心理護理對骨科患者焦慮抑郁情緒的影響探討

張瑩，孫麗君，刁攀，陳琢

（西安交通大學第二附屬醫院，陜西 西安 133200）

0 引言

骨科是醫院接診率較高的一個科室，其中最常見的一種疾病屬于骨折，車禍、高空墜落、砸傷都是導致骨折的病因，骨折通常情況下是在患者無意識情況受到重創，在骨折之后患者往往肢體運動受限，且骨折會導致患者會出現劇烈的疼痛，正常生活也會受到限制，入院治療后往往需要承受巨大痛苦[1]。此外，骨折后通常恢復時間較長，患者需長期臥床靜養，生活無法完全自理的情況下很容易出現暴躁、易怒等情緒，也容易產生抑郁、悲觀等情緒，不僅會對患者心理健康造成損害，甚至會導致患者術后康復也產生影響[2-5]。雖然我國目前的醫療水平在不斷提升，大多數骨折患者經手術治療后均能實現完全康復。但任何手術都會存在一定風險，且在患者情緒不穩定的情況下，非常容易出現應激反應，對正常手術治療也會形成影響。因此，在患者入院后就需要對患者情緒變化給與及時關注，以患者心理狀態為基準來給與合理的心理干預，及時消解患者的負面情緒，并實現醫護人員的良好配合，這樣才能進一步促進患者實現快速康復。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究主要選擇的是2019年11月至2021年10月間來我院接受治療的骨科患者80例為研究對象，按照抽簽方式均分為對照組（n=40）及觀察組（n=40），其中觀察組患者男女比例為23:17，年齡處于19-64歲之間，年齡均值為（41.38±2.28）歲，患者主要有股骨骨折、股骨頸骨折等類型，建筑事故、車禍等為主要受傷原因。對照組患者男女比例為25:15，年齡處于20-65歲之間，年齡均值為（43.25±2.36）歲，對照組骨折類型及受傷原因與觀察組基本累死，在一般資料方面對比，兩組患者并不差異無統計學意義（P＞0.05）。醫院倫理委員會對本次研究知情且給與批準。

納入標準：入院檢查時經X光以及CT檢測患者骨折部位均符合骨折的手術指征。入選患者均能保持意識清晰，不存在意識模糊等障礙或者嚴重內科疾病等；所有入選患者均為自愿參與本次研究，且簽署了知情同意書。

排除標準：如患者存在意識模糊，交流障礙等排除；如患者基礎臨床資料不全排除；患者如并發其他系統性疾病排除。

1.2 方法

對照組患者主要采取了單一的常規護理模式：入院后首先護理人員向患者詳細介紹病區環境以及科室的具體狀況，讓患者能快速適應環境，對治療更加配合。如患者存在活動受限的情況下，護理人員還需要對其進行床上大小便的護理訓練，手術前護理人員需要將手術過程中需要注意的事項及時告知患者，例如告知患者在手術前禁食禁水等。手術完畢后護理人員需對患者創口位置的皮膚給與合理護理，同時要給與科學的飲食和康復指導。

對觀察組患者采取上述常規護理之外額外進行心理護理干預。首先，患者入院后護理人員接待過程要保持熱情和耐心，與患者及家屬要積極主動開展交流，交流中要注意觀察患者語氣、表情變化，及時把握患者心理狀態。如果患者在交流過程中出現了抱怨或不配合治療等現象，護理人員要及時給予耐心疏導，及時消除患者心理顧慮，同時可以將科室的類似成功手術案例向患者講述，做好健康知識宣教工作，進一步提升患者對醫護人員的信任度，讓患者對手術治療給予積極配合。此外，為了更好的開展心理護理干預，在患者入院后護理人員必須要對患者家庭經濟狀況、文化程度及職業狀況等基本信息進行詳細了解。其次，骨折患者通常情況下會因為對疾病的認知存在不足從而產生焦慮、煩躁等一些情緒。鑒于這種狀況在護理工作開展的過程中，首先需要注意對于患者的疾病認知情況進行干預[6]。護理人員在日常護理中要積極開展健康知識宣教，結合患者的文化程度盡可能利用通俗易懂的語言向患者講解骨折的成因和整個手術過程，讓患者相信手術治療具備安全性和可靠性，同時要在術前和術后及時告知患者需要注意事項，讓患者能夠在術前和術后都具備良好的心態。通過將骨折疾病的基本常識向患者講解之后，能夠讓患者自身的認知錯誤被進一步糾正，在此基礎上就能夠使患者走出焦躁甚至是恐慌的負面情緒。另外，通過對患者進行任職護理干預能夠讓患者的治療依從度得到全面提升，更加主動的配合醫護人員的護理和手術治療工作。最后，要對患者實施情感護理[7]。部分患者內心脆弱的情況下會對手術治療產生恐懼感。此外骨折部位導致的疼痛會是患者承受巨大痛苦。此時護理人員需要對于患者的疼痛進行科學評級以后，采取更加合理的干預方式，讓患者的疼痛感得到最大程度緩解。與此同時還要在溝通過程中注意語言溫和，讓患者的焦躁情緒得到安撫。此外，護理人員還要積極給予患者精神鼓勵，將成功的治療案例向患者講述，幫助患者建立戰勝疾病的信心。

1.3 觀察指標

對于經過護理后的兩種患者焦慮和抑郁情緒分別利用焦慮自評量表（self-ratinganxiety scale，SAS）、 郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）進行評價。同時針對患者術后生活能力恢復及骨骼功能恢復利用肌肉骨骼功能評分簡表（short musculoskelet al function assessments，SMFA）進行評價。

1.4 統計學處理

將兩組效果錄入SPSS 22.0軟件，計量資料檢驗行t，表示用（±s），計數資料表示用百分比（%），檢驗行c2，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后SAS、SDS評分對比

兩組患者進行護理干預后SAS、SDS評分與護理干預相相比較都有了明顯提升，且與對照組相比較，觀察組患者各項評分指標明顯低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者干預前后SAS、SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者干預前后SAS、SDS評分比較（±s，分）

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2.2 兩組患者smfa評分對比

兩組患者經三個月護理干預之后，與對照組相比較，觀察組患者的smfa評分明顯更低，差異顯著，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者smfa評分對比（±s）

表2 兩組患者smfa評分對比（±s）

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3 討論

隨著我國醫療衛生體系的不斷完善，在醫療工作開展過程中臨床護理的重要性也逐漸凸顯出來，大量的專業護理人員在臨床護理方法方面開展了大量研究工作。在此形勢下，護理理念也在逐步發生轉變。傳統護理模式下主要是以疾病護理作為重點，在現代化醫療衛生體系中心理等深層次護理受到廣泛關注，臨床護理也主要是以“患者為中心”作為基本原則[8]，以患者護理服務需求的角度出發來提供個性化、有針對性的護理服務。在醫院骨科臨床接診的過程中骨折是最為常見的一種病癥類型。患者出現骨折后肢體功能會受到限制，而且需要承受巨大痛苦，這也是骨折患者的兩大臨床特征，對于患者臨床心理狀態會產生直接影響。在正常生活受限，及身體產生巨大痛苦的情形下患者非常容易產生心理狀態變化。而且受到現在巨大家庭及工作壓力的影響，不少患者會產生抑郁、悲觀等一些負面情緒，甚至會出現自暴自棄、喪失信心等現象，與人的溝通交流也會缺失。如果負面情緒長期困擾患者會引發患者出現心理問題，由此就會對患者術后的康復訓練和康復指導工作開展產生影響。在本文研究過程中針對40例觀察組患者采取心理護理干預后，SAS、SDS評分明顯優于對照組，差異顯著，P＜0.05。可見，對于患者實施有針對性心理護理干預后能及時消除負面情緒，提升患者對臨床護理和治療的配合度。

綜上所述，在當前骨科患者臨床治療中心理護理干預具有有效改善患者負面情緒，提升患者預后的效果，具有極大臨床推廣價值。