時使用針對性方法治療。研究組病患運用纈沙坦氫氯噻嗪片展開治療，藥物選擇常州四藥制藥的（國藥準字：H20070118），早上服用劑量為12.5-50.00mg/次，頻率在一天一次，少數病患會產生頭痛、眩暈現象。兩者病患的治療時間為兩個月。

1.3 觀察指標

1.3.1臨床治療效果評估指標

顯著：病患收縮壓（SBP）或者舒張壓（DBP）減少至正常范疇。有效：SBP減少>20mmHg（1mmHg=133Pa），或者DBP減少≥10mmHg。無效：血壓減少未達到有效指標。總有效率=（顯著+有效）/總例數×100%。

1.3.2重點觀察指標

醫治前后，運用無創攜帶式動態血壓檢驗儀器24h動態監測記載病患每天血壓，白天為6：00-22.00、晚上為22.00-6.00，每一個小時記載2次，計算24h平均血壓情況，SBP與收縮壓變異度（SBPV）、DBP與舒張壓變異度（DBPV）。病患起床后2h內收縮壓的平均值與晚上睡眠時最低平均收縮壓的差值≥35mmHg視為MBPS狀況。在醫治前后抽取病患空腹靜脈血5ml，分別檢驗兩組血漿內皮素與血清一氧化氮水準改變。SBPV（DBPV）=[晝SBP（DBP）-夜SBP（DBP）]/晝SBP（DBP）MBPS控制率=MBPS控制例數/總例數。

1.3.3負面反應

觀察比對兩組病患在醫治過程中是否出現頭暈、惡心、咳嗽、浮腫等負面反應。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS25.0進行統計剖析，計量資料以（x±s）呈現，借助t檢驗，計數資料以X 2檢驗，以P<0.05為差異具備統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病患臨床治療效果對比

醫治完成后，參照組治療總有效率為83.33%，研究組治療總有效率97.92%，兩組對比，研究組治療總有效率明顯優于參照組，差異具備統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組病患觀察指標對比

醫治完成后，兩組病患平均SBP、SBPV、DBP、DBPV、內皮素均較之醫治前有明顯改善，一氧化氮水準明顯提升，同組醫治前后差異具備統計學意義（P<0.05），且醫治完成后，研究組上述觀察指標的改善水準明顯好于參照組，兩組對比差異具備統計學意義（P<0.05）。研究組MBPS把控率為93.75%，參照組MBPS把控率為81.25%，兩組對比差異具備統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組病患負面反應對比

參照組在醫治過程中發生1例低血壓、3例頭暈、2例惡心、2例咳嗽、1例浮腫，研究組在醫治過程中發生2例低血壓、3例頭暈、1例惡心、1例咳嗽、3例浮腫。兩組負面反應出現率對比差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

高血壓是一類臨床常見的心腦血管病癥，多發于老年人病患當中。老年高血壓病患經常會合并其他病癥，機體功能減弱，持續的高血壓與生理性波動能夠導致病患血管系統對于高水平血壓負荷，和頸動脈斑塊的形成有聯系，更加容易使動脈粥樣硬化更加嚴重，與此同時，血壓晝夜變化偏大，使靶器官的損傷更加嚴重[6]。治療高血壓不單單要將血壓降到目標水平，與此同時還需要控制病患血壓晝夜波動的變化[7]。纈沙坦是一種血管緊張素II型受體拮抗劑，可以通過阻斷血管緊張素II和其受體結合，起到擴張血管、抑制醛固酮分泌、排鈉儲鉀、從而可以減少外周血管阻力的目標[8]。氫氯噻嗪具備有利尿、排鈉的作用，能夠減少病患血容量，還能夠參與腎外作用機制參與降壓作用。

此次探究結果表明，兩種治療后收縮壓與舒張壓都與治療前有著顯著的下降，并且研究組效果優于參照組，提示，氫氯噻嗪聯合纈沙坦能夠安全、有效的控制老年高血壓病患的血壓[9]。研究組MBPS控制率顯著優于參照組，兩組比較差異有統計學意義，顯示兩藥聯合治療老年高血壓病患，能夠很好的降低血壓變化，更加有效平穩的控制病患的血壓，使血壓晝夜變化度明顯下降，有助于維持冠脈等全身器官血供的穩定性。兩者是具備較為科學的降壓藥物配伍，能夠起著顯著的協同作用，具備較高的有效性。纈沙坦通過抑制血管緊張素II肉體出現平穩并且持久的降壓效果，并且可以有效抑制氫氯噻嗪減少血容量造成的腎素-血管緊張素-醛固酮系統的活性，降低醛固酮的分泌，加強氫氯噻嗪降壓作用。所以，情侶塞嗪聯合纈沙坦治療高血壓，不單單發揮各自的藥物功效，還可以相互協同、作用機制互相加強，使降壓療效顯著并且穩定性更好，有效的保護機體臟器功能。一氧化氮具備高度活性，能夠抑制體內白細胞的聚集黏附、舒張血管平滑肌、調節血管張力。內皮素具備加強心肌收縮力、促進神經內分泌等作用。內皮的損傷能夠影響一氧化氮與內皮素的生成，所以，這兩個指標也可以反映出機體內皮功能的變化。此次探究結果表明，治療后兩組一氧化氮都高于治療前，內皮素都低于治療前，提醒兩組對病患血管內皮功能都具備改善作用，能夠更好地改善組織的缺血缺氧狀態，有助于血壓的平穩[10]。

依上，氫氯噻嗪聯合纈沙坦治療老年高血壓具備較好的臨床效果，能夠明顯減少病患血壓與血壓晝夜變異度，可能和調節內皮一氧化氮與內皮素水平相關，值得臨床廣泛運用與推廣。

參考文獻：

[1]張倩輝，張志梅，王立立，等.睡前服用纈沙坦氫氯噻嗪對非杓型高血壓患者動態動脈硬化指數及尿微量白蛋白的影響[J].中國臨床研究，2019，32（004）：482-485.

[2]袁向陽.纈沙坦氫氯噻嗪片與纈沙坦片治療老年高血壓療效分析[J].醫學理論與實踐，2020，v.33（09）：64-66.

[3]郭浩，高波，李江，等.卡維地洛聯合纈沙坦氫氯噻嗪治療頑固性高血壓的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2019，000（009）：P.2617-2621.

[4]吳玉，康存芳.高血壓采用纈沙坦聯合氫氯噻嗪方案治療的療效探析[J].健康必讀，2019，000（001）：253-254.

[5]邵仕艷.纈沙坦氫氯噻嗪與硝苯地平控釋片治療高血壓的臨床價值研究[J].健康大視野，2020，（11）：72.

[6]王彩云.纈沙坦氫氯噻嗪治療輕中度原發性高血壓的療效及依從性臨床觀察[J].健康大視野，2019，000（002）：93.

[7]李儉.纈沙坦氫氯噻嗪片治療原發性高血壓的臨床分析[J].中國醫藥指南，2019，017（001）：91-92.

[8]楊艷瓊.硝苯地平緩釋片聯合纈沙坦氫氯噻嗪膠囊治療原發性高血壓的臨床研究[J].健康大視野，2021，（2）：131.

[9]懷秀雄.纈沙坦氫氯噻嗪片治療老年原發性高血壓臨床療效分析[J].名醫，2019，000（004）：262-262.

[10]趙志娟.纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療老年原發性高血壓的臨床效果[J].中國社區醫師，2020，v.36;No.823（25）：51-52.