兒童性早熟診斷中性激素檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值

牟笑

近年來(lái)，兒童性早熟發(fā)生率顯著增加，研究發(fā)現(xiàn)與飲食、營(yíng)養(yǎng)代謝、環(huán)境及遺傳等因素有相關(guān)性[1-2]。兒童生長(zhǎng)發(fā)育異常屬于兒童保健科發(fā)病率較為顯著的疾病之一[3-4]。對(duì)于性早熟兒童確定有效方式展開(kāi)疾病診斷，以對(duì)其治療及時(shí)性做出保證，意義顯著。本次研究將本院2018年6月-2020年4月收治的74例性早熟兒童作為試驗(yàn)組，將本院2018年6月-2020年4月體檢的74例健康兒童作為參照組。通過(guò)對(duì)比性激素檢測(cè)結(jié)果，以說(shuō)明性激素檢測(cè)工作開(kāi)展價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2018年6月-2020年4月收治的74例性早熟兒童作為試驗(yàn)組；將本院2018年6月-2020年4月體檢的74例健康兒童作為參照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）試驗(yàn)組性早熟獲得有效證實(shí)；（2）有完善臨床資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在惡性腫瘤。試驗(yàn)組女44例，男30例；年齡5～10歲，平均（8.22±1.13）歲；參照組女43例，男31例；年齡5～11歲，平均（8.23±1.15）歲。兩組性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者與家屬簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

了解男性兒童有無(wú)呈現(xiàn)出睪丸增大及陰莖增大現(xiàn)象；女性兒童有無(wú)呈現(xiàn)出陰唇變大、月經(jīng)初潮及乳房發(fā)育等現(xiàn)象。于清晨空腹條件下，抽取2 ml靜脈血，離心處理（3 000 r/min），分離血清，利用美國(guó)beckman公司DXI800全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀測(cè)定性激素六項(xiàng)，包括孕酮（P）、垂體催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睪酮（T）、促卵泡生成素（FSH）及促黃體生成素（LH）。此外展開(kāi)GnRH激發(fā)試驗(yàn)操作，于上午8-9時(shí)，對(duì)患者采用戈那瑞林進(jìn)行靜脈注射，劑量為2.5～3 μg/kg，利用免疫化學(xué)發(fā)光法完成LH及FSH測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組性激素檢測(cè)結(jié)果，女童卵巢容積、直徑>4 mm卵泡數(shù)、子宮容積及GnRH激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果（LH峰值>5.05 IU/L，以及LH峰值/FSH峰值>0.44，則證明性早熟）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料（性激素檢測(cè)結(jié)果、女童卵巢容積、直徑>4 mm卵泡數(shù)、子宮容積及GnRH激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果）以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組性激素檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

試驗(yàn)組P及LH同參照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；試驗(yàn)組T、PRL、FSH及E2均明顯高于參照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組性激素檢測(cè)結(jié)果對(duì)比 （±s）

表1 兩組性激素檢測(cè)結(jié)果對(duì)比 （±s）

組別 P（ng/ml） LH（mIU/ml） T（ng/dl） PRL（ng/ml） FSH（mIU/ml） E2（pg/ml）試驗(yàn)組（n=74） 0.29±0.11 0.82±0.30 15.13±5.78 9.41±2.03 3.72±1.12 50.59±12.35參照組（n=74） 0.32±0.13 0.79±0.30 13.03±3.39 6.52±2.12 2.33±0.56 30.13±2.62 t值 1.515 4 0.608 2 2.695 9 8.469 9 9.548 9 13.941 0 P值 0.131 8 0.543 9 0.007 8 0.000 0 0.000 0 0.000 0

2.2 兩組女童卵巢容積、直徑>4 mm卵泡數(shù)、子宮容積對(duì)比

試驗(yàn)組女童卵巢容積、直徑>4 mm卵泡數(shù)及子宮容積均明顯大于參照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組女童卵巢容積、直徑>4mm卵泡數(shù)、子宮容積對(duì)比（±s）

表2 兩組女童卵巢容積、直徑>4mm卵泡數(shù)、子宮容積對(duì)比（±s）

子宮容積（ml）試驗(yàn)組（n=44） 2.39±0.69 4.59±2.13 4.01±0.79參照組（n=43） 1.03±0.25 3.59±1.49 1.13±0.35 t值 12.166 5 2.532 0 21.895 4 P值 0.000 0 0.013 2 0.000 0組別 卵巢容積（ml）直徑>4 mm卵泡數(shù)（個(gè)）

2.3 GnRH激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

試驗(yàn)組LH峰值明顯大于參照組（P<0.05），F(xiàn)SH峰值明顯低于參照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組GnRH激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果臨床對(duì)比 [mIU/ml，（±s）]

表3 兩組GnRH激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果臨床對(duì)比 [mIU/ml，（±s）]

組別 LH峰值 FSH峰值試驗(yàn)組（n=74） 23.15±4.69 14.95±3.35參照組（n=74） 6.79±1.43 18.02±3.46 t值 28.702 7 5.483 5 P值 0.000 0 0.000 0

3 討論

對(duì)于性早熟兒童而言，部分主要因?yàn)橄虑鹉X負(fù)反饋抑制未獲得有效建立導(dǎo)致，其會(huì)使患者自身E2水平及FSH水平呈現(xiàn)出暫時(shí)性升高現(xiàn)象，其臨床體征主要體現(xiàn)為陰毛發(fā)育及乳房發(fā)育幾方面，主要被歸屬為自限性疾病，通常不需要選擇藥物進(jìn)行治療，便可以達(dá)到疾病緩解目的[5-9]。兒童性早熟出現(xiàn)，其會(huì)對(duì)患者心理健康水平產(chǎn)生嚴(yán)重影響，并且會(huì)使兒童表現(xiàn)出抑郁、煩躁等系列心理，對(duì)患者心理健康造成危害尤為顯著[10-12]。此外，性早熟出現(xiàn)會(huì)使兒童骨骼表現(xiàn)出加速生長(zhǎng)的現(xiàn)象，導(dǎo)致骨骺提前融合，從而使其身高受到影響[13-14]。為對(duì)兒童健康發(fā)育做出保證，對(duì)于兒童性早熟早期干預(yù)需要給予充分重視，積極做好篩查診斷工作，對(duì)于第二性征出現(xiàn)充分預(yù)防，將骨骺閉合時(shí)間顯著延長(zhǎng)，對(duì)兒童骨骼健康發(fā)育加以穩(wěn)定，對(duì)兒童生育功能加以維護(hù)[15]。

臨床針對(duì)性早熟兒童通過(guò)開(kāi)展性激素檢測(cè)，可就兒童性激素水平進(jìn)行充分反映，對(duì)其病情明確可以發(fā)揮顯著價(jià)值，從而確定有效方法對(duì)性早熟兒童展開(kāi)針對(duì)性治療，使其病癥狀態(tài)顯著改善，促進(jìn)其健康發(fā)育。

本次研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組P及LH同參照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；T、PRL、FSH及E2均明顯高于參照組，試驗(yàn)組女童卵巢容積、直徑>4 mm卵泡數(shù)及子宮容積均明顯大于參照組，從而證明性激素檢測(cè)工作有效開(kāi)展，就兒童系列指標(biāo)特征可充分明確，從而對(duì)其治療干預(yù)起到明顯指導(dǎo)作用，充分證明對(duì)性早熟兒童開(kāi)展性激素檢測(cè)臨床價(jià)值。

綜上所述，性激素檢測(cè)方法有效運(yùn)用，可就兒童性早熟特征進(jìn)行充分明確，對(duì)于疾病治療方案針對(duì)性研究提供有力依據(jù)，確定有效方式展開(kāi)性早熟兒童對(duì)應(yīng)性治療，提升其預(yù)后。