舒適護理在ICU護理中的應用價值

姚英，丁其哲

（上海市金山區亭林醫院，上海 201505）

0 引言

ICU為醫院重點科室，其收治的患者均有病情復雜、危重等特點。由于ICU為全封閉式治療環境，加上治療時間較長，導致患者普遍存在生理與心理問題，影響疾病治療與預后[1]。因此，實施有效的護理對改善患者生理與心理問題具有時效性。孫磊[2]表示，在ICU危重癥患者實施舒適護理，能改善患者身心狀態，提升臨床護理質量。基于此，為探究舒適護理在ICU護理中的應用價值，本文以88例ICU危重癥患者為例，分別予以常規護理、舒適護理，旨在探究二者應用效果和組間差異。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年01月至2020年12月ICU危重癥患者88例，按照計算機隨機分組法，分成對照組和觀察組，各44例。其中對照組，男患25例，女患19例；年齡12-69歲，平均（52.14±5.21）歲。觀察組，男患27例，女患17例；年齡12-68歲，平均（42.27±5.38）歲。排除標準：（1）年齡≤10歲或年齡≥70歲；（2）精神病史；（3）神志不清；（4）突發性疾病；（5）未簽署知情書。兩組組間資料對比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規護理，即：遵照ICU病房要求及疾病護理要求護理，包括體征監測、并發癥觀察與處理等。

觀察組：舒適護理，即：（1）強化培訓：對護士行統一培訓，提高護士對舒適護理的了解程度，提高自身綜合素質。（2）心理舒適護理：同患者醫師、家屬溝通，掌握患者病情等資料，并基于患者實際情況，選最適宜方式進行溝通交流，給予患者足夠的鼓勵與支持，建立良好護患關系和信賴感。同時，利用最適宜的方式講解疾病，糾正患者疾病偏見與誤解，引導患者正視疾病。亦可向患者介紹成功病例，以減緩身心壓力，樹立早日康復信心。另外，基于患者實際情況，合理把控探視次數和時間，以減少患者恐懼、孤獨感，提高心理舒適度。（3）環境舒適護理：維持ICU病室清潔干凈，溫濕度適宜，避免強光照射，注意保護患者隱私，營造個人治療空間，以免外界因素（其他患者搶救、死亡等）影響患者心理狀態。同時，日常護理期間，宜做到輕拿輕放、輕說輕做，控制聲音分貝，禁止病房內討論病情，并且合理調控各儀器報警聲調，以提供舒適、溫馨的住院環境。（4）生理舒適護理：①身體與體位舒適護理：針對性調整病床角度、患者體位，以免患者肢體處舒適狀態。同時，強化基礎護理，每隔2h翻身、拍背1次，定期溫水擦浴、更換衣褲等，并維持被褥平整、身下無褶皺，以防壓瘡。此外，還應做好口腔、排便等護理，以維持患者身體狀態良好。②疼痛舒適護理：進行各項治療護理操作時，保證動作輕柔、精準，以防疼痛刺激。同時，加強溝通，掌握患者疼痛狀況。交流障礙者，對患者面容、肢體動作予以密切觀察，以便對疼痛發生和疼痛性質進行有效判斷，及時采取冷/熱敷、按摩以及使用鎮痛藥等方式，減輕疼痛感。③其他生理舒適護理：重視患者主訴，及時解決患者不適感。語言表達障礙者，應加強日常監護，以便根據患者非語言行為，判斷不適感，并辨別不適原因，積極處理，以免對患者生理、心理造成進一步刺激。

1.3 觀察指標

對比兩組護理質量（自擬量表評定，分為基礎護理、護理措施、護理文書、病區管理等，分數0-100分，分數高，表示護理質量高）、負面情緒（SAS、SDS量表評定，分數高，負面情緒嚴重）、護理滿意度（自擬量表評定，分數0-100分，非常滿意：80-100分，滿意：60-79分，不滿意：0-59分，護理滿意度=非常滿意+滿意）。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者護理質量的比較

觀察組護理質量評分高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者負面情緒的比較

護理前，組間對比（P＞0.05）；護理后，觀察組SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度對比

觀察組護理滿意度高于對照組（c2=4.062，P=0.044），見表3。

表 1 兩組患者護理質量的比較（±s，分）

表 1 兩組患者護理質量的比較（±s，分）

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表 2 兩組患者負面情緒的比較（±s，分）

表 2 兩組患者負面情緒的比較（±s，分）

注：與護理前相比，*P＜0.05

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表 3 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

危重癥患者多收治于ICU病室，ICU護理質量與危重癥患者治療治療息息相關[3]。除為患者提供良好護理措施，精準配合主治醫生操作十分重要。并且ICU服務質量直接體現在患者與醫護之間的配合度。然而，多數患者會在疾病癥狀、治療操作、治療環境等影響下，出現生理、心理不適癥狀，從而嚴重影響疾病康復[4,5]。

近年來，隨人性化護理理念的普及，舒適護理廣泛存在于臨床。舒適護理側重關注患者護理期間的舒適度，并使患者主觀體驗提高，旨在讓患者正視疾病，更積極配合治療和護理。舒適護理理念，為新型護理模式，遵循優質護理服務理念，將以疾病為中心轉變為以患者為中心提供護理服務。有研究[6]稱，在ICU中開展舒適護理，效果良好，能明顯提高患者舒適度和滿意度。隨著舒適護理的應用，傳統護理模式得到改變，人文關懷的護理理念最佳詮釋，使得ICU治療和護理充滿人性化。本研究中，觀察組患者接受舒適護理，除了重視常規護理外，還融入人文精神和關懷思想，以提高患者身心舒適度為目標，對患者生理、心理等多方面進行全面且具體的針對性護理措施，提高患者對疾了解程度，提高臨床配合度，進而改善治療結局[7]。兩組患者接受不同護理方案后，觀察組護理質量評分、護理滿意度高于對照組，負面情緒評分低于對照組（P＜0.05）。提示：將舒適護理用于ICU護理中，可提高護理質量，有效緩解焦慮、抑郁情緒，提高患者護理滿意度，有助于患者早日康復。舒適護理理念充分體現“以人為本”的護理理念，開展舒適護理對醫院整體護理水平的提高具有一定促進作用。

綜上所述， 舒適護理在ICU護理中應用具有時效性，提高護理質量的同時，改善患者負面情緒，且護理滿意度較高，值得優選。將在今后的工作中，繼續探究舒適護理在ICU護理中的其他作用，以期為臨床提供更豐富的參考依據。