延緩近視發展與眼睛安全

□天津市第四中心醫院主任醫師 王 靜

在離焦類型接觸鏡（如角膜塑形鏡、離焦軟鏡等）近視延緩效果日漸明朗化的今天，家長們會更多地擔心其是否安全，會不會傷害孩子的眼睛，那么今天我們就家長們可能產生疑慮的一些問題來談一談。

一、關于缺氧

配戴角膜接觸鏡后，氧氣利用率會有所下降，但是只有下降到低于角膜的臨界氧之后，角膜才會有一定的缺氧反應。

同時我們在配戴接觸鏡，尤其是角膜塑形鏡前，會對其內皮細胞進行檢查，戴鏡一年后做同樣的檢查以監測是否有缺氧反應。

而在這里要重點強調，正常的配戴使用是指在鏡片有效壽命之內遵醫囑進行配戴，有些顧客的鏡片經常超時配戴，或者超過其使用壽命繼續使用，那樣都是會對角膜產生不利影響的。

二、關于角膜變薄

有家長會說角膜塑形鏡是使角膜變平坦才能白天不用戴眼鏡的，那豈不是把角膜壓薄了嗎。

有研究表明角膜上皮的輕微改變并不是角膜上皮細胞的移形或者減少，而只是細胞液的流動造成的，并且這種改變是可逆的，在塑形鏡停戴一段時間后會恢復。

另外如果想讓近視度數減少450度，那么上皮只需產生約8微米的變化，而8微米有多少呢？一根頭發絲的直徑是75微米，如此的改變對于平均厚度500微米的角膜來說微乎其微，并不會產生角膜安全問題。

三、關于角膜感染

角膜感染本身是個很棘手的問題，但國外曾用貓做過相關的細菌挑戰，給已經配戴6周角膜塑形鏡或硬性透氣性角膜接觸鏡（RGP）的18只實驗貓戴上在細菌溶液中浸泡過的鏡片，結果顯示所有貓都沒有發生感染。

我們的角膜是有一層堅固的屏障的，它能幫助我們抵御傷害，即使輕微的損傷發生，它也可以很快自愈。如果我們的操作規范，認真清洗鏡片、配戴仔細等，發生感染的概率是極低的。

四、關于復查

使用離焦軟性隱形眼鏡需要每三個月復查，使用角膜塑形鏡，第一個月需要來4～5次，后邊也是每三個月復查，而使用過程中有異常情況隨時復查，這樣的復查頻率是眼健康的必要保證。

現如今，近視發生發展愈加低齡化，而高度近視對眼底的危害也日益明確，希望在醫師和家長的共同努力下，讓孩子近視防控與眼睛健康可以兼得。