吡拉西坦、雙氫麥角堿、多奈哌齊、卡巴拉汀、美金剛等常用治療阿爾茨海默病的藥物對血管性癡呆的療效

鐘旭丹，帥丹

（四川自貢市精神衛生中心認知障礙一病區,四川 自貢 643000）

0 引言

對于血管性癡呆，其是獲得性智能損害綜合征，是因為腦血管性疾病而引發的智能、認知方面的功能障礙；其除了具有神經系統定位損害以外，還具有神經心理異常、精神行為異常等[1]。血管性癡呆患者大多都會出現記憶力降低、定向力障礙，還會引發失語、幻覺等。血管性癡呆與年齡間體現出正向的關系，其對患者自身、患者家庭甚至是社會均給予了許多影響[2]。現階段，臨床中依舊沒有血管性癡呆的根治方式。所以，怎樣防控血管性癡呆已經變成了十分關鍵的問題。對于雙氫麥角堿、吡拉西坦、卡巴拉汀、多奈哌齊、美金剛，其都是已經被證明能夠對阿爾茲海默病患者進行治療的藥物，現如今，這類藥物已經逐步被應用到血管性癡呆患者的各項治療中[3]。本文主要研究將吡拉西坦、雙氫麥角堿、多奈哌齊、卡巴拉汀、美金剛應用于血管性癡呆患者中的作用與效果，現報道如下。

1 對象及方法

1.1 對象

選取150例，時間范圍于2019年3月至2021年5月期間，于我院接收并對其進行治療的血管性癡呆患者，根據不同治療方式劃分組別。其中，用吡拉西坦的30例作為吡拉西坦組，本組男19例、女11例，年齡為52-74歲，均值（63.33±9.82）歲；另用雙氫麥角堿的30例作為雙氫麥角堿組，本組男18例、女12例，年齡為53-73歲，均值（63.78±8.32）歲；用多奈哌齊的30例作為多奈哌齊組，本組男17例、女13例，年齡為54-72歲，均值（63.90±6.32）歲；用卡巴拉汀的30例作為卡巴拉汀組，本組男16例、女14例，年齡為55-71歲，均值（63.26±7.91）歲；用美金剛的30例作為美金剛組，本組男20例、女10例，年齡為56-70歲，均值（63.70±5.44）歲；五組各項臨床資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方式

多奈哌齊組：對患者施予鹽酸多奈哌齊片（來自于重慶植恩藥業有限公司，國藥準字H20010723，5mg×7片），單次5mg，每一天三次，進行口服。吡拉西坦組：對患者施予吡拉西坦分散片（來自于東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，國藥準字H20030997，0.8g×30片），單次0.8g，每一天三次，進行口服。雙氫麥角堿組：對患者施予甲磺酸雙氫麥角毒堿片（來自于天津華津制藥有限公司，國藥準字H10910054，1mg×10片×5板），單次1mg，每一天三次，進行口服。卡巴拉汀組：對患者施予重酒石酸卡巴拉汀膠囊（來自于Novartis Farmaceutica S.A.,Spain，注冊證號H20181044，3mg×28粒），進行隨餐口服，初始總量單次3mg，每一天三次；參照患者的病情，間隔兩周對總量進行一次調節，每一天最多需要低于12mg。美金剛組：對患者施予鹽酸美金剛片（來自于珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司，國藥準字H20130086，10mg×24片），初始總量單次5mg，每一天一次，進行口服，在一周后，逐步到單次10mg，每一天一次，在三周后，逐步到單次15mg，每一天一次，在四周后，逐步到單次20mg，每一天一次。

5組都共需要90d。

1.3 觀察指標

治療前、治療后，對5組的簡易智能精神狀態量表（MMSE）評分進行分析、研究，MMSE分數低于27分，即為具有癡呆征兆。

治療前、治療后，對5組的日常生活能力量表（ADL）評分進行分析、研究，ADL分數超出22分或是在兩項中單項超出3分，即為生活能力具有障礙。

1.4 統計學分析

用SPSS 22.0版統計學軟件進行統計、分析。其中，研究所得的計量數據以(±s)表示，計數數據以例（n）、百分比（%）表示；統計結果顯示P＜0.05時，具有統計意義。

2 結果

2.1 MMSE評分

在表一中：治療前，對比5組的MMSE評分差異無統計學意義，P＞0.05，但治療前、治療后，對比吡拉西坦組的MMSE評分差異無統計學意義，P＞0.05；治療后，其余四組的MMSE評分顯著優于治療前，P＜0.05，治療后，對比其余四組的MMSE評分差異無統計學意義，P＞0.05。

表1 MMSE評分（±s，分）

表1 MMSE評分（±s，分）

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2.2 ADL評分

在表二中：治療前，對比5組的ADL評分差異無統計學意義，P＞0.05，但治療前、治療后，對比吡拉西坦組的ADL差異無統計學意義，P＞0.05；治療后，其余四組的ADL評分顯著優于治療前，P＜0.05，治療后，對比其余四組的ADL評分差異無統計學意義，P＞0.05。

表2 ADL評分（±s，分）

表2 ADL評分（±s，分）

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3 討論

對于阿爾茲海默病，其與血管性癡呆患者在認知損傷、危險因素等許多方面間均具有協同作用，且其認知表現與癥狀間具有交叉。阿爾茲海默病患者在出現認知、神經變性轉變以前，已經具有局部微血管異常[4]。一些患者不但出現了阿爾茲海默病，還具有血管性癡呆，此即為混合性癡呆。臨床中對于阿爾茲海默病患者所應用的治療藥物包括乙酰膽堿酯酶抑制劑、N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受體阻斷劑[5]。而其中，前者能夠對膽堿酯酶進行抑制，進而對乙酰膽堿降解進行抑制，并增強其活性，提升神經遞質所具有的各項傳遞功能，藥物包括多奈哌齊、卡巴拉汀等；這類藥物具有更為良好的總耐受性，但是，部分胃腸道不良反應極有可能會使得患者需要停藥[6]。后者能夠對谷氨酸濃度所出現的病理性上升進行阻斷，進而保護好膽堿能神經元不會被興奮性氨基酸毒性所破壞，藥物包括美金剛，這一藥物對中度、重度患者的預后、行為等均具有十分顯著的作用，不會引發較多的相關不良反應[7]。臨床中在對血管性癡呆患者進行治療期間，需要對腦血管性疾病有關的血管因素進行治療，保障腦灌注，降低神經受損，還需要對癡呆表現與癥狀進行治療。而現階段，臨床中對血管性癡呆患者癡呆表現與癥狀進行治療有關的經驗不夠，把阿爾茲海默病所應用的藥物逐步應用到血管性癡呆患者中已經獲得更多的重視，但是，需要對其進行更多的分析、研究[8]。本次對患者施予吡拉西坦、雙氫麥角堿、多奈哌齊、卡巴拉汀、美金剛，指出，血管性癡呆治療工作中應用雙氫麥角堿、多奈哌齊、卡巴拉汀、美金剛能夠改善患者MMSE評分、ADL評分。

綜上所述，血管性癡呆治療工作中應用雙氫麥角堿、多奈哌齊、卡巴拉汀、美金剛能夠改善患者MMSE評分、ADL評分，促進其疾病康復，可推廣。