心理護理在婦科惡性腫瘤患者中的實施效果

王媛媛 陳新月 王梅明

婦科惡性腫瘤的治療恢復期間，患者的心理狀態，往往是影響疾病治療進程及治療效果的重要因素[1]。婦科惡性腫瘤患者經常會出現焦慮、抑郁等負面情緒，主要受到疾病癥狀、并發癥、化療和放療不良反應的影響。患者對于自身疾病存在恐懼感，而化療、放療不良反應的發生，則會進一步增加患者的心理負擔，導致其對于疾病治療的信心不足。婦科惡性腫瘤疾病患者受到情緒因素的影響，對于臨床治療和護理工作依從性、配合度較差，不利于各項治療和護理工作的順利開展。婦科惡性腫瘤患者的臨床護理中過程中，應密切關注其心理狀態，針對其心理特點，進行心理疏導，消除其負面情緒[2]。本研究選取本院2018年9月-2020年7月收治的84例婦科惡性腫瘤患者作為研究對象，分析患者的心理特點，探討有效的護理對策，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象為本院2018年9月-2020年7月收治的84例婦科惡性腫瘤患者。納入標準：（1）經彩色多普勒超聲檢查、CT、MRI檢查，符合文獻[3]《常見婦科惡性腫瘤診治指南》對于婦科惡性腫瘤的診斷標準，通過病理組織學檢查確診。（2）病歷資料完整。排除標準：（1）合并其他類型惡性腫瘤疾病；（2）肝、腎功能障礙；（3）心、腦血管疾病。分為觀察組和對照組，各42例。觀察組年齡29～65歲，平均（51.17±7.26）歲；病程4個月～4年，平均（2.12±0.58）年。對照組年齡31～67歲，平均（52.04±7.05）歲；病程6個月～5年，平均（2.34±0.71）年。兩組基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經過醫院醫學倫理委員會批準，患者簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組（常規護理）：病室內保持整潔、安靜，根據患者的體感舒適程度，進行溫度、濕度的調節，讓患者在舒適的環境下休息。實施手術、化療、放療前，展開健康宣教，介紹治療方法，強調治療期間的注意事項及配合要點。加強營養管理，明確飲食宜忌，增加優質蛋白、維生素的補充，達到增強機體抵抗力的目的。觀察化療、放療不良反應的發生，及時采取治療措施。

觀察組基于常規護理，實施心理護理，具體措施如下，（1）心理評估：為了了解婦科惡性腫瘤患者的心理特點，需要進行心理評估。在健康宣教工作中，護理人員需要考慮到患者的感受，應主動詢問患者的想法，認真傾聽患者訴說其煩惱，從中了解患者的心理問題，評估其心理狀態。婦科惡性腫瘤患者主要表現為焦慮、抑郁、緊張的情緒，并伴隨有失眠、食欲不振等情況。（2）健康教育：針對患者感到煩惱的問題，為其提供幫助，解決患者的心理矛盾。在健康宣教的過程中，側重于患者所擔心和顧慮的問題進行講解。介紹手術、化療、放療相關知識的過程中，護理人員應詳細說明治療原理、預期療效，盡可能以通俗易懂的語言進行解釋，便于患者理解，能夠正確看待自身疾病和治療方法。同時告知患者治療期間存在的安全風險，讓患者做好心理準備。解釋說明消化道反應、脫發、口腔潰瘍等不良反應的發生原因，介紹相關的防治方法，避免其過度焦慮。（3）激勵式護理：實施正向激勵護理干預，選擇預后良好的既往病例，用于激勵患者，增加其對于治療的信心，讓患者認識到婦科惡性腫瘤是可治愈、可控制的疾病。調查了解患者的疾病認知、遵醫行為表現，對于患者在腫瘤治療中的努力，護理人員應給予其肯定和贊許。在此基礎上，強調規范用藥、合理膳食、保持情緒穩定對于改善預后的積極影響，同時認識到自身的不良習慣，引導患者自覺糾正，并可以配合治療和護理工作。組織患者之間的交流活動，讓患者多與積極抗癌的病友接觸、交流，幫助患者調整心態。鼓勵患者參與個人喜好的文化、娛樂活動，豐富其業余生活，轉移患者的注意力，從中放松心情。建議患者通過寫日記的方式，記錄其接受治療過程中的感受，回憶令其心情愉悅的事情，以積極的情緒進行書寫。（4）情感支持：在婦科惡性腫瘤患者的臨床護理中，應該讓患者家屬參與其中，成為患者的情感支持。護理人員應該積極與患者家屬溝通，詳細說明患者的情況，強調治療期間的注意事項，在日常護理方面進行指導。患者家屬能夠根據醫護人員的指導，陪伴在患者身邊，多與患者進行溝通，對于患者的恢復，表現出積極、樂觀的態度。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）心理狀態：應用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），對于婦科惡性腫瘤患者的焦慮、抑郁情緒進行評估。在量表中，分別設置20個焦慮主觀感受、20個抑郁主觀感受的題目，按照1、2、3、4分的標準進行評分，分數越高，說明患者的焦慮、抑郁情緒越為嚴重。SAS、SDS評分的降低，反映出患者焦慮、抑郁情緒的改善[4]。（2）睡眠質量：應用匹茨堡睡眠質量指數量表（PSQI）對于婦科惡性腫瘤患者的睡眠質量進行評估。該量表由18個自評條目（7個成分）組成，每個成分按0～3等級計分，總分0～21分，PSQI評分的降低，反映出患者睡眠質量的改善[5]。（3）生活質量：應用生活質量量表（SF-36），對婦科惡性腫瘤患者的生活質量進行評價，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、生命活力、社會功能、情感職能、心理健康等方面，分值范圍0～100分，SF-36評分越高，患者的生活質量越好[6]。（4）護理滿意度：應用紐卡斯爾護理服務滿意度量表（NSNS），調查了解婦科惡性腫瘤患者對于護理效果的滿意度。總分20～100分，十分滿意（>90分）、滿意（70～90分）和不滿意（<70分）[7]。總滿意=十分滿意+滿意。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀態比較

護理后，兩組SAS評分、SDS評分顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組SAS評分、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組心理狀態比較 [分，（±s）]

表1 兩組心理狀態比較 [分，（±s）]

組別 S A S評分S D S評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=4 2） 6 1.7 4±4.4 6 3 8.6 7±3.7 4 6 2.0 6±5.0 2 3 8.2 2±4.3 1對照組（n=4 2） 6 1.3 9±4.7 2 4 3.0 8±4.0 5 6 1.7 3±4.7 6 4 3.7 6±4.8 5 t值 0.3 4 9 5.1 8 4 0.3 0 9 5.5 3 4 P值 >0.0 5 <0.0 5 >0.0 5 <0.0 5

2.2 兩組睡眠質量及生活質量比較

護理后，兩組PSQI評分顯著降低，SF-36評分顯著提升，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組PSQI評分低于對照組，SF-36評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組睡眠質量及生活質量比較 [分，（±s）]

表2 兩組睡眠質量及生活質量比較 [分，（±s）]

護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=42） 9.75±1.22 6.07±1.02 51.62±4.29 74.25±5.06對照組（n=42） 9.66±1.24 7.64±1.13 50.84±4.45 68.31±4.74 t值 0.335 6.684 0.818 5.552 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05組別 PSQI評分SF-36評分

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度比較 例（%）

3 討論

子宮頸癌、卵巢癌等婦科惡性腫瘤疾病的發生，對于女性健康形成了嚴重的危害[8]。婦科惡性腫瘤患者需要及早接受治療，通過手術、化療、放療等治療方式，病情可以得到有效控制[9]。為了防止病情的復發、轉移，患者需要長期、持續地接受化療、放療。該過程中，應給予患者細致、周到的護理服務。加強病情監護，為患者構建整潔、安靜、舒適的治療環境和休息環境[10]。同時圍繞著治療期間的注意事項及配合要點，展開健康教育，實施營養管理、疼痛護理等措施。在婦科惡性腫瘤患者的臨床護理中，還應該重視其心理問題，實施針對性的護理干預[11]。

婦科惡性腫瘤患者對于自身疾病認知不足，容易產生恐懼心理，受到病痛的影響，患者的心理壓力也會明顯增加[12]。由于患者對于治療方法缺乏了解，同時受到術后并發癥、化療和放療不良反應的影響，導致其對于治療缺乏信心，產生抵觸，治療依從性較差[13]。心理護理的開展，則是為了消除婦科惡性腫瘤患者的負面情緒，幫助其調整心態。通過心理評估了解婦科惡性腫瘤患者的心理特點，便于實施針對性的護理干預[14]。根據患者的認知程度，開展健康教育，讓患者對于自身疾病及相關治療方法有著全面的了解，糾正其認知誤區。實施正向激勵護理干預，改變其對于治療的態度，增加其治療信心。讓患者家屬參與其中，為患者提供情感支持，對于改善患者的心理狀態有積極的影響[15]。

綜上所述，婦科惡性腫瘤患者的治療恢復期間，從患者的心理特征出發，采取有效的護理對策，改善患者的身心狀態，有助于治療工作的安全、順利開展。