超光子聯合滾輪微針療法治療尋常痤瘡的臨床療效觀察

吳林燕，曾同祥

（1.長江大學第二臨床醫學院皮膚病與性病學,湖北 武漢 430200;2.荊州市中心醫院 皮膚科,湖北 荊州 434000）

0 引言

尋常型痤瘡患患者群多以青年為主，一般在面頰以及胸背等皮脂腺較為豐富的部位發作。一般最初階段患者的毛囊口有丘疹出現，用手擠破出現淡黃色脂栓，即為粉刺[1]。出現黑頭粉刺則是由于毛囊口開放，脂栓被氧化或者粉塵所染[2]。該疾病的病因主要與皮質的過多分泌，毛囊皮脂腺導管出現阻塞以及細菌感染等均有密切相關。如若患者未及時接受有效治療，會對其身心健康造成嚴重影響。該疾病具有自限性，在成年時便可自愈。臨床上常通過口服藥物、藥膏外涂、化學剝脫、針刺等來進行治療，單一性的治療難以達到預期治療效果，本研究通過對我院收治的85例尋常痤瘡患者進行治療觀察，以探究超光子聯合滾輪微針療法治療尋常痤瘡的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 設備及參數

采用M22 AOPT超光子治療儀（美國科醫人醫療激光公司），能量密度10-35J/cm2，光斑面積15mm×35mm，波長400-1200mm，脈沖模式為單脈沖、雙脈沖和三脈沖，子脈寬4-20ms，脈沖延遲5-150ms；伊膚泉控油祛痘微針套組（廣州遠想生物科技有限公司）包括控油祛痘凍干粉、溶液、精華液，滾針針長 0.5-2.0mm;紅藍光治療儀。

1.2 一般資料

在2020年6月至2021年3月期間，通過對我院收治的85例尋常痤瘡患者進行治療觀察，痤瘡嚴重程度，一級20例、三級20例，二級45例。將其隨機分為觀察組與對照組1與對照組2,觀察組患者30例，對照組1為28例對照組為27例。通過將三組患者進行對比，其一般資料之間差異無統計學意義，（P＞0.05）。詳見表1。

1.3 方法

1.3.1 對照組1治療方法

對照組1患者采用滾輪微針療法，首先進行術前潔面、拍照存檔，全面部涂抹麻藥30-40分鐘，對患者進行治療時主要遵循平穩、均勻滾刺；保持滾刺的速度與頻率；滾刺方向與角度應始終保持一樣在同一區域的滾刺次數不宜過多，以免對患者造成不必要的損傷；在同一區域完成操作后均要進行藥物涂抹，并且保證在微針將通道打開后，患者的皮膚始終處于濕潤狀態。選擇長度為0.5-1.5mm滾輪微針對患者進行治療，將微針輕緩導入，不可使用蠻力，將藥水均勻涂抹在患者面部，以確保完全吸收。對于患者明顯丘疹、膿皰處可先給予針清并涂抹藥物，后持滾輪微針開始操作，分區域、均勻多遍滾刺，可邊滾邊涂抹藥物，以保證毛孔通道打開后，藥物能充分滲入。治療后皮膚微潮紅，可外敷醫用無菌冷藏面膜（伊膚泉活蛋白水晶面膜）。囑術后避水8h，一周內用涼開水或純凈水清潔面部，嚴格防曬、保濕，配合醫用無菌修復面膜進行保濕修復，禁食辛辣刺激食物。

表1 三組患者一般資料對比

1.3.2 對照組2治療方法

對照組2患者用AOPT超光子進行治療，主要步驟包括：治療前對患者面部情況及皮膚類型進行詳細評估，選擇合適參數，患者潔面、拍照存檔，全臉涂抹激光專用冷凝膠，采用美國科醫人公司的M22 AOPT超光子治療儀，根據皮膚情況選擇合適濾波片，行光斑測試以選擇合適的脈沖數、脈沖間隔、脈寬及能量密度，濾波片可選擇640nm、590nm 或acne等,2-3遍重復治療。第一遍可選擇640nm或590nm的濾波片、三脈沖、全臉治療，第二遍可選擇acne濾波片、雙脈沖，在皮損處精準治療，以治療部位輕微刺痛、皮損處紅暈或暗紅色為治療終點，治療后清潔面部，敷醫用無菌冷藏面膜或冰敷10-15分鐘，囑術后嚴格防曬，注意保濕，可配合醫用修復面膜進行保濕修復。對于膚色較淺、紅斑顏色較淡且皮損炎癥較輕的患者采用雙脈沖，將脈寬調整為4.5ms，脈沖延遲時間調試為45ms，總體能量密度約為14J/cm2。如若患者是重度痤瘡，即粉刺、炎性丘疹、膿皰以及結節，則可時間能量密度適當下調1-2個級別。

1.3.3 觀察組治療方法

觀察組患者采用超光子聯合滾輪微針療法治療。 患者潔面、拍照存檔，先采用美國科醫人公司的M22 AOPT超光子治療儀，根據皮膚情況選擇合適濾波片，給予相應治療，過程同超光子組。治療后間隔10-15min，全面部均勻涂抹麻藥敷30-40min，選用伊膚泉控油祛痘微針，結合皮膚情況進行相應的治療。過程同微針組。囑術后避水8h，一周內用涼開水或純凈水清潔面部，嚴格防曬，可配合醫用無菌修復面膜進行保濕修復，禁食辛辣刺激食物。

三組患者的治療方案均為每四周進行一次治療，治療三次完成一個療程，在患者治療一周之后，可酌情予以清痘紅藍光配合治療。

1.4 觀察指標

比較三組患者的治療效果，以顯效，有效與無效對患者的治療效果進行評價，顯效是指患者的粉刺以及膿皰等癥狀有顯著改善，并且結節等癥狀消失；有效是指患者經過治療后粉刺以及膿皰等癥狀有顯著改善有效改善，并且結節趨近于消失；無效是指患者經過治療后粉刺與膿皰等癥狀無變化，甚至有加劇的可能性[3]。比較三組患者對治療結果的滿意程度，以滿意，一般以及不滿意對治療滿意程度進行評價[4]。

1.5 統計學方法

通過將患者的結果數據記錄在EXCEL表格中，通過SPSS 24.0分析，計量數據采用（±s）來表示，采用t檢驗，計數資料使用（%）表示，采用c2檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 比較三組患者的治療效果

將三組患者的治療效果進行比較，發現三組患者之間的治療效果有顯著差異，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.2 比較三組患者對治療結果的滿意程度

將三組患者對治療結果的滿意程度進行比較，三組患者對于治療的滿意程度存在顯著差異，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表2 三組患者治療效果對比情況(n, %)

表3 比較三組患者對治療結果的滿意程度(n, %)

3 討論

痤瘡是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，該疾病對青少年的心理以及社交或造成較大的影響，該疾病的臨床特征主要包括粉刺，膿皰，結節等[5]。該疾病一般在青春期發病，且女性發病時間一般早于男性,一般發病于月經初潮前半年或者至一年。該疾病的病因主要與皮質的過多分泌，毛囊皮脂腺導管出現阻塞以及細菌感染等均有密切相關。在青少年進入青春期之后，雄性激素與睪酮的水平出現急速上升，進而對皮脂腺的發育起到促進作用，青少年體內產生大量的皮脂，以此同時毛囊皮脂腺導管出現阻塞，使得皮脂排除出現障礙?；颊邞皶r就診，以便能夠早期控制，否則對其正常生活以及身心健康會帶來一定程度的影響[6]。

通過對患者進行滾刺微針治療，利用定位針上的微小針頭對皮膚進行刺激，微針可實現短時間內對200000個微細管道定量，定層，定位的實現對營養物質的快速吸收，其主要是通過將營養活性成分輸送到肌膚組織中，進而發揮作用[7]。根據相關研究表明，使用該方法對患者進行治療，能夠大幅度提升對營養物質的吸收程度。強脈沖光的光動力學效應在于410-420nm是內源性卟啉的吸收峰，可殺滅痤瘡丙酸桿菌；并對血管的封閉及皮脂腺的破壞作用，可使油脂分泌減少；其光調作用主要在抗炎及促進皮膚屏障功能修復上，從而達到治療目的。AOPT超光子技術特有的acne超膜雙波濾光片,其400-600nm的波段是卟啉的吸收峰，卟啉吸收能量會殺死痤瘡桿菌的純態氧，使淺層炎癥減少。在本研究中采用AOPT超光子對患者進行治療，內設兩種波段濾光片的強脈沖光，分別為800-1200nm與400-600nm。能夠對患者皮膚中的黑色素以及毛細血管中的血紅蛋白選擇性發生作用，以實現對痤瘡的雙重治療效果，能夠有效針對患者的皮膚炎癥紅斑以及炎癥后的色素沉淀。根據相關研究表明，患者在長時間的炎癥刺激下，如若再接受不恰當的治療方法，會使得其皮膚的屏障功能出現損傷，進而降低皮膚的含水量以及滋潤度，患者就會表現出脫屑，干燥等癥狀，在必要是需加強醫學護膚品的使用。與此同時，與囑咐患者注意對皮膚的護理，盡量采用平和的非離子表面活性清潔產品，這樣可以使皮膚中蛋白質以及脂質所受到的傷害降到最低；并使用保濕噴霧對患者進行保濕，在噴霧未干透之前涂抹保濕霜，幫助皮膚對水分的鎖定。囑咐患者切勿使用去角質相關產品，含顆粒的磨砂膏以及洗臉泥等。根據本研究數據結果顯示，將三組患者的治療效果進行比較，發現三組患者之間的治療效果有顯著差異，差異具有統計學意義（P＜0.05）。將三組患者對治療結果的滿意程度進行比較，三組患者對于治療的滿意程度存在顯著差異，差異具有統計學意義（P＜0.05），與廖智靈等人研究結果相似[8-12]。綜上所述，對尋常痤瘡患者采用超光子聯合滾輪微針療法治療，在提升患者對治療滿意度方面效果較好，并且療效較好，值得在臨床上進行普及與推廣。