PICC護理小組在降低PICC置管并發(fā)癥中的作用分析

楊延艷

（晉城大醫(yī)院消化內科，山西 晉城 048006）

0 引言

臨床上，PICC置管作為靜脈穿刺手術的一種[1]，被廣泛應用到患者的治療當中，該措施安全、無痛，具有較好的效果。但是患者在實施置管的過程中，可能會由于個人認知不足，或是護理人員的護理不當，引發(fā)多種并發(fā)癥，如感染、靜脈炎等，這將會影響到患者的治療效果，并進而降低患者的生活質量。為此，需要實施積極的護理干預，改善其并發(fā)癥發(fā)生的情況，確?；颊吣軌蝽樌M行治療[2]。此研究，針對PICC置管患者的臨床護理措施實行探討，選用PICC護理小組措施，實施干預，其報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把入院醫(yī)治（2017年1月至2020年4月），行PICC置管的72例患者，視作實驗對象。兩組實驗對象，據(jù)隨機單盲法，被分為對照組、研究組。對照組：36例，實驗對象年齡為，34歲至77歲，均值為：（48.52±7.31）歲，20例為男患者，16例為女患者。

研究組：36例，實驗對象年齡為，33歲至76歲，均值為：（48.61±7.28）歲，21例為男患者，15例為女患者。

納入標準：①經(jīng)診斷，均為行PICC置管患者；②本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準；③入選患者均自愿參與，并簽署研究知情書。

排除標準：①患者具有一定的精神癥狀，配合度較低；②患者合并其他嚴重的癥狀。

以上組間數(shù)據(jù)比較后，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

于行PICC置管患者，對照組展開常規(guī)護理干預。依據(jù)患者的實際情況，實施常規(guī)的心理護理、健康指導等措施，并密切觀察患者的置管情況，積極預防并發(fā)癥的發(fā)生，出現(xiàn)任何異常，及時告知醫(yī)師，采取處理措施[3]。

研究組則展開PICC護理小組干預。內容詳細如下：①PICC護理小組的建立以院為單位，由經(jīng)培訓獲得省內PICC專科護士及每個科室選出1-2名護理人員組成，選取經(jīng)驗豐富護士長擔任組長，在展開護理干預時，與多科室實施良好、有效的溝通。②制定健康宣教、置管與維護操作流程、置管同意書，針對組內的護理人員，展開專業(yè)的PICC護理培訓，提升護理人員的專業(yè)操作技能及理論知識水平，并在培訓結束后，實施考核，確保小組成員的專業(yè)能力[4]。③需在實施前，給予置管前評估與溝通指導，讓患者或家屬簽署置管同意書。④置管過程中嚴格規(guī)范操作流程與無菌技術，根據(jù)在置管過程中可能會發(fā)生的并發(fā)癥，如靜脈炎、導管堵塞、出血等，設置相應的護理措施。⑤科室進行質量管理，規(guī)范日常護理，指定專業(yè)人員每日對導管進行評估，查看有無任何異常情況發(fā)生，如靜脈炎、導管堵塞、出血等，給予相應的護理措施并記錄。⑥每個月應針對患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，實施組內的探討，將其數(shù)據(jù)、情況，實施總結分析，設計相應的解決措施，進行改善，促使日后更好地展開小組護理干預。⑦運用視頻、文字、圖片等方式向患者及其家屬，實施置管后健康宣教，增加其配合度及依從性，降低其并發(fā)癥發(fā)生的幾率。并對出院帶管的患者，實施定期的隨訪工作，采取電話、上門等隨訪措施，了解并掌握患者的實際病情動態(tài)，可通過微信群等網(wǎng)絡的聯(lián)系方式，向其展開相應的PICC置管護理指導，展開一定的健康宣教[5-6]。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比護理滿意度

將患者護理滿意度劃分為：非常滿意：85至100分、較為滿意：60至84分、不滿意：0至59分。

總護理滿意度=非常滿意率+較為滿意率。

1.3.2 并發(fā)癥發(fā)生率

出血、導管堵塞、靜脈炎發(fā)生的幾率。

1.3.3 置管穿刺時間、置管出血量、留置時間。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結果

2.1 護理滿意度

由表1數(shù)據(jù)顯示，干預后，研究組：護理滿意度為（94.44%），高于對照組：護理滿意度（63.89%），差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

由表2數(shù)據(jù)顯示，干預后，研究組：并發(fā)癥發(fā)生率為（5.56%），低于對照組：并發(fā)癥發(fā)生率（30.56%），差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 置管穿刺時間、置管出血量、留置時間

由數(shù)據(jù)顯示，干預后，研究組：置管穿刺時間、置管出 血 量、留 置 時 間 為（16.06±1.74）/min、（0.37±0.91）/mL、（60.36±1.87）/d，均 優(yōu) 于 對 照 組：置 管 穿 刺 時間（21.34±2.25）/min、置管出血量（0.68±0.07）/mL、留置時間（45.49±1.08）/d，差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 護理滿意度比對[例數(shù)（%）]

表2 并發(fā)癥發(fā)生率比對[例數(shù)（%）]

表3 置管穿刺時間、置管出血量、留置時間比對[`x±s]

表3 置管穿刺時間、置管出血量、留置時間比對[`x±s]

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3 討論

PICC置管作為臨床上新型的治療措施的一種[7-8]，近年來被廣泛應用到各種疾病的治療當中，但是在置管期間，也容易因為護理不當、穿刺專業(yè)技能不足等情況，出現(xiàn)出血、導管堵塞、靜脈炎等多種并發(fā)癥，這無疑對患者的治療造成了一定的影響，且降低了患者的生活質量，患者更會因此產生一定的負面情緒，致使其治療配合度、依從性下降，為進一步有效降低并發(fā)癥的發(fā)生及對患者造成的不良影響，需要在患者置管期間，展開積極的護理干預[9-10]。

常規(guī)的護理措施已經(jīng)無法滿足現(xiàn)狀，且患者普遍滿意度較低，并發(fā)癥發(fā)生幾率較高，而PICC護理小組作為新型的一種護理干預模式[11]，其效果相對較好。通過PICC護理小組的建立，其護理模式更加系統(tǒng)、全面，組內成員實施專業(yè)培訓后，其專業(yè)技能不斷提升，經(jīng)過考核，能夠有效確保組內成員的專業(yè)水平，處于不斷上升的狀態(tài)，確?；颊吣軌虻玫礁觾?yōu)質的護理。護理人員對置管的穿刺措施及護理等方面的掌握，也隨之不斷完善，其穿刺時間、置管出血量將會有效減少，進一步減輕患者的疼痛，同時其置管時間能夠得到有效延長。在置管期間，護理人員的工作流程不斷被完善，定時對患者導管實施檢查，能夠確保及時發(fā)現(xiàn)有無并發(fā)癥發(fā)生，及時采取應對措施，進一步確保其導管處于通暢情況，給患者提供更加完善的護理服務，及時滿足患者需求，提升護理質量的同時，也提升了醫(yī)院醫(yī)療的整體水平，促進其有效發(fā)展[12]。

以上所得數(shù)據(jù)，實行總結，能夠得出，由數(shù)據(jù)顯示，干預后，研究組護理滿意度為（94.44%），高于對照組護理滿意度（63.89%），研究組并發(fā)癥發(fā)生率為（5.56%），低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率（30.56%），研究組置管穿刺時間、置管 出 血 量、留 置 時 間 為（16.06±1.74）/min、（0.37±0.91）/mL、（60.36±1.87）/d，均 優(yōu) 于 對 照 組：置 管 穿 刺 時間（21.34±2.25）/min、置管出血量（0.68±0.07）/mL、留置時間（45.49±1.08）/d，差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這與杜延會[13]研究的《靜脈治療護理小組在持續(xù)改進PICC護理質量中的應用價值評價》一文中，觀察組患者護理滿意度為97.33%,明顯高于對照組的77.78%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為1.15%,明顯低于對照組的12.26%，觀察組PICC留置時間為(278.00±3.12)d,明顯長于對照組的(192.31±3.46)d,差異差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，結果相似，綜上所述，PICC護理小組干預措施更具優(yōu)越性[14-15]。