基于網絡平臺資源的思維導圖教學法在健康評估課程中的應用

陸冬燕，李麗紅，方娟，張明梅

（湖州師范學院醫學院護理學院，浙江 湖州 313000）

0 引言

健康評估是護理學專業學生的核心課程，是幫助學生將醫學基礎知識、護理學基礎知識過渡到臨床護理學知識的重要橋梁，在該課程教學中鍛煉學生的臨床思維和學習能力對培養未來應用型護理人才至關重要。網絡平臺資源是當今大學生進行自主學習的重要基礎[1]，同時，思維導圖作為一種思維可視化教學方法，不僅能夠促進學生對知識的建構和理解，也被認為是促進學生思維發展的重要途徑[2]。我院基于已建設的超星網絡教學平臺資源，將網絡教學與思維導圖教學法相結合，應用于健康評估教學，以提高學生對知識的整合能力、強化學生的臨床思維能力，為改善護理教學方法和提高教學效果提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取我校2018級大二215名護理本科生為研究對象，其中女生187人（86.98%），男生28人（13.02%），年齡19～22歲。

1.2 研究方法

護理學專業本科健康評估課程選用孫玉梅、張立力主編的人民衛生出版社《健康評估》第4版教材進行教學。本課程采用線上線下混合式教學，已建立較完善的網絡教學資源，包括教學視頻、音頻、討論題、課后測驗題以及涵蓋了思維導圖的概念、發展、應用及操作等相關知識的拓展資料。根據本課程教學大綱要求，選擇部分章節，如問診、體格檢查、實驗室檢查和心電圖檢查，開展思維導圖教學法。

（1）準備階段。教師通過中國大學MOOC，集中學習思維導圖教學方法。教師改變傳統的教案形式，增加思維導圖教案圖，突出重難點。在首次課，教師指導學生采用思維導圖進行學習，主要指導內容包括：如何在自主學習網絡資源時繪制思維導圖；課堂上如何使用思維導圖標注；課堂結束后如何進一步完善思維導圖，并利用繪制的思維導圖進行總結和復習。每個學生在課前預習超星網絡教學平臺資源，并繪制思維導圖初稿。

（2）課堂階段。課堂開始，采用臨床案例導入，以“發熱問診”為例，提出問題：什么是發熱？發熱是怎樣發生的？該患者的發熱有什么特點？評估過程中應收集哪些信息？，學生以小組為單位結合自行繪制的思維導圖展開討論。課堂上，教師采用思維導圖教案圖引導教學，結合思維導圖的各級分支展開，呈現清晰的知識框架。提醒學生在各自的思維導圖上做筆記，鼓勵學生發散性思維、積極主動參與學習，并提出問題激發學生思考。

（3）課堂結束后階段。課堂結束后，學生復習課堂所學內容，并廣泛查閱資料、多途徑拓展學習，進一步延伸思維導圖內容。學生可在超星網絡教學平臺上傳繪制的思維導圖，鼓勵互相學習、共同交流，選出小組中最佳者，以電子版上交，并進行生生互評以及教師點評。

1.3 評價指標

（1）臨床推理能力。采用Shwu-Ru Liou[3]研制、王玉靜等[4]修訂的護士臨床推理能力量表（Nurse Clinical Reasoning scale，NCRS），共15個條目。得分越高，表示臨床推理能力越強，該量表具有良好的信效度。

（2）自主學習能力。采用林毅[5]編制的護理專業大學生自主學習能力測評量表，由自我管理能力、信息能力和學習合作能力3個分量表構成，共28題。該量表有較好的內容效度和結構效度。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0對數據進行分析，P＜0.05為差異有統計學意義。正態分布資料采用均數±標準差表示，非正態分布資料采用中位數（四分位數間距）表示。使用配對t檢驗或Wilcoxon配對檢驗比較課程前后臨床推理能力和自主學習能力。

2 結果

2.1 臨床推理能力比較

比較學生學習前臨床推理能力（52.72±6.92）與學習后（54.71±6.51）的平均分，t=5.043，P＜0.001，表明應用思維導圖教學法的健康評估課程可顯著提高學生的臨床推理能力。

2.2 自主學習能力比較（見表1）

2.3 反饋評價情況

學生對思維導圖教學法的問卷反饋結果見表2。分析學生開放性反饋的結果，提煉出4個主題：該教學方法提升了對思維導圖軟件的應用能力、有助于厘清課程知識點、有助于訓練邏輯思維和發散性思維能力、需要較多時間成本。

表1 思維導圖教學法前、后護理本科生的自主學習能力比較（n=215）

3 討論

3.1 思維導圖教學法對提高護生臨床推理能力有一定效果

本研究中，護生在學習本門課程之前臨床推理能力得分為（52.72±6.92）分，與臨床護士[4]存在較大差距，這也體現了在本科階段訓練護生臨床推理能力的必要性。思維導圖的核心思想是將形象思維和邏輯思維結合，并記錄下來。護生在課前預習、聽課、討論等過程中，應用思維導圖，有助于思考知識點之間的聯系，從而厘清課程知識體系。本研究結果顯示，基于網絡平臺資源、應用思維導圖教學法的健康評估課程教學有助于提高臨床推理能力。在未來教學中，可增加對照組設計，并跟蹤評價思維導圖教學法的遠期效果。既往研究還指出，有聲思維法[6]、情景模擬教學[7]等也能夠提高護生的臨床推理能力。因此，可進一步嘗試開展多模式教學方法，從而探索培養護生思維能力的有效途徑。

3.2 思維導圖教學法有助于培養護生的自主學習能力

“互聯網+”背景下，知識更新迅速、碎片化學習增多，護生的自主學習能力愈加受到重視。本研究發現，應用思維導圖教學法顯著提升了護生的自主學習能力。已有不少學者在護理專業課程中采用了思維導圖，如急危重癥護理學[8]、老年護理學[9]等，均取得了較好的效果。護生在自主學習網絡資源的同時，利用思維導圖進行整理，可避免碎片化學習引起的知識遺忘，從而提高學習效率。此外，根據學生的反饋，思維導圖的繪制也能夠增加學習愉悅感、提高創造力，這在一定程度上形成了正反饋效應。但不可忽視的是，不少學生認為思維導圖需要較多的時間成本。因此，在教學實踐中，需權衡學生的時間精力，著重訓練學生的思維，而非思維導圖的繪制數量。

表2 護理本科生對思維導圖教學法的評價（n=215）

本研究將基于網絡平臺資源的思維導圖教學法應用于健康評估課程中，有助于提高學生的臨床推理能力和自主學習能力。在未來教學實踐中，需遵循學生發展規律，結合學生學習需求，繼續探索提高線上線下混合式教學效果的途徑，從而提升護理人才培養質量。