預(yù)見性護(hù)理對老年重癥冠心病心肌梗死患者效果及心理狀態(tài)分析

劉中華

摘? 要：目的? 分析預(yù)見性護(hù)理對老年重癥冠心病心肌梗死患者效果及心理狀態(tài)情況。方法? 選擇2019年11月～2020年11月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的重癥冠心病心肌梗死老年患者480例，按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，對照組240例行常規(guī)護(hù)理，研究組240例行預(yù)見性護(hù)理，對兩組護(hù)理效果及心理狀態(tài)進(jìn)行比較。結(jié)果? 研究組護(hù)理有效率比對照組高;干預(yù)后，研究組的焦慮評分與抑郁評分比對照組低;研究組滿意度高于對照組;研究組并發(fā)癥少于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 將預(yù)見性護(hù)理實(shí)施于重癥冠心病心肌梗死老年患者中，可緩解患者不良心態(tài)，有效提高效果及臨床滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：預(yù)見性護(hù)理;重癥冠心病心肌梗死;護(hù)理效果;心理狀態(tài)

中圖分類號：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-13-0093-03

冠心病心肌梗死是一種較為常見的心腦血管疾病，其患病率及病死率較高，多發(fā)于中老年人群。近些年，隨著我國社會老齡化不斷加重，加之人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生較大改變，導(dǎo)致該疾病發(fā)病率明顯上升。該疾病具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快及病情危重的特點(diǎn)，一旦發(fā)病，如果未得到有效救治，會威脅患者生命健康[1]。目前，對于冠心病心肌梗死臨床多以藥物治療為主，但研究指出，臨床治療患者同時(shí)給予其有效護(hù)理措施，可減輕患者不良心態(tài)，能進(jìn)一步提高其臨床療效[2]。本研究對2019年11月～2020年11月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的240例重癥冠心病心肌梗死老年患者的護(hù)理方案進(jìn)行分析，報(bào)告如下：

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年11月～2020年11月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的480例重癥冠心病心肌梗死老年患者臨床資料，按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，其中對照組240例，男125例，女115例，年齡59～80歲，平均（71.25±5.11）歲，病程1.0～13.0年，平均（7.52±2.23）年;研究組240例，男128例，女112例，年齡58～82歲，平均（71.04±5.62）歲，病程1.5～13.0年，平均（7.43±2.22）年。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究獲得醫(yī)院倫理學(xué)會同意，兩組患者知曉內(nèi)容且自愿簽署知情同意書。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合冠心病心肌梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];臨床資料齊全者;臨床依從性高者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料缺失者;臨床依從性低者;肝腎功能障礙者;認(rèn)知功能障礙者。

1.3? 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，例如病情觀察、體位護(hù)理、用藥指導(dǎo)等。具體如下：為患者提供舒適安靜休息環(huán)境，病房定時(shí)打掃和開窗通風(fēng)，定期消毒，室內(nèi)保持干凈整潔;主動與患者及家屬講解冠心病心肌梗死相關(guān)知識，對其疑慮耐心解答，提高患者對疾病的認(rèn)識;與患者溝通交流，及時(shí)心理疏導(dǎo)，使其治療依從性提升;告知家屬多鼓勵和支持患者，使其感受到家庭溫暖，進(jìn)而緩解患者不良心態(tài)，減輕其心理負(fù)擔(dān);病情監(jiān)測：密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，若發(fā)現(xiàn)異常則及時(shí)反饋，同時(shí)對癥處理。

研究組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見性護(hù)理。（1）建立預(yù)見性護(hù)理小組：對小組成員進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理理念、操作技術(shù)等培訓(xùn)，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，結(jié)合患者個體差異病情及臨床相關(guān)診治經(jīng)驗(yàn)評估，由經(jīng)驗(yàn)豐富專家制定預(yù)見性護(hù)理方案及對癥、預(yù)后，嚴(yán)密保證方案高效落實(shí)。（2）心理預(yù)見護(hù)理：患者通常存在負(fù)面情緒，加重心律失常發(fā)生，護(hù)理人員每天定期心理干預(yù)，解決患者與家屬困惑，降低心律失常發(fā)生率。（3）胸痛預(yù)見護(hù)理：患者嚴(yán)密心電圖監(jiān)護(hù)，絕對臥床休息，及時(shí)補(bǔ)液，如發(fā)生胸痛等，護(hù)理人員耐心與患者溝通，開展心理干預(yù)平穩(wěn)患者心情，介紹相關(guān)知識。（4）高危時(shí)期預(yù)防護(hù)理：針對早晨8：00～11：00時(shí)間段，分析患者可能出現(xiàn)并發(fā)癥等資料，嚴(yán)密監(jiān)測心電圖，加強(qiáng)病房巡視，出現(xiàn)情況及時(shí)處理。（5）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：對患者意識情況、瞳孔大小等予以觀察，預(yù)防腦出血。（6）對患者使用心電監(jiān)護(hù)：備好相關(guān)搶救器械，心電圖若有異常，遵醫(yī)囑使用利尿劑及強(qiáng)心劑，并準(zhǔn)備除顫。（7）藥物指導(dǎo)：遵醫(yī)囑使用鹽酸哌替啶或嗎啡等鎮(zhèn)靜止痛藥物，患者低流量吸氧，減輕其疼痛;若患者出現(xiàn)休克，給予硝酸甘油，緩解其疼痛，同時(shí)擴(kuò)張冠狀動脈。（8）飲食預(yù)防護(hù)理：指導(dǎo)患者多吃蔬菜水果，如蜂蜜、香蕉高纖維素食物，禁油膩、刺激、辛辣食物，預(yù)防腹脹便秘，使心臟負(fù)擔(dān)加重;對患者便秘情況進(jìn)行觀察，若便秘嚴(yán)重者適當(dāng)使用緩瀉劑，并適量按摩腹部，促進(jìn)胃腸道蠕動，預(yù)防便秘，減輕其心臟負(fù)擔(dān)。

1.4? 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組護(hù)理效果比較，效果標(biāo)準(zhǔn)為顯效：胸痛、乏力等癥狀全部消失，心功能明顯改善;有效：癥狀有所緩解，心功能有所改善;無效：癥狀與體征均無變化，甚至加重;有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）根據(jù)焦慮自評量表和抑郁自評量表對兩組心理狀態(tài)進(jìn)行評估，分值0～100分，分值越高不良心態(tài)愈重;兩組滿意度使用本科室自制問卷表進(jìn)行評估，滿分為100分，不滿意（小于60分）、滿意（60～90分）、非常滿意（大于90分）[4];護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究資料選取SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）代表，以t檢驗(yàn)差異;計(jì)數(shù)資料用[n（%）]代表，以χ2檢驗(yàn)差異，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理效果比較

研究組患者的護(hù)理有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組心理狀態(tài)比較

護(hù)理后，研究組的焦慮評分與抑郁評分比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組滿意度（96.67%）高于對照組（87.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組發(fā)生心律失常5例，對照組發(fā)生心律失常13例，心源休克7例;研究組并發(fā)癥發(fā)生率（2.08%）少于對照組（8.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.495，P<0.05）。

3? 討論

冠心病心肌梗死在臨床上是一種常見多發(fā)的心腦血管疾病[5]。據(jù)相關(guān)研究顯示，患者在治療時(shí)接受有效的護(hù)理措施，可提高其臨床療效[6]。為探討預(yù)見性護(hù)理效果，本研究對醫(yī)院收治的240例重癥冠心病心肌梗死老年患者分析。本研究顯示：研究組焦慮評分與抑郁評分均比對照組低;研究組護(hù)理滿意度高于對照組;研究組護(hù)理有效率比對照組高，結(jié)果與陳麗瓊[7]研究結(jié)果（試驗(yàn)組有效率為97.60%高于對照組83.70%）相符，表明患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，可緩解患者不良心態(tài)，提高其護(hù)理效果及滿意度。分析原因考慮可能為：對重癥冠心病心肌梗死老年多行常規(guī)護(hù)理，雖有一定效果，但整體護(hù)理效果欠佳[8]。預(yù)見性護(hù)理又稱為超前護(hù)理，是一種新型的護(hù)理服務(wù)模式，主要以患者為中心，患者恢復(fù)過程中提前對其可能發(fā)生的事情進(jìn)行預(yù)測，并制定針對性護(hù)理，促使患者早日康復(fù)[9-10]。本研究中，臨床對重癥冠心病心肌梗死老年患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，在環(huán)境護(hù)理、健康宣教、病情監(jiān)測等基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護(hù)理，給予患者心理預(yù)見護(hù)理、胸痛預(yù)見護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)見護(hù)理等，通過結(jié)合發(fā)病特點(diǎn)、原因及病情程度，以早期制定預(yù)見護(hù)理方案，保障其高效執(zhí)行，有效改善患者心理狀態(tài)，提高臨床效果，其應(yīng)用效果更為顯著。同時(shí)，本研究顯示，研究組并發(fā)癥2.08%少于對照組8.33%，表明預(yù)見性護(hù)理實(shí)施于重癥冠心病心肌梗死老年患者，能降低并發(fā)癥發(fā)生。考慮分析為預(yù)見性護(hù)理中通過科學(xué)合理的藥物及飲食指導(dǎo)，評估患者病情并制定方案，加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密監(jiān)測其心律變化情況，可避免因不良用藥或不良飲食所帶來的不良事件，對于可能的突發(fā)事件進(jìn)行評估、預(yù)測，以給予及時(shí)護(hù)理干預(yù)，從而有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生[11-12]。

綜上所述，臨床將預(yù)見性護(hù)理實(shí)施于重癥冠心病心肌梗死老年患者中，能緩解患者不良心態(tài)，有效提高其護(hù)理效果及臨床滿意度，降低并發(fā)癥，值得臨床應(yīng)用。

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