奧曲肽聯合中藥治療輕型急性胰腺炎的療效觀察

周偉先

（高郵市中醫院，江蘇 高郵 225600）

0 引言

輕度急性胰腺炎在臨床上又被稱之為急性水腫型胰腺炎，其主要臨床癥狀包括低熱、嘔吐、惡心、上腹疼痛等，其主要病因時暴飲暴食以及膽道梗阻，是內科疾病中的一種。如果患者沒有接受相關治療，則會產生比較多的并發癥，病情嚴重時，甚至會使得患者出現死亡情況，不僅會影響到患者的生理與身體健康，同時還會威脅到患者生活水平，所以需要采取有效治療措施進行干預[1]。該疾病并不需要通過手術進行治療，服用藥物即可治愈，因此需要對輕型急性胰腺炎的治療藥物進行不斷研究與探索。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

將在我院接受治療的50例輕度急性胰腺炎患者作為研究對象，均為2017年2月至2020年2月期間患者，分為常規組與觀察組，其中常規組患者25例，年齡為23-54歲，平均年齡為（37.25±3.57）歲；觀察組患者25例，年齡為22-57歲，平均年齡為（37.63±3.42）歲，研究已經過醫院倫理委員會的批準通過。組間數據比較，P＞0.05。

納入標準：（1）符合相關診斷標準；（2）存在惡心、嘔吐、發熱等臨床癥狀；（3）知曉研究并簽署同意書。

排除標準：（1）臨床資料不全；（2）嚴重精神疾病；（3）妊娠或哺乳期婦女。

1.2 實施方法

常規組患者使用0.1mg的奧曲肽注射液治療，與250mL的5%葡萄糖注射液混勻后進行靜脈滴注，控制速度為35-50μg/h，1次/d。

觀察組患者在常規組患者的基礎上加用中藥清胰湯治療，處方包括黃芩9g、胡黃連9g、木香9g、延胡索9g、芒硝9g(沖服)、柴胡15g、白芍15g、大黃15g(后下)，300mL/d。

兩組患者均接受1周療程。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療效果

患者CT檢查顯示胰腺水腫完全消失為顯效，患者CT檢查顯示胰腺水腫有所降低為有效，患者CT檢查顯示胰腺水腫無任何變化為無效。

1.3.2 臨床癥狀改善時間

包括住院時間以及惡心嘔吐消失時間、首次排便時間、腹脹腹痛緩解時間。

1.3.3 實驗室指標

對患者血淀粉酶、尿淀粉酶、腫瘤壞死因子α、血漿C-反應蛋白展開檢測。

1.3.4 不良反應

記錄患者假性胰腺囊腫、腹痛腹瀉、肝腎功能異常、胃腸道不適等情況。

1.4 數據處理方法

50患者相關數據的分析和處理均通過統計學軟件SPSS 20.0來進行，差異有統計學意義時，P＜0.05。

2 結果

2.1 療效比較

治療效果比較差異有統計學意義，而且與常規組患者比較，觀察組患者治療效果更高，P＜0.05，如表1所示。

2.2 改善時間比較

常規組患者首次排便、惡心嘔吐、腹脹腹痛改善時間以及住院時間分布為（6.93±0.94）d、（3.81±0.58）d、（3.53±0.71）d、（17.62±2.97）d；觀 察 組 患 者 分 別 為（3.64±1.23）d、（1.67±0.62）d、（1.82±0.64）d、（12.54±3.36）d，與 常 規組患者相比較，觀察組患者改善時間更低，P＜0.05。

2.3 血淀粉酶水平比較

常規組患者治療前血淀粉酶水平為（1027.25±433.79）U/L，觀察組患者治療前血淀粉酶水平為（1027.23±433.87）U/L，兩兩比較差異無統計學意義，P＞0.05；常規組患者治療后血淀粉酶水平為（276.17±46.95）U/L，觀察組患者治療后血淀粉酶水平為（141.05±22.56）U/L，兩兩比較差異有統計學意義，且觀察組患者低于常規組患者，P＜0.05。

2.4 尿淀粉酶水平比較

常規組患者治療前尿淀粉酶水平為（3150.68±450.59）U/L，觀察組患者治療前尿淀粉酶水平為（3210.54±465.83）U/L，兩兩比較差異無統計學意義，P＞0.05；常規組患者治療后尿淀粉酶水平為（836.73±218.44）U/L，觀察組患者治療后血尿淀粉酶水平為（420.56±164.98）U/L，兩兩比較差異有統計學意義，且觀察組患者低于常規組患者，P＜0.05。

2.5 兩組患者治療前后血漿C-反應蛋白水平變化比較

常規組患者與觀察組患者治療前的血漿C-反應蛋白水平分別為（101.79±25.84）mg/L、（102.54±25.47）mg/L，兩兩比較差異無統計學意義，P＞0.05；常規組患者治療后血漿C-反應蛋白水平為（40.38±15.62）mg/L，觀察組患者治療后血漿C-反應蛋白水平為（27.56±16.83）mg/L，兩兩比較差異有統計學意義，且觀察組患者低于常規組患者，P＜0.05。

2.6 腫瘤壞死因子α水平比較

常規組患者治療前腫瘤壞死因子α水平為（90.84±12.59）ng/L，觀察組患者治療前腫瘤壞死因子α水 平 為（91.54±12.83）ng/L，兩 兩 比 較 差 異 無 統 計學意義，P＞0.05；常規組患者治療后腫瘤壞死因子α水平為（59.98±15.34）ng/L，觀察組患者治療后腫瘤壞死因子α水平為（45.86±11.62）ng/L，兩兩比較差異有統計學意義，且觀察組患者低于常規組患者，P＜0.05。

2.7 兩組患者不良反應發生率比較

表1 患者治療有效率對比分析(n,%)

常規組患者并發癥發生率為20%，包括1例胃腸道不適、1例肝腎功能異常以及1例假性胰腺囊腫；觀察組患者并發癥發生率為4%，包括1例胃腸道不適，無肝腎功能異常以及假性胰腺囊腫情況。兩兩比較差異有統計學意義，且常規組患者高于觀察組患者，P＜0.05。

3 討論

現代醫學認為，輕型急性胰腺炎的發生與多個因素有關，包括胰液分泌受阻、胰腺微循環障礙、胰液分泌增多等，會導致患者多個臟器功能出現損傷，因此需要積極給予治療。據相關報道顯著，發生胰腺炎的始動因素是微循環障礙，在急性胰腺炎發展過程中，損傷機制在這過程中持續作用，同時會導致胰腺炎患者由水腫發展為出血壞死性，并會因此而產生氧自由基，進而發生血管痙攣，最終會導致急性胰腺炎的進展加重，因此治療時主要是對患者胰腺周圍血液循環進行改善，并糾正患者電解質以及酸堿平衡[2]。通過對機體缺氧缺陷狀態進行糾正，是能夠將患者的病情有效抑制，同時還能夠加快患者胰腺功能的恢復。奧曲肽有著較為良好的治療效果，能夠與受體結合，從而抑制胰腺的分泌功能，同時能夠疏通胰液的分泌，并抑制血小板活化，具有一定的臨床療效與安全性[3]。除此之外，該藥物半衰期雖然比較短，僅僅只有100min左右，但藥效持久，能夠通過降低胰酶在胰腺組織周圍的堆積來減少血液中內毒素的含量，進而促進患者胰腺組織的快速修復[4]。中華醫學會消化并學分會胰腺疾病組已經確定中西醫結合是治療胰腺炎的重要方案。根據中醫辨證思想，輕型急性胰腺炎屬于濕熱內蘊、肝膽失疏所致，因此治療需要以苦寒通下為主，并輔以活血化瘀[5]。在本次研究中，觀察組患者治療效果、臨床癥狀改善時間、治療前后實驗室指標水平變化以及不良反應發生率均明顯優于常規組患者，P＜0.05，該結果能夠充分說明中藥聯合奧曲肽治療的重要臨床價值與作用。對其原因進行，是因為奧曲肽屬于人工合成生長抑素類似物，不僅能夠幫助患者蠕動腸道，同時能夠對患者腸道菌群移位進行有效抑制，從而能夠起到維持平衡的作用，進而能夠有效保護腸道黏膜。除此之外，該治療方法還能夠有效抑制中性粒細胞浸潤與巨噬細胞的過度激活，從而能夠將炎性細胞因子的釋放最大程度的降低。中藥清胰湯中的生大黃能夠抑制炎癥因子的釋放與產生；柴胡是能夠對胰腺胰泡酶的分泌作用起到促進作用；芒硝是能夠將胰腺組織瀉下、水腫作用有效降低；黃芪能夠起到抗病毒和抗菌作用，同時還能夠解熱、護肝；白芍具有廣譜抗菌作用，而且能夠抗血小板凝集；延胡索能夠起到鎮痛功效[6]。諸藥合用，是能夠起到化瘀止血、通腹行氣的作用。

綜上所述，患者在接受奧曲肽治療時，將中藥治療聯合應用，不僅能夠將治療效果極大的提高，同時還能夠幫助患者快速康復，并且有著較高的安全性，能夠使患者的實驗室指標最大程度的改善，對患者治療和預后有著積極作用，可以將其廣泛應用于臨床上。