心理護理模式對整形美容手術患者心理狀態及滿意度的影響

陳冰

整形美容是指通過手術對自身不滿意或存在缺陷的部位進行修復與再塑，進而增強人體外在美感的醫學技術，現階段，人們對美的追求不斷提高，想通過整形美容手術變美的人也越來越多[1]。但由于整形美容手術比較特殊，患者承受的心理壓力比較大，若患者術前存在嚴重的心理障礙，并且對手術效果的期望值過高，不僅會降低其對手術效果及醫務人員的滿意度，還會影響術后的恢復[2]。所以，對接受整形美容手術的患者進行適當的心理護理十分重要。整形美容手術常規護理通常僅局限在術前準備、術后觀察等方面，對患者心理狀態的關注不足，其效果也就沒那么理想。為此，回顧性選取2019年1月-2020年10月在本院整形美容科行整形美容手術的150例患者資料進行研究，分析心理護理對其心理狀態和滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2019年1月-2020年10月在廈門大學附屬第一醫院思明院區整形美容科行整形美容手術的150例患者。納入標準：術前無嚴重病理性畸形；無語言障礙、認知障礙；術后生命體征平穩，無感染、大出血等嚴重并發癥。排除標準：合并心、腦、肝等重要器官病變、惡性腫瘤、傳染性疾病；存在凝血功能障礙；依從性差。按照護理模式的不同將其分為對照組（n=75）與觀察組（n=75）。對照組中，男14例，女61例；年齡18～45歲，平均（30.42±5.18）歲；手術類型：隆鼻26例，眼部整形21例，脂肪填充手術16例，下頜整形9例，其他3例。觀察組中，男15例，女60例；年齡18～45歲，平均（30.82±5.21）歲；手術類型：隆鼻25例，眼部整形20例，脂肪填充手術17例，下頜整形10例，其他3例。觀察組性別、年齡范圍及手術類型與對照組對比，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經本院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組行常規護理，術前為患者進行血壓、呼吸、脈搏等體征參數的監測，并完成各項實驗室檢查，告知患者個人衛生要求；術中協助操作醫師完成手術；術后觀察手術部位的情況，注意有無出血、腫脹等情況，若有則及時采取相對應的處理措施；針對疼痛者則給予適當的緩解措施；根據手術類型指導患者正確飲食，并告知患者日常注意事項，包括飲食、活動、休息姿勢及手術部位的護理方法等。觀察組另加強心理護理，（1）環境護理：環境對患者的心理狀態也可產生一定的影響。術前，護士接到患者后，應使用親切、溫和的語言向其介紹門診手術室環境，并帶領患者認識手術醫師及其他護士，以消除患者對環境與醫務人員的陌生感及因環境產生的緊張情緒。（2）認知干預：術前，護士與患者進行溝通交流，了解對手術的期望值，充分評估患者對整形美容手術的認知程度，用通俗易懂的語言講解手術的大概步驟及術前與術后的注意事項，并展示相關圖片，讓患者提前做好心理準備。（3）心理疏導：患者入手術室后，護士應密切關注其情緒的變化，鼓勵患者說出內心的想法，正確評估其心理存在的問題及引起情緒變化的原因，并對癥實施心理疏導；指導患者做放松訓練，如深呼吸，以緩解其緊張感；室內播放輕松或歡快的音樂，以消除其焦慮感。（4）術后護理：術后由于患者迫切想要知道手術效果，再加上疼痛、飲食和活動受限，極易產生煩躁焦慮等消極情緒，此時患者的心理反應會比較大。所以，術后護士添加患者微信，方便詳細解答患者提出的各種問題，密切關注患者的狀態，了解其需求，盡可能地滿足患者的合理需求，耐心詳細解答患者提出的各種問題；正確告知患者的手術效果及恢復效果，及時處理手術部位的異常情況。

1.3 觀察指標及評價標準

術前與術后2周對患者的情緒狀態進行觀察。漢密頓抑郁量表（HAMD）量表觀察內容有抑郁情緒、認知、睡眠、工作和興趣等，評分標準：<7分為正常，7～16分為輕度抑郁，17～24分為中度抑郁，25分及以上為重度抑郁；漢密頓焦慮量表（HAMA）量表觀察內容有焦慮情緒、緊張害怕、記憶力或注意力、系統癥狀等，評分標準：<7分為正常，7～14分為輕度焦慮，15～21分為中度焦慮，22分及以上為重度焦慮[3]。

術前及術后1個月使用美容心理狀態自評量表測試患者的一般體像心理問題，一般體像心理問題包括自我審美能力較偏、求美期望值過高、存在自我形象丑陋觀點及過分夸大自身缺點4種情況，量表設置了5個單項因子，每個因子評分0～3分，分值范圍0～15分，分值越高表示患者一般體像心理問題越嚴重[4]。

術后1個月使用本院自擬的護理問卷表（該問卷信效度系數為0.85）評價患者對醫療護理工作的滿意度，觀察內容有醫務人員服務水平、手術效果、護理效果及術后生活質量等，評分范圍0～100分，總滿意度為非常滿意率與滿意率之和，90分及以上為非常滿意，70～89分為滿意，60～69分為尚可，59分及以下為不滿意，問卷回收率100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術前及術后2周的HAMD評分及HAMA評分比較

術前，兩組HAMD評分、HAMA評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；術后2周，兩組HAMD評分、HAMA評分均有所降低，觀察組HAMD評分、HAMA評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表 1。

表1 兩組術前及術后2周的HAMD評分及HAMA評分比較 [分，（±s）]

表1 兩組術前及術后2周的HAMD評分及HAMA評分比較 [分，（±s）]

組別 HAMD評分HAMA評分術前 術后2周 t值 P值 術前 術后2周 t值 P值對照組（n=75） 30.75±1.19 17.45±1.20 39.349 0.001 20.62±1.68 14.79±1.45 13.135 0.009觀察組（n=75） 30.18±1.37 12.87±1.35 44.999 0.000 20.56±1.24 7.52±1.68 31.225 0.000 t值 1.571 12.678 0.144 16.380 P值 2.886 0.016 4.164 0.008

2.2 兩組手術前后一般體像心理問題評分比較

術前，兩組一般體像心理問題評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；術后1個月，兩組一般體像心理問題評分均降低，觀察組一般體像心理問題評分（5.37±0.57）分低于對照組的（8.07±1.38）分，差異有統計學意義（t=9.042，P<0.05），見表2。

表2 兩組手術前后一般體像心理問題評分比較 [分，（±s）]

表2 兩組手術前后一般體像心理問題評分比較 [分，（±s）]

組別 術前 術后1個月 t值 P值對照組（n=75） 12.36±2.17 8.07±1.38 8.341 0.012觀察組（n=75） 12.15±2.30 5.37±0.57 14.306 0.009 t值 0.332 9.042 P值 3.731 0.023

2.3 兩組對醫療護理工作滿意度比較

觀察組對醫療護理工作的滿意度為94.67%，高于對照組的84.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組對醫療護理工作滿意度比較 例（%）

3 討論

現今，隨著經濟條件的提升，人們的求美觀念越來越明顯，各式各樣的整形美容手術得到了快速的發展，有很多求美者通過整形美容手術改善了自身的外貌形象。但手術僅是達到患者理想目的的第一步，術前到術后的護理工作對手術效果及術后恢復也有著非常重要的影響。由于整形美容手術比較特殊，患者的期望值往往比較高，極易產生焦慮、緊張等各種不良情緒，若患者未能獲取預期的效果，將會降低的滿意度，甚至引起醫患糾紛[5-6]。因此，在整形美容手術中，加強對患者心理狀態的護理十分重要。

本文研究結果顯示，術后2周，觀察組HAMD評分、HAMA評分均低于對照組（P<0.05）；而且術后1個月，觀察組一般體像心理問題評分低于對照組（P<0.05）。此結果表明，對接受整形美容手術的患者實施心理護理模式，有助于消除其焦慮、抑郁情緒，糾正其在體像方面存在的心理問題，進而使其心理狀態得到改善。整形美容手術的常規護理措施主要有術前檢查、術中配合、術后觀察等，雖可對手術效果起到一定的輔助作用，但缺乏心理護理方面的針對性，所以對改善患者情緒狀態的效果并沒有那么理想[7-8]。為此，觀察組在常規護理的基礎上實施心理護理模式，措施有環境護理、認知干預、心理疏導、術后護理等，體現出針對性、全面性的特點。首先，環境會對患者的情緒狀態產生非常大的影響，陌生的環境極易導致患者出現焦慮不安、緊張、恐懼等情緒。通過環境護理，能夠讓患者對院內環境有一定的熟悉，以消除其陌生感，減輕其緊張、不安的情緒，使其感到心境舒適，盡可能地避免患者因環境因素而導致情緒狀態的異常。患者的認知與其心理狀態有非常密切的關系，錯誤的認知會使患者陷入抑郁的狀態，并產生其他心理問題，所以，術前正確評估患者對手術的認知程度十分必要[9-10]。通過認知干預，能夠使患者對自己所接受的手術有一個充分的了解，使其做好心理準備，可在一定程度上提高患者對手術及護理的依從性，并積極主動配合各項醫療工作[11-12]。整形美容手術本身就是一個應激源，術前及術后的任何因素均可引起患者心理狀態的變化，所以，護士需全程密切關注其情緒表現，及時了解患者存在的心理問題，并幫助患者分析引起不良情緒的原因，以此對其進行針對性的心理疏導，從而幫助患者緩解消極情緒，使其一直保持良好的心態，這對于患者身心的恢復有非常大的幫助[13]。術后護理在整個整形醫療過程中非常關鍵，可直接影響患者的恢復效果。術后患者也會因對手術效果的擔憂而產生不良心理問題，此時，護士應加強與其溝通，讓患者積極面對自己目前術后的狀態，做好術后的指導工作，并盡可能地滿足患者心理及生理上的需求，使患者以一個健康的心態面對術后的生活。這與徐宜梅等[14]研究結果基本一致，即心理護理應用于整形美容手術護理中，護理組抑郁評分、焦慮評分均低于對照組，且護理組滿意度高于對照組。本研究中，觀察組對醫療護理工作的滿意度高于對照組（P<0.05）。由此提示，在整形美容手術患者護理中實施心理護理模式，有利于提高患者對手術及護理工作的滿意程度。心理護理模式遵循了“以患者為中心”的理念，其根本的目的是通過一系列措施對患者的心理活動產生積極影響及幫助患者在現有的條件下獲得最適宜的身心狀態，該模式不僅拉近了患者與醫務人員之間的距離，還可以進一步改善醫務人員的服務水平，從而獲得患者對醫療護理工作的認同感，并提升其滿意程度[15-16]。

綜上所述，整形美容手術患者實施心理護理，利于減輕患者的消極情緒與不良心理問題，進而改善其心理狀態，患者滿意度高。