新醫改背景下公立醫院人力資源管理問題與對策

趙錚 朱仁英 王久英 張凱 潘芷涵 曲治權

[摘 要] 文章主要以×醫院為例對其在新醫改背景下人力資源管理工作中存在的問題與對策進行分析，從戰略規劃角度、崗位管理角度、員工培訓角度、薪酬制度建立角度、績效考核角度以及文化建設角度探討構建人力資源管理工作體系、提升人力資源管理工作水平的有效辦法，旨在為新醫改背景下公立醫院人力資源管理工作的未來發展尋求方向。

[關鍵詞] 新醫改;公立醫院;人力資源管理

[DOI] 10.13939/j.cnki.zgsc.2021.23.118

公立醫院屬于國有性質的事業單位，自身具有極強的專業性和技術性特征，相對于社會層面中的公益服務組織而言，具有更強的專業技術和實踐經驗要求。新醫改背景下社會對于醫療衛生服務工作的要求逐步提升，當前管理體制中存在的諸多問題成為自身內部管理工作發展的桎梏，管理機制僵化、人才培養機制僵化、管理工作制度落實不到位都會限制人力資源管理工作的持續發展，同時也無法深入挖掘人力資源管理工作，不利于提升醫療衛生服務工作水平? [1] 。×醫院是將醫療、教學、科研、急救、保健等多功能結合的三甲醫院，院內編制床位×張，職工1990余人，是公立醫院新醫改的典型代表，能夠通過本院的實例，探究新醫改背景下公立醫院人力資源管理問題與對策。

1 ×醫院人力資源管理基本狀況

×醫院成立于新中國成立初期，經歷了人力資源管理工作發展—改革—發展的全過程，自身管理工作不斷發展的同時，一直為周邊的人民群眾提供醫療衛生服務，在醫療、教學以及科研方面都取得了較為理想的工作成果。醫院經過數十年的發展，員工數量以及專業技術積累情況已經達到一定的水平。通過對×醫院的實地調研，能夠將其人力資源的基本情況歸納為以下方面，如表1至表4所示。

關于×醫院人力資源管理工作存在的問題，如下所述。

第一，人力資源管理理念滯后。醫院的內部管理工作受到傳統計劃經濟思想的限制，管理理念受到傳統計劃經濟思想的約束較為嚴重，管理干部的人力資源管理意識相對較為薄弱，內部并未形成具有管理效能的人力資源管理體系，科室與部門之間未形成協同機制，很多科室的負責人認為人力資源管理工作屬于醫院管理層的事情，科室崗位制度和績效考核等內容與自身并沒有直接聯系，因而科室內部管理較為松懈，人力資源管理工作難以持續推進，相關管理制度也難以得到有效落實，醫院對于內部員工的管理作用難以充分實現。同時由于公立醫院自身事業單位的屬性，雖然經濟市場能夠對其管理水平和方法等相關問題產生影響，但是在人事管理、勞動關系管理、財政、稅務等方面依然存在較為嚴重的行政干預現象，導致公立醫院自身的人力資源管理體制過于僵化，自身綜合管理效用受到制約。致使公立醫院對員工的管理與現代化醫院發展的要求還有差距，而且還會造成人力資源的浪費，不利于公立醫院的持續發展? [2] 。

第二，醫院崗位設置不均衡。當前×醫院自身還存在因人設崗的現象，行政管理部門人事煩冗，管理職能交叉且無法全面落實，管理者并未針對不同的工作崗位制訂詳盡的崗位職責，崗位工作人員的工作執行力受到影響。醫院內部主要依靠職位晉升拓展醫務工作人員的職業發展空間，單位評聘僅重視職稱情況。由于近年來專業技術水平逐漸提升，能夠獲得職稱評聘資格的工作人員也日益增多，導致醫院的中級專業技術職稱人員增長速度過快，高級、中級、低級的專業技術人員比例嚴重失調，不利于醫院的持續發展? [3] 。臨床醫務工作由于受到勞動強度、社會認可程度、經濟收入等諸多問題的影響，也導致專業技術人才存在扎堆現象，普外、呼吸內科等科室人才過剩，而兒科、泌尿外科等科室卻存在較為明顯的人才匱乏問題，教學、科研活動的開展都受到限制。

第三，員工配置不合理。研究結果還顯示，員工考慮離職最主要的原因是工作壓力大以及薪資不理想，這與王虹? [4] 等的研究結果相一致。說明除薪酬滿意度外，工作壓力大也是員工離職意向的影響因素，這可能與員工工作負荷大，但薪酬不高有關。由美迪? [5-6] 等的研究結果也印證了這一結論。因此，×醫院在完善薪酬制度的同時，也要進一步推進人事分配制度改革，促進人力資源的合理分配。合理的員工配置是提升工作效率及醫療衛生服務質量的關鍵因素，而×醫院在人力資源管理方面存在員工配置不合理的現象，人員招聘機制不靈活，員工招聘計劃、程度、時間等問題都需要由上級主管部門決定，醫院自身并沒有絕對的決定權，很多科室都存在崗位工作人員工作強度過大、人員儲備不夠等問題，科室急需的專業人才無法招聘。醫學專業具有極強的實踐性特征，醫院進行員工招聘還存在較為嚴重的重學歷現象。

2 公立醫院人力資源管理工作完善策略

2.1 人力資源戰略規劃對策

人力資源經營管理戰略需要與醫院的發展戰略相契合，新醫改背景下醫院經營管理戰略是指導人力資源管理戰略的基本方向，人力資源管理工作需要對醫院未來發展目標、發展優劣勢進行深入分析，以醫院自身的發展需求為基礎，制訂指導方向明確、可操作性強的戰略發展規劃，提升人力資源戰略實施的有效性，促進其綜合管理目標的實現。

2.2 強化崗位管理對策

崗位管理是人力資源管理需要關注的重點問題，公立醫院的組織結構較為復雜，醫院要結合臨床醫療衛生服務工作的基本需求，進行合理的崗位設置，利用現代科學技術的應用優勢，增強內部管理信息的傳遞性和透明性，醫院內部的各管理層面、各部門、各科室都需要針對人力資源管理問題進行明確的責任劃分，明確外部環境變化對自身提出的發展要求，分析新時期醫療服務工作的創新工作內容，崗位職責能夠與權利、員工個人利益實現統一? [7] 。×醫院還要建立扁平化的組織機構，拓展管理層的管理空間，對于中層管理人員提出更高的管理要求，利用管理人員業務素質和專業水平的提升，帶動員工實現更高的成長，深入挖掘員工潛在的個人能力，提升醫療服務團隊的工作效率和質量。