血府逐瘀湯聯合美托洛爾緩釋片治療老年冠心病心絞痛的療效

王秀靖，沈賽賽，賈旭東

（1.新疆軍區烏魯木齊退休干部休養所 門診部，新疆 烏魯木齊 830063；2.新疆軍區烏魯木齊第一離職干部休養所門診部，新疆 烏魯木齊 830000；3.新疆軍區總醫院 老年醫學科，新疆 烏魯木齊 830000）

0 引言

冠心病心絞痛為臨床常見心血管病癥，也是冠心病典型并發癥，常見于老年人群中，這類病癥的出現和后遺癥因素、環境因素、飲食因素都存在緊密的關聯，這些因素造成病患的冠狀動脈出現堵塞、狹窄、粥樣硬化等情況，從而使得動脈供血不夠，導致心肌細胞缺血、缺氧而壞死，心臟功能與血流動力學出現嚴重負面改變，治療不科學或者不及時，會造成病情惡化，危急病患的生命安全，必須給予重點關注[1]。此次研究為探究血府逐瘀湯聯合美托洛爾緩釋片治療老年人冠心病心絞痛的臨床治療效果，特意選取我院2019年1月至2020年1月治療的60例老年人冠心病心絞痛病患為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對2019年1月至2020年1月院內治療的老年冠心病心絞痛病患60例作為研究對象，依據對病患開展的治療方式差異將病患劃分為兩組，參照組給予美托洛爾緩釋片治療，研究組給予血府逐瘀湯聯合美托洛爾緩釋片治療，每組各30例，參照組男性20例，女性10例，年紀61-87歲，平均年紀（69.21±1.25）歲，病程1-10年，平均病程（5.54±0.45）年。研究組男性22例，女性8例年紀61-88歲，平均年紀（69.26±1.24）歲，病程1-11年，平均病程（6.58±0.46）年。兩組性別、年紀等一般資料比對差異無統計學意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

參照組為美托洛爾緩釋片，琥珀酸美特洛爾緩釋片（瑞典阿斯利康制藥有限公司，江蘇省無錫市黃山路2號，國藥準字H20057290），口服治療，每天用藥一次，每次劑量控制在23.75～47.5mg，持續治療一個月。研究組為血府逐瘀湯聯合美托洛爾緩釋片，美托洛爾緩釋片的用量用法和參照組保持一樣，血府逐瘀湯的藥物組成為：桃仁30g，當歸20g，川弓15g，赤芍12g，生地黃12g，枳殼10g，柴胡10g，甘草10g，牛膝8g，桔梗8g；根據藥方抓好藥物之后，清水煎煮，取藥劑300mL，2次/天，治療療效為30天。

1.3 觀察指標

比對觀察兩組病患的血液流變學狀況與臨床治療效果。血液流變學指標囊括：血液黏度、纖維蛋白原、全血黏度、紅細胞壓積。臨床治療效果指標：顯效，壓榨性疼痛、血前區悶痛、憋悶感等病癥完全痊愈或者明顯改善。有效，壓榨性疼痛、血前區悶痛、憋悶感等病癥有所改善。無效，壓榨性疼痛、血前區悶痛、憋悶感等病癥無改善或者加劇。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學軟件

通過SPSS 20.0統計學軟件開展信息剖析。計量資料通過(±s)呈現，采用t檢驗，計數資料通過（%）呈現，采用c2檢驗。以P＜0.05為差異具備統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病患血液流變學狀況比較

與參照組相較，研究組病患的各類血液流變學指標改善更加突出，差異具備統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組病患治療效果比對

與參照組相較，研究組的臨床治療效果更加突出，差異具備統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組病患血液流變學狀況比較（±s）

表1 兩組病患血液流變學狀況比較（±s）

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表2 兩組病患治療效果比對(n,%)

3 討論

冠心病心絞痛作為典型心血管疾病，這類病癥出現很多方面的原因，有著一定程度的關聯，直接影響因素為冠狀動脈病變，發病之后，主要的癥狀表現為壓榨性疼痛、心前區悶痛、憋悶感等等，病患生存質量與生活質量受到一定程度的不良影響，這類病癥的主要發患者群為老年人，這和老年人群自身身體數字與免疫力下降都有著直接的連續性，伴隨著年紀的逐漸升高，冠心病，這種常見的慢性病癥的發病率每年都在上升的趨勢，伴隨著冠心病的持續惡化，很容易出現冠心病心絞痛這類典型并發癥，危急病患的生命安全，必須給予重視。通過對這類病癥的研究，這類病癥的出現與遺傳因素、飲食因素、環境因素等原因都存在一定的聯系性，這些多方面的原因共同作用，使得病患脂質代謝出現異常，血液中脂質在動脈內膜上沉積，伴隨著脂質都沉積，會造成病患動脈內膜形成類似粥樣的白血斑塊，這些脂類形成的斑塊慢慢變多，會導致動脈腔內部狹窄，血液流動受阻，從而使得心臟缺血，形成冠心病心絞痛，伴隨著病情的惡化，動脈內膜上的斑塊會破裂或者潰爛，形成血栓，使得動脈血管阻塞，危急病患的生命安全，所以，一經對這類病癥的病情進行準確，必須要及時的為病患進行救治[2]。

此次研究選用的治療方案為單用美托洛爾緩釋片和血府逐瘀湯聯合美托洛爾緩釋片，當中，美托洛爾緩釋片作為常用西藥，這類藥物進入病患體內之后，可以選擇性的阻斷β1受體，關于β2受體的阻斷效果相對弱，可以在一定程度上緩解病患的病癥，可是，這類藥物很容易產生頭暈、心動過緩、惡心的不良反應，整體治療效果不是特別良好。冠心病心絞痛屬于中醫學“胸痹”“真心痛”等范圍，出現這類疾病的病患大部分都隨著高脂血癥、高血壓、糖尿病等疾病，這類病癥的出現在腦力勞動者當中較為常見，對人體的危害特別高，這類疾病也是造成老年死亡的主要因素之一，這類病癥的出現，大多為病患體內冠狀動脈出現供血不足的情況，心肌出現短暫性缺血、缺氧癥狀。《素問·臟氣法時論》當中存在“心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩胛間痛，兩臂內痛”的說法，冠心病在中醫學上為心臟與營養心臟脈絡的疾病，造成這類疾病的原因特別多，和整體身體情況存在密切的聯系，主要的影響因素為正氣虧虛、年老體衰、臟腑受損，陰陽氣血失調，加上病患受到飲食不節、七情內傷、勞逸失度、寒冷刺激的因素不良影響，使得病患胸陽不振、氣滯血瘀、痰濁內生，使病患心血痹阻而發病，使病患的臟腑經絡氣血功能失調，引發因素分別是病患自身因素與外界環境因素；心絞痛為常見病癥，在《諸病源候論》當中存在“其久心痛者，是心之支別絡，為冷風所承，痛也，故成疹（病）。不死，發作有時，經久不廣瘥也”的說法，也存在“夫心痛，多是風邪痰飲，承心之經絡，邪氣搏于正氣焦急而痛也[3]。若傷心之支別絡而痛者，則乍間乍盛，休作有時也”之說，這類病癥產生為氣虛血瘀、痰氣互結、胸陽不振、經脈痹阻所致，治療的時候，主要為通絡止痛、活血化瘀為輔，益氣固本為主，這類病癥和病患自身冠狀動脈血液流變學存在緊密的聯系，作文選用的血府逐瘀湯的藥物組成為：桃仁、當歸、紅花、川芎、赤芍、生地黃、枳殼、柴胡、甘草、牛膝、桔梗等等，通過調查研究，這類湯劑具備潤腸通便、活血祛瘀、活血通經、祛風止痛、活血行氣等藥效，對冠狀動脈供血、降低全血粘度、降低心肌耗氧、提升心輸血管、預防血栓、抑制血小板聚集等具備較大的改善作用，使用價值較高，值得使用[4]。

此次研究中，通過對比單用美托洛爾緩釋片和美托洛爾緩釋片聯合血府逐瘀湯治療老年人冠心病心絞痛的使用效果，發現研究組的各項血液流變學指標改善情況都顯著優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組的臨床治療效果明顯優于參照物，差異有統計學意義（P＜0.05），這說明美托洛爾緩釋片聯合血府逐瘀湯的熊效果更好，病患的血漿粘度、纖維蛋白原、全血黏度、紅細胞壓積改善程度更好，療效更高；在針對老年人冠心病心絞痛病癥治療方案的選擇上，單用美托洛爾緩釋片即使有一定的治療效果，可是，在使用美托洛爾緩釋片的前提上聯合血府逐瘀湯，有中西醫藥物互補的作用，西藥具備見效，治標不治本的特點，在中藥方面，存在見效慢，可是有能夠治本的特點，所以，兩種藥物有著良好的互補效果，使用價值特別高，在選擇治療方案的時候，這兩種藥物都可以實施的情況下，優先挑選聯合用藥的治療方案[5]。

依上，血府逐瘀湯聯合美托洛爾緩釋片治療老年人冠心病心絞痛的使用效果明顯，改善了血液流變學，提升了治療效果，值得在臨床當中廣泛使用與推廣。