羧甲司坦片聯合持續氣道正壓通氣治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的效果分析

盧珊

【摘要】目的：比對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征疾病干預中，羧甲司坦片與持續氣道正壓通氣對于患者病情改善的作用。方法：研究所涉及時間從2019年6月到2020年7月，研究對象為90例阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，遵循均分原則共分對照及觀察兩組，均為45例。前者給予羧甲司坦片聯合持續氣道正壓通氣治療，后者實施氣道正壓通氣治療。對2組治療效果、睡眠指數等進行對比。結果：治療前兩組睡眠狀況無比對意義，治療后睡眠狀況顯著降低（P>0.05），且相比對照組，觀察組更低（P<0.05），治療前心功能指標無比對意義（P>0.05），治療后觀察組LVEF比對照組更高，LVEDD比對照組更低（P<0.05），觀察組不良率比對照組高（P>0.05）。治療前血清粘附分子指標無比對意義（P>0.05），治療后ICAM-1、VCAM-1比治療前更低（P<0.05），觀察組比對照組更低（P<0.05）。結論：將觀察組治療方法運用在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者干預中，治療有效率比較理想，患者睡眠能夠得到改善，臨床應用價值比較高。

【關鍵詞】羧甲司坦片;持續氣道正壓通氣;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征;效果

【中圖分類號】R766 【文獻標識碼】A 【DOI】

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征作為臨床上十分常見的一種疾病，該疾病發生與患者睡眠時的上氣道塌陷和阻塞等有關，如果不及時進行干預，就會對患者日常生活造成影響。該疾病的主要臨床表現為夜間睡眠打鼾、呼吸暫停和記憶力減退、口干等，還可能會因為呼吸暫停而引起呼吸暫停，導致高血壓、冠心病等問題發生[1]，造成多種器官損傷?，F階段阻塞性睡眠呼吸暫停低-通氣綜合征的發病機制還不是十分清晰，但是主要被認為與上氣道結構異常有關等[2]，對于該疾病干預主要的手段就是基礎治療和手術結合，大量研究顯示，在經過有效的持續氣道正壓通氣治療聯合藥物治療后，效果更加理想，方便患者預后。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

入選時間：2019年6月～2020年7月;人數：90例;研究對象：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者。納入標準：（1）所有患者均符合《阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征診治指南》[4]中相關診斷標準。（2）患者臨床資料完整;（3）醫院倫理委員會對此次研究分析后批準;（4）入選患者均自愿參與，并簽署研究知情書。排除標準：（1）患者存在先天疾病;（2）患者合并全身性感染。（3）嚴重意識障礙患者;（4）患者存在肝腎功能障礙。脫落與剔除標準：①患者臨床資料不齊全;②患者治療期間，主動要求終止研究;③患者治療過程中發生意外無法繼續接受治療。遵循均分原則共分對照及觀察兩組，均為45例。對照組：男24例，女：21例，年齡55-80歲，平均年齡（65.32±3.71）歲;觀察組：男性、女性分別為25例、20例，年齡：56-81歲，范圍（66.32±3.88）歲;2組臨床資料比對，結果呈P>0.05，具有比對性。

1.2 方法

對照組：利用氣道正壓通氣干預：讓患者在治療前保持肌肉放松和規律呼吸，保證患者的呼吸符合無創呼吸機的使用要求，然后讓患者采取坐位姿勢，戴好面罩后進行給養操作，在平面位置放置無創呼吸機，固定以后檢查通氣狀況，然后妥善連接電源和插座，通電后將面罩接口連接通氣孔，將吸氣壓設置為12-18cm·H2O，在治療第一夜確認呼吸機壓力，分析數據的準確性，在后續的治療中保持合理壓力。

觀察組：利用羧甲司坦片結合持續氣道正壓通氣干預：羧甲司坦片（廠家：廣州白云山醫藥股份有限公司，國藥準字：H20150519）治療，0.5g/次，3次/d，治療周期為3個月。持續氣道正壓通氣同對照組所示。

1.3 觀察指標

（1）對比治療前后兩組患者睡眠狀況：采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）、嗜睡量表（ESS）、睡眠呼吸暫停低通氣指數（AHI）進行評價，評分越低，患者癥狀越輕。

（2）對比兩組治療效果：包括顯效：患者可以正常睡眠，呼吸狀況良好、有效：患者睡眠質量改善，呼吸狀況緩解和無效：睡眠和呼吸情況無改善。

（3）對比兩組不良反應發生率：包括上呼吸道干燥、鼻腔和咽喉部疼痛等。

（4）比對治療前后血清粘附分子指標水平：包括血清細胞間黏附分子-1（inter celularcell adhesio molcule-1，ICAM-1） 和血管細胞黏附分子-1（vascular cell adhesion? molecule-1，VCAM-1），所利用的方法為免疫吸附法。

1.4 統計學分析

EpiData3.1進行數據錄入，采用SPSS20.0軟件進行統計分析。計數資料采用n、%描述，比對X 2數值;計量資料用（x±s）表示并用t檢驗，以P<0.05，表明有統計學對比意義。

2 結果

2.1 對比治療前后兩組患者睡眠狀況

治療前兩組睡眠狀況無比對意義，治療后睡眠狀況顯著降低（P>0.05），且相比對照組，觀察組更低（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組治療效果

治療前心功能指標無比對意義（P>0.05），治療后觀察組LVEF比對照組更高，LVEDD比對照組更低（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組不良反應發生率

觀察組不良率更高（P>0.05），見表3。

2.4 比對治療前后血清粘附分子指標水平

治療前血清粘附分子指標無比對意義（P>0.05），治療后ICAM-1、VCAM-1比治療前更低（P<0.05），觀察組比對照組更低（P<0.05），見表4。

3 討論

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的顯著病理特點就是上呼吸氣道塌陷和上氣扁桃體出現結構異常等，也可能與咽喉肌肉張力有關。通?；颊咴诎l病后，因為閉合性上氣道存在氣流阻塞，從而導致患者出現低氧血癥和睡眠結構紊亂等，還有的患者會出現高碳酸血癥等，對患者的睡眠質量造成嚴重影響。對該疾病進行治療的時候[3-4]，需要加強對多種治療方法的選擇，單一的治療手段無法取得良好治療效果。

在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的疾病治療中，利用觀察組所示藥物進行干預，能帶給患者比較理想的呼吸體驗，對患者腭部軟組織進行支撐，從而十分有效的避免患者上呼吸起到出現塌陷，導致患者肺部肺泡量增多，使患者的呼吸狀態得到改善。觀察組所示治療方法利用在疾病干預中，能夠顯著的改善患者夜間低氧狀態，防止患者前額葉皮質區出現氧化應激，防止患者腦組織因為疾病造成的萎縮，從根本上改善患者的認知狀態和睡眠狀態。羧甲司坦片作為一種十分有效的黏液溶解劑，其可以顯著的促進痰液排出，其具有良好的抗感染功效[5-6]，發揮有效的抗氧化應激的作用，防止疾病的進一步加重，將其利用在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征治療中，能夠明顯改善患者的血液粘稠狀況，改善疾病，相比于其他藥物，觀察組所使用藥物相對效果發揮的比較快，藥物效果所維持的時間更長。同時羧甲司坦片作為十分有效的祛痰藥類非處方藥，其主要的作用發揮在于支氣管腺體的分泌，能夠保證唾液黏度降低和巖藻粘蛋白產生減少，讓患者的痰液更容易咳出。而且在一定程度上該藥物的藥理作用發揮[7]，能夠在患者的新陳代謝中發揮作用，將羧甲司坦片聯合持續氣道正壓通氣進行使用，能夠顯著改善患者睡眠，發揮良好的臨床效果，臨床推廣價值顯著。本研究結果顯示，治療前兩組睡眠狀況無比對意義，治療后睡眠狀況顯著降低（P>0.05），且相比對照組，觀察組更低（P<0.05），治療前心功能指標無比對意義（P>0.05），治療后觀察組LVEF比對照組更高，LVEDD比對照組更低（P<0.05），觀察組不良率比對照組高（P>0.05）。這就充分說明，羧甲司坦片聯合持續氣道正壓通氣利于患者的治療效果提升，能夠使患者病情得到控制，睡眠質量和呼吸狀況得到改善，患者住院時間縮短。繆丹丹等[8]報道中，通過對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并難治性高血壓患者進行持續氣道正壓治療，能夠顯著改善患者臨床癥狀，改善患者生活質量，改善患者睡眠，這就充分說明本研究與繆丹丹等報道具有一致性，羧甲司坦片結合持續氣道正壓通氣被利用在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的疾病治療和改善中，能夠發揮出最佳的藥物價值[9-10]，對于患者的不良情況改的具有積極的作用，觀察組所示兩組藥物的組合，能夠極大提升患者生存質量，保證患者呼吸通暢。

綜上所述，將觀察組治療方法利用在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征疾病的干預中，藥物價值可以得到充分的發揮，對于患者呼吸狀況改善意義顯著，還能促進患者睡眠，利用價值比較理想。

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