心理護理干預減輕急性闌尾炎手術焦慮情緒的效果探究

張迎銀

【摘要】目的：對急性闌尾炎手術治療患者實施心理護理干預的對策，分析護理實施對于患者焦慮情緒改善所產生的積極護理影響。方法：護理分析開展于2019年4月～2020年10月，將我院接診的84例實施急性闌尾炎手術治療的患者作為分析對象。患者臨床資料完整，對本次研究知情。為了形成護理對照，按照隨機的原則將患者分成觀察組和對照組，單組的例數是42例，觀察組在手術期間給予心理護理干預，對照組僅進行常規護理，對比指標：①護理前、后患者的焦慮、抑郁情緒評分;②護理滿意率數據;③生活質量評分。結果：①未護理時，兩組患者的焦慮、抑郁情緒評分相近，P>0.05;在護理后，觀察組患者的兩項情緒指標評分明顯下降，與對照組相對應的指標對比P<0.05;②觀察組患者的護理總滿意率是95.24%，高于對照組80.95%，P<0.05;③觀察組患者生活質量評分高，P<0.05。結論：急性闌尾炎患者在手術治療期間會出現焦慮等不良情緒，影響手術的治療效果。對患者開展心理護理干預可以明顯改善患者的心態，同時推動護理發展，提升患者對護理的滿意程度，建議應用在護理中。

【關鍵詞】急性闌尾炎;手術;心理護理干預;焦慮情緒;護理影響

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】

急性闌尾炎是臨床上常見急腹癥，因感染、闌尾管腔狹窄或血供障礙等因素造成，具有發病急、進展迅速等特點。若治療延誤進展至穿孔，會增加疾病治療風險，影響患者的預后和生命安全。當急性闌尾炎發病后，患者會出現右下腹疼痛、惡心、嘔吐等癥狀表現，此時闌尾梗阻、胃腸功能障礙等因素對闌尾管腔粘膜造成損傷，增加腹腔感染風險。當前有效的治療方式是手術治療，腹腔鏡手術是現階段應用較多的微創手術治療方式。大部分患者對手術治療存在恐懼、焦慮等不良情緒狀態，這對于治療的配合和手術預后會產生影響，因此需要對患者進行有效的護理干預。為了減少術后并發癥的發生風險，改善患者的情緒狀態，本文提出心理護理干預的模式，分析其實施在急性闌尾炎手術護理中所取得的實際作用，現總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

護理分析開展于2019年4月～2020年10月，抽取我院接診的急性闌尾炎患者84例作為本次護理的對象，患者的臨床資料完整，精神狀態良好，具有獨立溝通的能力和認知能力。納入本次研究的標準：患者經過腹腔鏡和臨床特征等檢查確診為急性闌尾炎，需要接受手術治療;患者對本次研究護理知情，簽署護理知情書;臨床病歷具有研究代表性。排除指標：其他急腹癥;合并慢性病;合并心腦血管疾病;存在惡性腫瘤疾病;處于妊娠期或哺乳期的女性患者;精神或意識狀態不佳;不同意參與護理研究等。

在研究中，為了形成護理對照，將患者平均納入兩個護理小組，分別是觀察組與對照組。觀察組：組內有男性患者有23例，女性患者有19例，患者的年齡范圍是22-68歲，平均年齡是（43.58±1.03）歲。對照組：組內有男性患者22例，女性患者有20例，患者的年齡介于23-69歲之間，平均年齡是（45.06±1.15）歲。經過檢驗對比，兩組患者的年齡、性別數據無差異，P>0.05。

1.2 護理方式

1.2.1對照組

向患者實施的護理方式是圍術期常規護理方式，基于普外科手術的常規護理方式，在患者入院后，護理人員要對患者和家屬進行健康教育，講解急性闌尾炎的發病原因和手術治療流程等，使患者對手術治療有正確的認知，消除誤解。協助患者辦理各項手續，做好手術前的相關檢查和準備工作，如各種理化檢查、腸道清潔和備皮等。在手術期間要密切檢測患者的各項生命體征，做好保溫和補液護理，術后要保持管道的通暢等，發現異常情況要立即通知醫生進行處理。術后對患者進行飲食指導，補充營養。觀察傷口愈合的狀態，發現有紅腫、滲液等情況時要遵照醫囑給予抗感染治療等。

1.2.2觀察組

在常規手術護理的基礎上，對觀察組患者增加心理護理干預，實施的要點如下：（1）增加溝通頻率（術前）。護理人員對患者的心理疏導基于良好的護患關系，護理人員要保持親切、溫和的語氣主動與患者溝通。當患者初入院時，護理人員要主動與患者溝通，了解患者的病情狀態，協助患者進行各項檢查、手續辦理和術前的相關準備。耐心與患者進行健康宣講，強化患者對急性闌尾炎疾病和手術治療的認知，特別是對手術的流程、安全性和優勢等，鼓勵患者用積極的心態面對手術治療。結合往期康復效果較好的病例來消除患者不必要的緊張和擔憂。當患者有緊張、焦慮等情緒時，要采用勸慰、支持性的語言來減輕患者的術前內心壓力。（2）全程陪護（術中）。術中麻醉前，護理人員要再次安撫患者的情緒，告知患者不要緊張，減輕內心壓力。告知患者自己要全程陪護，讓患者安心配合手術，保證手術的順利開展。（3）強化護理干預（術后）。在患者手術順利完成后，要親自將患者送回病房，告知患者手術已經順利完成，使患者安心休養，不要擔憂手術的治療效果。加強患者術后護理干預，做好術后護理指導。講解術后飲食的要點，要保持清淡的飲食，補充營養，促進術后康復效果。家屬要做好患者的陪伴，提升情感支持。觀察患者術后傷口恢復的效果，定期換藥，保持敷料的清潔和干燥。發現傷口有滲液、紅腫等癥狀時，要立即通知醫生進行處理。鼓勵患者早期下床活動，幫助疾病早期康復效果。（4）疼痛護理。術后疼痛是造成患者焦慮情緒的重要原因，疼痛對于患者而言是負面應激，因此要做好患者的術后疼痛護理。評估患者術后疼痛的嚴重程度，若疼痛癥狀較輕，可以采用注意力轉移、深呼吸等方式轉移患者對疼痛的注意力。告知患者術后疼痛是正常癥狀，提升患者對疼痛的耐受力。若疼痛癥狀明顯，已經影響患者的睡眠時，要采用藥物鎮痛的方式，如鎮痛泵、服用止痛藥等，緩解患者的疼痛癥狀。

1.3 護理評價指標

評價本次護理效果，所選擇的指標：（1）焦慮、抑郁情緒評分;（2）護理滿意率;（3）生活質量評分。選擇SAS焦慮自評量表和SDS抑郁自評量表對患者的情緒狀態進行評價，需要在護理開展前、護理實施后各評估一次。兩組量表的評分與情緒狀態為負向關系，情緒狀態評分高代表著患者當前存在的焦慮、抑郁情緒狀態越差。向患者發放滿意度調查問卷，了解患者對本次護理工作的滿意程度，問卷的內容包含護患溝通、專業護理等內容，根據評分的范圍來確定等級。問卷總分≥90分記為非常滿意，問卷總分在70-89分之間記為一般滿意，問卷評分<70分記為不滿意。患者總滿意率的計算方式是非常滿意率與一般滿意率之和。選擇SF-36量表對本次患者護理后的生活質量進行評價，量表評分高可認定患者當前的生活質量好。

1.4 統計學方法

在本次護理分析后，將本次研究的指標納入SPSS23.0軟件中進行分析和處理，指標數據的記錄形式是（x±s）和（n，%），差異對比的檢驗工具是t和X 2。只有當數據對比結果P<0.05時，可以認定組間指標數據形成統計學意義。

2 結果

2.1 情緒狀態

表1記錄兩組患者護理前、后的情緒狀態，從數據比較可知，觀察組患者在護理后，患者的焦慮、抑郁情緒得到顯著的改善，評分下降，與對照組護理后的情緒指標數據相對比存在統計學意義，P<0.05。

2.2 護理滿意率

從表2中的數據可知，觀察組患者的護理滿意率高于對照組，相比較對照組存在差異，數據對比有統計學意義，P<0.05。

2.3 生活質量

表3數據統計可知，觀察組患者在護理后的生活質量明顯高于對照組，各項指標數據在經過檢驗對比后，存在統計學意義。

3 討論

急性闌尾炎屬于臨床上常見急腹癥，臨床發病率較高，且有發病急、進展迅速的風險。急性闌尾炎多由腹腔內急性化膿、感染等因素誘發而起，患者發病后的臨床特征有右下腹疼痛、惡心和嘔吐等，若治療延誤出現闌尾穿孔的情況，會增加休克、腹膜炎和膿毒血癥等危險情況，對患者的生命安全造成威脅。外科手術治療是現階段治療急性闌尾炎的有效方式，但患者面對手術會出現焦慮、緊張等不良情緒。當患者存在的負面情緒較為嚴重時，會影響患者對手術的配合與生命體征狀態，降低手術治療效果。因此，在急性闌尾炎患者的圍術期護理中，需要加強對患者的心理護理干預，疏導患者的內心壓力，使患者安穩完成手術治療。

心理護理干預是將心理學與臨床護理相結合的護理方式，通過對患者開展有效的心理護理干預，有助于疏導患者在治療期間存在的不良情緒，疏導內心壓力。心理護理干預開展的基礎是護理人員與患者構建和諧的護患關系，加強護患之間的有效溝通，使患者信任護理，良好配合。在溝通中把握患者的情緒狀態，針對性進行疏導。除了與患者心理疏導，還要進行健康教育，增加患者對疾病和手術的認知。從本次研究可知，觀察組患者基于常規護理的基礎上，對患者進行心理護理干預，對照組實施常規護理。從上文表1中的數據對比可知，未經過護理時，兩組患者的焦慮、抑郁情緒評分明顯相近，在護理后，觀察組患者的情緒狀態得到改善，評分下降，數據對比存在統計學意義，證實心理護理干預的執行可以減輕患者的焦慮情緒，幫助患者以積極的心態面對治療。表2和表3中的數據可知，心理護理干預的實施推動護理工作的良性發展，提升患者對于護理的滿意程度與患者的生活質量，進一步證實心理護理干預所取得的積極價值。

綜上所述，將心理護理干預實施在急性闌尾炎患者的圍術期護理中，可以減輕患者因患病、手術治療等產生的焦慮情緒，改善患者的心理狀態。護理的實施促進患者對護理的滿意度評價高，生活質量得到明顯的提升，護理價值積極，是建議推廣的護理方式。

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