優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在心血管內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用

程卓 葉寶蘭

*通訊作者：程卓，1989年1月，女，漢族，陜西寶雞人，任寶雞高新醫(yī)院護(hù)士，護(hù)師，大專，研究方向：護(hù)理學(xué)。

摘 ? ?要：目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于心血管內(nèi)科的護(hù)理效果，了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在心內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取在本院住院治療的心血管疾病患者118例為研究對象，按住院時(shí)間的先后順序分為觀察組和對照組。2019年1—6月收治的患者58例為對照組，采用常規(guī)護(hù)理;2019年7—12月收治的患者60例為觀察組，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。采用焦慮自評表（SAS）及抑郁自評表（SDS）評價(jià)兩組患者的心理狀況，出院時(shí)調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)前兩組患者的SAS、SDS自評得分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），護(hù)理干預(yù)后觀察組SAS、SDS自評得分均低于對照組（P < 0.05）;觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對照組（P < 0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式有利于降低心血管內(nèi)科住院患者的焦慮和抑郁情緒，提高患者的護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科;常規(guī)護(hù)理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;生活質(zhì)量

一、前言

心血管疾病為臨床常見病，具有發(fā)病快、危險(xiǎn)程度高、病程長等特點(diǎn)。近年來，隨著生活水平的提高和人們生活方式的轉(zhuǎn)變，心血管疾病發(fā)病率逐年增加。由于心血管疾病危害性大，故臨床除了要及時(shí)、規(guī)范治療外，還要輔以相應(yīng)的護(hù)理措施，以增強(qiáng)療效，改善預(yù)后。以往臨床多對心血管內(nèi)科患者采用常規(guī)護(hù)理，即以疾病為中心，以生理需求為重點(diǎn)開展護(hù)理服務(wù)，但缺乏對患者精神、心理等方面的干預(yù)，易造成患者護(hù)理依從性低，整體療效不佳[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是常規(guī)護(hù)理的優(yōu)化與完善，能考慮患者的心理需求，通過開展全方位、高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，滿足患者多方面的需求[2]。現(xiàn)將我院心血管內(nèi)科2019年1—12月118例患者納為研究樣本，探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的實(shí)用性，現(xiàn)報(bào)道如下。

二、臨床資料

（一）一般資料

選取2019年1～12月在本院住院治療的心血管疾病患者118例為研究對象，按住院時(shí)間的先后順序分為觀察組和對照組。2019年1—6月收治的住院患者58例為對照組，其中男32例，女26例，年齡38～81歲，平均（59.26±8.24）歲;2019年7—12月收治的住院患者60例為觀察組，其中男33例，女27例，年齡42～80歲，平均（60.43±7.35）歲。兩組患者的年齡、性別構(gòu)成具有可比性（P > 0.05）。

（二）方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括病情觀察、常規(guī)健康教育、用藥指導(dǎo)和出院指導(dǎo)等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，具體內(nèi)容如下。

1. 成立專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)

選取在心內(nèi)科經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)且臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任意識強(qiáng)、工作細(xì)致的護(hù)理人員組成專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，重點(diǎn)培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)及服務(wù)意識，規(guī)范護(hù)理流程。采取任務(wù)到人，崗位到人，權(quán)責(zé)分明的團(tuán)隊(duì)干預(yù)[3]。

2. 心理護(hù)理

（1）加強(qiáng)護(hù)患溝通

護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽患者的訴求，滿足患者的需要，可通過與患者握手、擁抱等非語言溝通方式，增強(qiáng)患者的安全感及對醫(yī)護(hù)人員的信任感。

（2）積極暗示

在介紹、解釋疾病特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，利用同伴教育向患者介紹抗病經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)他們積極配合治療，并用通俗易懂的語言對患者的疑問給予及時(shí)解答。

3. 系統(tǒng)評估及指導(dǎo)

護(hù)理團(tuán)隊(duì)在患者住院期間對他們進(jìn)行全面、系統(tǒng)的評估，建立患者健康檔案，了解患者的治療情況、飲食和生活習(xí)慣、服藥依從性、煙酒嗜好、精神狀態(tài)和家族史等[4]。團(tuán)隊(duì)人員結(jié)合評估情況，對患者的飲食、用藥、生活習(xí)慣等方面進(jìn)行針對性的指導(dǎo)。

4. 優(yōu)化服務(wù)流程，注重人性化服務(wù)

護(hù)理團(tuán)隊(duì)始終以人為本，換位思考，采用電子信息化管理改善護(hù)理服務(wù)流程。病房采用6S管理模式，為患者提供舒適整潔的住院環(huán)境，增加患者住院舒適感;發(fā)放健康教育宣傳資料，為行動不便的患者提供繳費(fèi)、訂外賣、取藥等服務(wù)[5]。

（三）效果評價(jià)

采用焦慮自評表（SAS）評價(jià)患者的焦慮情況。SAS共20個(gè)條目，每個(gè)條目均按1～4級評分，其中5個(gè)項(xiàng)目為反向計(jì)分。評分≥ 50分表明個(gè)體存在焦慮情緒，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥ 70分為重度焦慮。采用抑郁自評表（SDS）評價(jià)患者的抑郁情況。SDS共20個(gè)條目，每個(gè)條目采用Likert4級評分法，其中10個(gè)項(xiàng)目為反向計(jì)分。評分≥ 53分表明個(gè)體存在抑郁情緒。53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，≥ 73分為重度抑郁。采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理模式滿意度評價(jià)問卷調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度。采用滿意、較滿意、不滿意3個(gè)評價(jià)等級。滿意率 = （滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。兩組患者均采用一對一的方式進(jìn)行問卷填寫，對于無法自行完成問卷者由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)理人員就調(diào)查內(nèi)容與其交談、提問，然后根據(jù)患者的回答逐一填寫。問卷當(dāng)場收回并核對填寫的完整性，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)項(xiàng)漏項(xiàng)予以及時(shí)糾正[6]。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS19.00進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P < 0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、結(jié)果

（一）護(hù)理干預(yù)前后兩組患者SAS、SDS得分的比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者SAS、SDS得分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P > 0.05）;護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的SAS、SDS得分均較護(hù)理前降低，且觀察組的SAS、SDS評分均明顯低于對照組（P < 0.05）。

（二）兩組患者的護(hù)理滿意度比較

出院時(shí)，對照組對護(hù)理工作滿意21例（36.20%），一般滿意25例（43.10%），不滿意12例（20.69%），滿意度為79.31%（46/58）;觀察組滿意36例（60.00%），一般滿意21例（35.00%），不滿意3例（5.00%），滿意度為95.00%（57/60）。觀察組的護(hù)理滿意度高于對照組（P = 0.004）。

四、討論

在臨床各大科室中，心血管內(nèi)科屬于重要科室，主要收治高血壓、心力衰竭、心肌梗死和冠心病等心血管疾病患者，而這類患者大多為中老年人，發(fā)病后臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為發(fā)病急、病史長、病情重及死亡率高等，常會給患者的心理、生理帶來創(chuàng)傷，其中心理創(chuàng)傷會降低患者治療依從性，從而影響到整體臨床療效[7]。因此在對此類患者采取規(guī)范的治療措施外，還應(yīng)給予高效、舒適的護(hù)理干預(yù)措施，使患者生理、心理狀態(tài)得到改善，進(jìn)而促使疾病轉(zhuǎn)歸。

常規(guī)護(hù)理是臨床護(hù)理心血管內(nèi)科患者常用方法，這種護(hù)理模式對患者的生理需求過于重視，缺乏對患者心理需求的干預(yù)，導(dǎo)致患者護(hù)理期間產(chǎn)生諸多不良情緒，不僅影響到護(hù)理工作的開展，甚至還有可能引起護(hù)患矛盾。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種全新的護(hù)理模式，其尊重患者服務(wù)主體的地位，能通過加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，有效落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，使護(hù)理水平得到提升，從而增加患者舒適度，促進(jìn)病情恢復(fù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的加強(qiáng)培訓(xùn)能提高護(hù)理人員的專業(yè)知識、操作水平，增強(qiáng)其服務(wù)意識。加強(qiáng)護(hù)患交流能縮短護(hù)患之間的距離，使患者信任、依賴護(hù)理人員，從而為護(hù)理工作的開展提供便利;加強(qiáng)軀體護(hù)理能展現(xiàn)護(hù)理工作的針對性，保障護(hù)理安全;強(qiáng)化健康教育能增加患者對疾病的了解，并掌握必要的自護(hù)技能;加強(qiáng)營養(yǎng)指導(dǎo)能提高患者機(jī)體免疫力，促進(jìn)病情恢復(fù)。康復(fù)指導(dǎo)能為病情恢復(fù)奠定良好基礎(chǔ)，有助于患者早日重返正常的生活。研究認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是改進(jìn)護(hù)理工作、豐富護(hù)理內(nèi)涵、提升護(hù)理服務(wù)水平及改善護(hù)患關(guān)系的有效措施，能通過深入開展一系列高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理人員的工作主動性，增強(qiáng)其責(zé)任意識，從而更細(xì)致地完成護(hù)理工作，減少護(hù)理差錯(cuò)，維護(hù)好護(hù)患關(guān)系[8]。

五、結(jié)語

綜上所述，對心血管內(nèi)科患者施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能減輕焦慮抑郁情緒，改善日常生活質(zhì)量，值得作為可行性高的護(hù)理干預(yù)措施加大推廣。

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