愛維心口服液治療老年患者抑郁療效的觀察

朱駿

（南京腦科醫院老年醫學科，江蘇 南京 210029）

0 引言

隨著人口老齡化的加重，相關的新型的生物-社會-心理模式的醫學概念經過研究顯示，老年人的心理健康對患者疾病的恢復、疾病的防治意義重大，抑郁患者常會加速病情的惡化，而有效的心理疏通可以延緩病情的惡化，減少恢復阻礙。隨著醫療衛生的發展，和老年患者抑郁相關藥物的研究的精進，多項研究顯示愛維心口服液可以有效改善患者的焦慮、失眠，還能提高心功能指數[1-2]過分析評價常規藥物舍曲林和愛維心口服液對老年患者抑郁、焦慮的改善情況，通過統計SDS評分的改善情況，同時對比兩組的不良反應情況，為老年患者的抑郁癥病情控制和恢復提供可靠的臨床數據，提供相關治療借鑒，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2020年1月至2021年2月收治240例有抑郁癥狀的老年患者，分別進行常規治療和加用愛維心口服液。入選標準：列入研究老年患者均有抑郁焦慮者；且在進行本次治療的前一周內沒有服用其他類抗抑郁藥物或一個月內沒有肌肉注射長效類抗抑郁藥物者。排除有心、肺腎、腦等嚴重臟器疾病者；排除處于妊娠期、哺乳期以及有心臟搭橋者；排除因精神障礙無法配合問卷調查者。臨床資料如下，研究組為加用愛維心口服液組，年齡58～78歲，平均（69.2±3.1）歲，男70例，女50例，SDS評分（69.80±10.99）分；對照組為常規組，年齡60～81歲，平均（68.3±4.2）歲，男67例，女53例，SDS評分（68.19±10.22）分[3-5合醫院倫理審查委員會要求，并經倫理審查委員會審核通過，兩組患者的一般資料差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規的對癥內科治療配合使用舍曲林（國藥準字H20052202 浙江樂普藥業有限公司），25mg/d等，根據病情和患者狀態酌情增加減藥物用量，連續觀察使用八周。

1.2.2 研究組

本組在原先對癥治療基礎上加用愛維心口服液（國藥準字Z23020919哈爾濱美君制藥有限公司10mL×6支），一次10mL，每日兩次，連續觀察使用八周。根據患者的癥狀、不良反應調整藥物使用劑量。

1.3 評價標準

1.3.1 焦慮改善情況比較

評價兩組患者治療前后抑郁的改善差異，統計兩組SDS治療前后評分差異。SDS評分標準以53分為界限，抑郁程度：＞73分重度；63～72中度；53～62輕度。

1.3.2 統計兩組抑郁改善有效率

統計兩組抑郁癥老年患者在治療前后精神狀態變化差異，并評估所有患者的臨床成效和不良反應。具體評定標準如下，康復：抑郁癥的臨床癥狀大大改善，而且精神狀況基本和正常人無異；有效：癥狀有一定的改善，抑郁的精神狀態可以通過藥物控制并維持穩定，各類生理指標明顯提高；無效：抑郁狀況沒有改善或改善不明顯。治療總有效率=（總患者數—無效患者數）/每組總患者數×100%。并統計兩組患者各類不良反應的發生情況，包括胃腸道不適、激越狀態、口干、視物模糊等[6]。

1.4 統計學方法

采用Excel錄入數據，統計數據應用SPSS 19.0軟件，用百分比來表達計數資料，比較采用c2檢驗法，P＜0.05則認為數據之間的差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組抑郁癥狀改善狀況

兩組患者治療前的抑郁癥狀評分沒有差異，分別為（69.80±10.99）分、（68.19±10.22）分，P＞0.05；經過治療后，研究組SDS評分降低程度明顯優于對照組，兩組治療后分別為（55.72±6.11）分、（62.80±7.90）分，P＜0.05，詳細情況見表1。

表1 兩組抑郁癥狀評分改善差異（±s，分）

表1 兩組抑郁癥狀評分改善差異（±s，分）

注：兩組之間比較，*P＜0.05

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2.2 兩組不良反應比較

研究組各類不良反應的總發生率為27例（22.50%），對照組為56例（46.67%），P＜0.05，詳細數據見表2。

2.3 兩組治療有效率

研究組康復79例（65.83%）、無效19例（15.83%），總有效101例（84.17%），明顯優于對照組總有效91例（75.83%），P＜0.05，詳細數據見表3。

表2 兩組不良反應比較[n(%)]

表3 兩組治療有效率比較[n(%)]

3 討論

隨著生活水平的提高，醫療衛生水平的逐年提升，作為最大的發展中國家，人口老齡化逐漸成為我國現代化進程的絆腳石。其中抑郁癥作為一種常見的心理障礙性疾病，具有病情癥狀明顯、時間持久的心情低落的特點[7]人體架構的復雜性，特殊的腦結構，在梭狀回和杏仁核區的異常激活和抑制，大腦突觸間的神經遞質濃度的下降，如5-羥色胺神經元和去甲腎上腺神經元等和神經活動傳導有關的遞質，影響正常的神經興奮，進而出現一系列的精神、心理功能低下、障礙。神經遞質及其受體的異常對老年患者抑郁癥狀的加重關系密切，以此同時該病也具有明顯的遺傳傾向，在社會心理和個人差異多重影響下，加重疾病進展。老年患者身體孱弱，容易受外界刺激短時間病情進展迅速，同時容易合并高血壓、高血脂等重度疾病，容易誘發腦出血、腦水腫等病情兇猛高致死、致殘率的疾病，加重家庭的‘養老’負擔。大腦是人體最精密的器官，有很多重要的神經血管[8-9]等人通過對研究愛維心口服液的藥理作用，對小鼠用藥的研究報道顯示，愛維心口服液可以有效降低室性早搏的發生率，保護缺血心肌，具有鎮靜作用，降低小鼠自主活動次數，對于抑郁失眠、冠心病患者具有極好的治療效果。老年人大多數為輕中度抑郁，癥狀較輕，通過有效治療，及時改善精神異常癥狀，提高生活質量和幸福指數。由于老年患者普遍存在睡眠障礙，又因身體機能的下降、家庭社會因素的影響，常出現不同程度的抑郁癥狀，自身的免疫系統功能降低。因此尋求一個應對老年患者抑郁的藥物刻不容緩，同時給予心理治療配合藥物治療，雙重治療增加信心。在本研究中，經過治療后，兩組患者抑郁自評量表評分存在明顯差異，愛維心口服液中藥治療抑郁癥具有高有效率、低復發率的優勢，提高生活能力評分，不同于傳統西藥，沒有成癮性和依賴性，而且還有消除因原來服用西藥帶來的副作用的益處[10-12]。

綜上所述，愛維心口服液可以有效老年患者的生活質量，降低抑郁評分，同時具有較小的不良反應，依從性高，值得推廣使用[13-15]。