細節護理干預在針灸推拿治療頸椎病患者中的應用效果

徐艷云 李文靜

摘? 要：目的? 分析頸椎病患者在針灸推拿治療期間實施行細節護理干預的效果。方法? 選擇2019年11月～2020年11月濟寧市中醫院接診治療確診的94例頸椎病患者分析研究，均行針灸推拿治療，根據入院時間先后分作兩組，每組47例。對照組患者實施常規護理，觀察組患者實施細節護理干預，對比兩組護理效果。結果? 觀察組患者護理總效果明顯高于對照組（P<0.05），兩組患者護理前癥狀評分無統計學差異（P>0.05），護理后觀察組患者癥狀評分均明顯低于對照組（P<0.05），同時觀察組患者護理后生活質量評分高于對照組（P<0.05）。結論? 頸椎病患者實施針灸推拿治療后進行細節護理干預，能夠有效改善患者病情，提高生活質量，值得推廣采用。

關鍵詞：針灸推拿;頸椎病;細節護理干預;護理效果

中圖分類號：R248.9? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-13-0122-03

近幾年，隨著人們生活壓力、工作壓力的增加，加之電子類產品的廣泛使用，導致人群中頸椎病的發病率逐年升高[1]。該病具有病程長、易反復、預后質量差等特點，患者主要癥狀表現以頸部疼痛、頭暈、視物旋轉等，嚴重影響生活與健康。另外，頸椎病如未得到有效治療及護理，可能造成椎基底動脈不足，造成管腔狹窄、閉塞，甚至出現死亡風險。中醫理論中將頸椎病劃歸入“頭痛”“眩暈”等范圍，通過針灸推拿達到通經絡、理氣血的功效，減輕患者痛苦[2]。細節護理干預能夠彌補常規護理的疏漏，從細微處入手，提高護理質量。本文針對2019年11月～2020年11月醫院收治的94例頸椎病患者進行研究，具體如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年11月～2020年11月在濟寧市中醫院接受針灸推拿治療的94例頸椎病患者進行分析研究，根據入院時間先后分作兩組，對照組共計患者47例，其中男性患者25例，女性患者22例;年齡34～78歲，平均年齡（49.16±1.14）歲;病程6個月～3年，平均病程（1.18±0.14）年。觀察組共計患者47例，其中男性患者24例，女性患者23例;年齡35～80歲，平均年齡（49.17±1.15）歲;病程7個月～3年，平均病程（1.19±0.13）年。兩組患者一般資料經統計學分析無明顯差異（P>0.05），研究通過倫理委員會審批許可。

1.2? 納排標準

納入標準：①患者經X線診斷均確診為頸椎病，符合診斷標準[3];②均同意參與本次研究。

排除標準：①合并其他頸部疾病患者;②存在精神系統疾病患者;③不配合研究患者。

1.3? 方法

兩組患者均接受針灸推拿治療，在針灸開始前，指導患者選擇俯臥位，并采用去枕的方式，雙臂環抱放于頭部上緣，低頭保持額頭與治療床面的接觸，使頸部保持突出狀態，確保針灸區域充分暴露。其中主穴為大椎穴和頸部夾脊穴，再根據疼痛最明顯的位點確認阿是穴，輔穴則根據患者實際情況循經選擇，主穴入針后采用平補平瀉法，捻轉針體后均留置30 min即可。按摩范圍由顱頸交匯處直至肩胛區域為止，按摩持續時間、力度等則根據患者自身耐受度選擇。

對照組采取常規護理，包括頸椎病知識宣教、遵醫囑用藥指導等。

觀察組采取護理干預。步驟如下。①健康宣教。在針灸和推拿治療開始前需為患者提供專項健康宣教護理，針對相關知識進行普及，包括針灸和推拿的具體實施技巧，詳細說明兩種護理措施的優勢和對疾病的積極影響。介紹護理過程中的各類注意事項，以確保患者做到心中有數。如必要時，可選擇院內現有的恢復效果較好的患者現身說法，通過自身的描述詳細說明針灸和推拿的優點，以幫助患者建立恢復的信心，提升后續工作當中的依從性。②心理護理。多數頸椎病患者因受疾病影響容易出現焦慮、煩悶心理，亦或擔憂治療效果，出現抵觸治療情緒，就需要通過心理護理幫助患者調節心態，提高依從性。應尊重患者的個體化差異，通過語言、肢體動作等暗示患者，同時治療期間借助交流分散患者注意力，減輕患者疼痛感。另外，可通過列舉成功案例強化患者治療信心。③生活行為護理。掌握患者日常生活習慣，糾正不良工作體位及生活體位，告知患者伏案工作時盡量保證頭部稍向前傾斜狀態，合理設置桌椅高度，切勿長時間低頭工作。每間隔2 h進行頸部、全身活動，活動時間約5 min/次。生活中避免頸部過度后仰或前傾，行走時挺兇抬頭，使用專用頸枕休息。④運動護理。叮囑患者經常進行頸部康復訓練，如頸部環繞、雙手上舉、前屈、后伸、抗壓等，注意控制活動幅度與時間，初始活動頻率可為5～10下/次，然后逐漸增加，以患者不感覺勞累為最佳，且必要時可配合頸部牽引護理，緩解局部肌肉痙攣和粘連程度，放松頸椎受到的壓迫感。

1.4? 觀察指標

對比兩組護理效果，分為顯著（頸部活動正常，無痛感）、尚可（頸部活動輕度受限，痛感減輕）、不佳（頸部活動嚴重受限，有明顯痛感）三個等級，總有效率=（顯著+尚可）例數/總例數×100%。通過自制問卷形式、觀察法及患者自評法評估兩組患者護理前后證候改善情況，包括：頸肩酸痛、視物眩暈、麻木僵硬。評分以10分計，分數與癥候嚴重程度表現呈正相關[4]。利用生活質量量表[5]對各組患者護理后生活質量進行評估，包括生理、心理、物質生活、社會功能四方面內容。每方面總分設定為25分，分數越高，生活質量越佳，反之越差。

1.5? 統計學分析

經SPSS 26.0完成統計學處理分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05表示存在統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理效果對比

觀察組患者護理總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理前后證候改善對比

兩組患者護理前證候評分無統計學差異（P>0.05），護理后觀察組患者證候評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 護理后患者生活質量評分對比

觀察組患者護理干預后生活質量評分結果均明顯高于對照組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

頸椎病的發病通常和生活規律較差、長時間保持同一姿態工作、生活節奏過快等有著密切關聯，根據現代研究指出枕后肌是支撐頸椎的主要肌肉之一，當該肌肉群處于過度疲勞的狀態時就會降低對頸椎關節的支撐力度，加之椎關節過度老化、增生等情況，即表現為頸椎部疼痛，枕部肌肉也隨之處于持續性痙攣狀態，進一步加劇肌肉疲勞，形成惡性循環[6]。

針灸作為我國中醫理論中應用范圍最廣的治療手段之一，其本身具有活血通絡、祛瘀止痛等諸多功效，現代醫學研究也證實針灸可以促進局部血液循環，提升組織的營養轉運效率，繼而可改善損傷的組織情況[7]。將針灸應用在頸椎病治療時不僅可緩解疼痛感，還可促進氣血流轉，達到舒經通絡目的。加之針灸可和艾灸配合使用，借助金屬毫針充分傳導熱效應，提升促進血液循環效果。推拿則可舒筋活血，有效緩解頸部肌肉的痙攣和緊張感，加之不同的推拿手法還可適當消除頸部軟組織間的粘連程度[8]。操作時，可選掌根、指腹等部位按揉，結合面和點刺激不同的特點，借由面的推按緩解局部肌肉緊張，再借助點的穴位點按刺激神經，緩解疼痛感。

細節護理是以護理程序為核心，對護理操作進行補充與完善，從而保障為患者提供更優質的服務。通過健康宣教幫助患者了解頸椎病，通過心理護理改善患者不良情緒，提高治療依從性，通過生活行為護理幫助患者建立正確生活習慣，通過運動護理促進頸椎病的預后恢復。

綜上，頸椎病患者實施針灸推拿治療后進行細節護理干預，能夠有效改善患者病情，提高生活質量，值得臨床采用。

參考文獻

[1]何靜茹，段偉燕.頸椎病患者采用針灸推拿結合康復理療治療護理效果評估[J].新疆中醫藥，2019，37（6）：69-71.

[2]高丹，吳曉蘭.中醫護理聯合健康教育護理模式在神經根型頸椎病患者中應用效果觀察[J].云南中醫中藥雜志，2020，41（12）：93-96.

[3]頸椎病診治與康復指南[C]//中國康復醫學會頸椎病專業委員會眩暈學組成立大會暨眩暈多學科研討會.2012.

[4]李桂玉，殷見弟，殷多玲.中醫針灸推拿護理在頸椎病患者護理中的應用效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2019，40（6）：779-780.

[5]王培培，張文文，郭菲菲.針灸康復護理在頸椎病護理中的應用效果觀察[J].黑龍江中醫藥，2020，49（2）：273-274.

[6]廖潔愛，楊興杜.頸椎病患者運用中醫針灸推拿護理的療效觀察[J].中醫臨床研究，2018，10（8）：95-97.

[7]王俊.健康教育在針灸推拿治療頸椎病護理中的應用效果[J].醫學食療與健康，2020，18（13）：133，135.

[8]肖燕容，張義.針灸推拿與康復理療應用于頸椎病患者中的護理[J].中國農村衛生，2020，12（20）：51.