中醫針灸聯合龍氏正骨手法治療椎動脈型頸椎病的效果

馬美玉 鄭文諾

在臨床頸椎疾病的分型中，椎動脈型頸椎病是其中一種較為常見且多發的疾病，該疾病的發病機制主要是由于頸椎出現退行性異常變化而引發，多發群體為中老年群體[1]。椎動脈型頸椎病的臨床癥狀主要表現為眩暈、頭痛、頸項痛等，由于該疾病病程時間較長，且很難徹底治愈，因此，嚴重影響患者的生命質量[2]。目前，臨床治療椎動脈型頸椎病患者的方法較多，療效也大不相同[3]。因此，探尋一種有效且安全的治療椎動脈型頸椎病患者的方法，是現在臨床醫師所面臨的嚴峻課題[4]。本院椎動脈型頸椎病患者在治療時，應用中醫針灸聯合龍氏正骨手法治療，效果確切，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月-2019年1月收治的104例椎動脈型頸椎病患者當作探究對象。納入標準：（1）經過各項檢查（X線檢查等），確診為椎動脈型頸椎病患者；（2）患有頸性眩暈，猝倒發作史。排除標準：（1）伴有鎖骨下動脈缺血綜合征；（2）患有精神異常或者是依從性差；（3）伴有其他類型頸椎病；（4）臨床資料不完整；（5）其他原因所致的眩暈性疾病，比如，神經官能性疾病、顱內腫瘤、腦源性、眼源性、耳源性、外傷性等；（6）合并嚴重肝、腎功能障礙。用隨機數字法分為兩組。其中，對照組52例，男33例，女19例；年齡42～71歲，平均（52.4±3.7）歲。研究組52例，男31例，女21例；年齡43～72歲，平均（52.9±3.1）歲。兩組基礎資料（性別、年齡）比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。醫院倫理委員會對本研究設計內容知情，并批準同意實施，患者對此研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組 應用中醫針灸治療，內容如下，手法：平補平瀉法，穴位：完骨、四神聰、天柱、百會、風池、暈聽、夾脊穴等，留針25 min，再應用項六針治療，患者取俯臥位，取兩側的風池穴、夾脊穴、天柱穴進行針刺，針刺方法為風池穴斜刺，長度1寸；夾脊穴，直刺，脊柱方向，長度1寸；天柱穴，直刺，長度1寸。待穴位得氣后，應用電針治療儀，連續波頻率設置為60次/min，以耐受程度為準，通電時間15 min，1次/d，1個療程是14 d，療程間隔時間為2 d，患者需維持治療2個療程。

1.2.2 研究組 應用中醫針灸聯合龍氏正骨手法治療。先應用中醫針灸治療，治療方法、操作流程、治療時間同對照組，再加用龍氏正骨手法治療：應用傳統手法中的揉法、滾法、捏法放松頸肩背部，約15 min左右，再依據頸椎小關節錯位類型選用龍氏“頸椎正骨十法”中的一種或多種手法聯合應用，在施行手法正骨時，手下以有關節松動感為度，有時患者可聽到頸椎小關節復位時的彈響聲，待正骨手法治療結束后患者通常自覺頸肩部輕松、舒適，1次/d，患者需維持治療10 d。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 治療效果 顯效：癥狀（眩暈、惡心、頭痛等）基本消失，并對患者隨訪6個月，沒有出現復發的情況，并對患者的生活、工作沒有影響；有效：癥狀（眩暈、惡心、頭痛等）明顯改善，并對患者隨訪6個月，沒有出現復發的情況，但對患者的生活、工作有所影響；無效：癥狀（眩暈、惡心、頭痛等）沒有改善甚至加重，并對患者隨訪6個月，出現復發的情況，并對患者的生活、工作有極大的影響；總有效=顯效+有效。

1.3.2 治療前后生命質量 應用生活質量綜合評定問卷（GQOL-74）進行評估，其中包括4個條目：心理功能、社會關系、生理功能、生活質量，每個條目滿分均為100分，得分越高，說明生命質量越好。

1.3.3 治療前后癥狀積分 包括：眩暈、惡心、頭痛、肩頸痛，其中，0分：癥狀消失；1分，明顯改善；2分：有所好轉；3分：沒有變化；4分：加重；得分越高，說明癥狀越嚴重。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比

研究組總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組治療效果對比

2.2 兩組生命質量對比

治療后，兩組GQOL-74評分較治療前升高，研究組治療后GQOL-74評分高于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組生命質量對比 [分，（±s）]

表2 兩組生命質量對比 [分，（±s）]

*與本組治療前比較，P<0.05；#與對照組治療后比較，P<0.05。

組別 時間 心理功能 社會關系 生理功能 生活質量對照組（n=52） 治療前 62.7±4.5 60.9±3.2 63.9±3.7 66.2±3.1治療后 75.8±3.0* 73.6±2.5* 76.8±3.4* 78.9±2.8*研究組（n=52） 治療前 63.1±3.9 61.2±3.1 64.4±3.9 66.7±3.4治療后 85.5±2.6*# 82.9±2.8*# 86.5±3.1*# 88.7±2.1*#

2.3 兩組癥狀積分對比

治療后，兩組癥狀積分均較治療前降低（P<0.05），研究組治療后癥狀積分低于對照組（P<0.05），見表3。

表3 兩組癥狀積分對比 [分，（±s）]

表3 兩組癥狀積分對比 [分，（±s）]

*與本組治療前比較，P<0.05；#與對照組治療后比較，P<0.05。

組別 時間 眩暈 惡心 頭痛 肩頸痛對照組（n=52） 治療前 2.5±0.3 2.3±0.2 2.3±0.4 2.7±0.1治療后 1.3±0.3* 1.1±0.3* 1.4±0.3* 1.8±0.2*研究組（n=52） 治療前 2.4±0.2 2.2±0.2 2.2±0.3 2.6±0.1治療后 0.6±0.2*# 0.5±0.1*# 0.5±0.1*# 0.9±0.1*#

3 討論

近年來，伴隨著社會經濟的高速發展，醫學技術水平隨之進一步革新，中醫學的發展也隨之越來越被重視[5]。中醫認為椎動脈型頸椎病屬于阻絡痰濕、氣滯血瘀、風寒濕癥、肝腎不足的范疇[6]。臨床治療主要以中醫針灸為主，中醫針灸應用辨證施治的基本原則，通過針刺膽、肝經腧穴，降火、補虛、熄風，進而調和陰陽，達到止痛通絡、疏通氣血的作用，具有明顯的治療效果[7]。經過研究現代藥理發現，中醫針灸通過聯系腦與脊髓，背俞穴與臟腑，可有效改善患者肌肉緊張的狀態，消除炎癥水平，緩解頸部疼痛，同時，還可以擴張腦血管，提高腦血流量[8]。不過，中醫針灸起效較慢，因此，臨床考慮聯合應用[9]。

龍氏正骨手法是由著名的骨外科專家魏征和龍層花教授綜合中醫各家手法的優勢，并結合解剖和生物力學研究，總結40多年保健及臨床經驗而創造的中西醫結合正骨手法[10-11]。龍氏正骨手法的特點主要是“三步定位診斷法”“四步十法”，應用有效的手法糾正錯位，緩解壓迫的四周組織，從而促進患者盡早康復[12-13]。因此，椎動脈型頸椎病患者在治療時，應用中醫針灸聯合龍氏正骨手法治療，可增強治療效果，可有效改善臨床癥狀（眩暈、惡心、頭痛、肩頸痛等），且操作簡單，安全可靠，從而促進患者盡早恢復，進一步提升其生命質量，具有十分重要的應用價值[14-15]。本文經過研究顯示，研究組總有效率高于對照組（P<0.05）；研究組治療后GQOL-74評分高于對照組；研究組治療后癥狀積分低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，椎動脈型頸椎病患者在治療時，應用中醫針灸聯合龍氏正骨手法治療，具有明顯的治療效果，可有效改善患者的癥狀，提升其生命質量，從而促進患者盡早康復，值得在臨床上進一步推廣應用。