護(hù)患溝通在高血壓護(hù)理過程中的作用

鞏麗

(新沂市人民醫(yī)院，江蘇 新沂 221400)

0 引言

高血壓是一種中老年人群高發(fā)疾病，該病的發(fā)病受到多種因素共同作用的影響，是一種典型的臨床慢性病癥，以血壓異常升高為主要病理表現(xiàn)，且疾病發(fā)作反復(fù)風(fēng)險(xiǎn)高，久治難愈，大部分患者都需要長(zhǎng)期接受[1]。當(dāng)前，臨床治療高血壓的方案主要以藥物為主，通過長(zhǎng)期的藥物使用將患者的血壓水平控制在正常或安全范圍之內(nèi)，但高血壓與患者的飲食、用藥依從性、患者的自我護(hù)理能力以及心理情緒等均有密切的相關(guān)性，特別是對(duì)于存在焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的患者，不僅會(huì)影響疾病康復(fù)，還可能會(huì)引發(fā)一些護(hù)患糾紛，因此，采取有效的護(hù)理干預(yù)緩解患者的負(fù)面情緒，促進(jìn)護(hù)患之間的良好溝通至關(guān)重要[2]。近年來，有多項(xiàng)研究顯示，加強(qiáng)護(hù)患溝通可有效改善患者的不良情緒，促進(jìn)護(hù)患和諧關(guān)系的維持，大大提升了患者的治療依從性與護(hù)理滿意度。基于此，本文開究了護(hù)患溝通用于高血壓患者護(hù)理中的臨床效果，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

摘選40例，2020年1月至2021年1月期間，我院接收的高血壓患者，現(xiàn)以隨機(jī)抽取的方式進(jìn)行對(duì)等分組，A組(n=20)：男11例，女9例；年齡45-79歲，平均(57.45±3.67)歲；病程1-10年，平均(5.14±1.62)年；文化程度：初中或以下7例，高中或中專9例，大專或以上4例。B組(n=20)：男12例，女8例；年齡44-80歲，平均(57.38±3.72)歲；病程2-11年，平均(5.15±1.58)年；文化程度：初中或以下6例，高中或中專11例，大專或以上3例；此研究于我院倫理委員會(huì)授權(quán)后開展，組間相關(guān)資料與數(shù)據(jù)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，證實(shí)對(duì)比可行。

入組標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)常規(guī)輔助檢查，確認(rèn)與高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)符合[3]；所有患者及(或)家屬均已同意參與研究，并留有書面協(xié)議。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神、認(rèn)知或語言功能異常，無法正常進(jìn)行溝通與交流者；合并心、肝、腎等重要器官器質(zhì)性病變者；合并惡性腫瘤者。

1.2 方法

對(duì)A組患者行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容主要包括：(1)健康宣教。入院后，護(hù)理人員對(duì)患者的實(shí)際病情與文化程度等進(jìn)行充分了解，并給予針對(duì)性健康知識(shí)宣傳，向其講解疾病機(jī)制、治療方法以及治療期間的注意事項(xiàng)等。(2)藥物指導(dǎo)。提醒患者嚴(yán)格遵醫(yī)用藥，告知其堅(jiān)持用藥對(duì)其疾病治療的重要性，確保藥物使用的安全與有效性。(3)運(yùn)動(dòng)與飲食指導(dǎo)。督促其多食用蔬菜、水果，降低鹽份攝入量，嚴(yán)重戒煙、戒酒，并做適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成健康的運(yùn)動(dòng)、飲食習(xí)慣，增強(qiáng)其體質(zhì)，促進(jìn)疾病康復(fù)。(4)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，緩解其不良情緒，使其積極主動(dòng)的配合治療。B組則在A組的基礎(chǔ)上增加護(hù)患溝通護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

(1)語言溝通。語言是人與人的主要交流方式，護(hù)理人員與患者溝通時(shí)，務(wù)必要依所患者的實(shí)際情況進(jìn)行，并配以簡(jiǎn)單的肢體，給予出簡(jiǎn)單反應(yīng)，比如，溝通時(shí)視線始終于患者保持聯(lián)系，讓患者感受到注意力與關(guān)注，如果發(fā)現(xiàn)患者并沒理解語言所表達(dá)的意思或未聽清楚，應(yīng)耐心的再為其解釋，確保患者充分理解語言內(nèi)容。如果患者提出問題或想法，那怕是抱怨，護(hù)理人員都應(yīng)該仔細(xì)的傾聽，并找到原因，為其解答疑慮或進(jìn)行疏導(dǎo)，以此增加患者對(duì)于護(hù)理人員的信任感，從而更愿意表達(dá)自身感受，并配合護(hù)理人員工作。語言溝通時(shí)，可適當(dāng)運(yùn)用一些比較幽默、詼諧的語言，為患者營(yíng)造也輕松、愉快的談話氛圍，減少患者的緊張情緒，讓其可充分放松身心，從而更好的控制自身的情緒，幫助患者解決問題、擺脫困難，獲得患者足夠的信任，讓雙方維持持久、和諧的關(guān)系，這樣即便是工作稍有差池，患者也不容易生氣，而是更多的理解。對(duì)于性別、人格、學(xué)功以及家庭背景不同的患者，護(hù)理人員應(yīng)該發(fā)活運(yùn)用護(hù)患者溝通技巧，有針對(duì)性的為患者解決各類問題，促進(jìn)雙方之間的良好溝通，避免一切可能引發(fā)溝通事故的因素，提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，維持良好的護(hù)患關(guān)系。病房是護(hù)理人員與患者溝通的重要環(huán)境，因此，護(hù)理人員需經(jīng)常到病房看望，堅(jiān)持多問候、多解釋、多檢查以及幫助的原則，讓患者時(shí)刻感覺到護(hù)理人員的關(guān)注與照護(hù)。

(2)非語言溝通。與患者溝通時(shí)，確保姿勢(shì)正確，如微微下傾身體，精力始終放在患者身上，讓其感受到被尊重；與患者之間注意保持距離的，不可過近，也不能太遠(yuǎn)，太近會(huì)讓患者不適，太遠(yuǎn)則容易讓患者感到不安；注意觀察患者給出的非語言信息，溝通時(shí)始終保持微笑；在語言交流時(shí)，護(hù)理人員需在合適時(shí)間與地點(diǎn)維持沉默，讓患者有時(shí)間思考，關(guān)注患者的超聲音，理解并確認(rèn)患者想要表達(dá)的意思，并采用身體姿勢(shì)、面部表情等非語言信息給予回應(yīng)。若患者的情緒不穩(wěn)定，護(hù)理人員盡量給予的尊重，多觀察與聆聽，讓其悲傷得以充分發(fā)泄，切不可過早說服，可采用輕聲“嗯”，“是”或者點(diǎn)頭等進(jìn)行回應(yīng)，表示已了解其表達(dá)的意思，讓患者感受到護(hù)理人中的優(yōu)雅與體貼，從而接近護(hù)患之間的距離，構(gòu)建友好的護(hù)患關(guān)系。

1.3 指標(biāo)觀察

(1)護(hù)理前后，分別采用抑郁自評(píng)量表(SDS)與焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)價(jià)2組患者的心理狀態(tài)變化，SDS>50分，即表示有抑郁情緒，SAS>53分，即表示有焦慮情緒，且得分越高，患者的負(fù)面情緒越明顯。

(2)統(tǒng)計(jì)2組的護(hù)患糾紛事件發(fā)生情況。

(3)采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，取百分制，高于90分為非常滿意，60-89分為滿意，低于60分則表示不滿意。(非常滿意+滿意)/總病例數(shù)=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比患者的心理狀態(tài)變化

護(hù)理前，對(duì)比2組的心理狀態(tài)評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；但護(hù)理后，B組的SDS、SAS評(píng)分相較于A組均明顯更低，P<0.05。見表1。

表1 對(duì)比患者的心理狀態(tài)變化(±s，分)

表1 對(duì)比患者的心理狀態(tài)變化(±s，分)

組別 SDS SAS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后A組(n=20)55.48±3.63 37.34±3.29 57.43±3.12 38.44±3.31 B組(n=20)55.56±3.55 31.09±2.87 57.49±3.19 32.07±2.96 t 0.1080 9.8142 0.0921 9.8346 P 0.9142 0.0000 0.9268 0.0000

2.2 對(duì)比2組的護(hù)患糾紛事件發(fā)生率

護(hù)理后，B組的護(hù)患糾紛事件發(fā)生率相較于A組明顯更低，P<0.05。見表2。

表2 對(duì)比2組的護(hù)患糾紛事件發(fā)生率(例，%)

2.3 對(duì)比2組的護(hù)理滿意度

護(hù)理后，B組的護(hù)理滿意度相較于A組明顯更高，P<0.05。見表3。

表3 對(duì)比2組的護(hù)理滿意度(例，%)

3 討論

高血壓是一中多因素共同作用引發(fā)的綜合性慢性疾病，患者機(jī)體內(nèi)舒張壓與收縮壓上升為主要病理表現(xiàn)，多數(shù)患者會(huì)伴隨頭暈、頭痛以及心悸等不適癥狀。高血壓發(fā)病早期，通過無典型的臨床癥狀，極容易被患者忽略而未給予足夠的重視，所以大部分的患者在確診為高血壓后，病情已經(jīng)進(jìn)展到需要終身接受藥物治療的程度，長(zhǎng)期治療，加患者多為中老年人，缺乏對(duì)疾病與治療相關(guān)知識(shí)的了解，患者極容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，這些負(fù)面情緒不僅會(huì)導(dǎo)致患者的情緒不穩(wěn)定而加重病情，也會(huì)降低患者的治療依從性，對(duì)血壓控制效果產(chǎn)生不良影響[4-5]。

目前，臨床對(duì)于高血壓尚未找到可以徹底治愈的方法，主要是通過長(zhǎng)時(shí)間藥物治療對(duì)患者血壓水平進(jìn)行控制，阻礙病情發(fā)展，如果血壓水平得不到有效控制，長(zhǎng)期的高血壓狀態(tài)，會(huì)損傷患者的心腦血管，從而引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量與生命安全造成嚴(yán)重影響[6]。而因?yàn)楦哐獕夯颊叽蟛糠侄夹枰K身使用藥物治療，持續(xù)一段時(shí)間后，患者很容易產(chǎn)生壓抑、焦躁等不良情緒，不僅影響其正常的生活質(zhì)量，還會(huì)降低其治療依從性，影響疾病治療效果，一些患者甚至因此而出現(xiàn)暴躁、易怒等心理，一旦護(hù)患之間溝通不到位，就可能出現(xiàn)生氣、抗拒，增加醫(yī)護(hù)糾紛風(fēng)險(xiǎn)[7]。而科學(xué)、有效的護(hù)患溝通方式，可以讓患者在與護(hù)理人員的溝通中正確認(rèn)知疾病、健康以及治療等相關(guān)知識(shí)，并充分認(rèn)識(shí)自我護(hù)理、飲食控制以及遵醫(yī)用藥對(duì)自身疾病康復(fù)的重要性，從而提升其血壓控制效果；通過有效的語言溝通與非語言溝通，讓患者充分感受到護(hù)理人員的尊重、關(guān)注，從而增強(qiáng)其對(duì)護(hù)理人中的親切感，且更加信任護(hù)理人員給出的意見與指導(dǎo)，對(duì)疾病康復(fù)有更多的信心，有效緩解其不良情緒，以樂觀良好的身心狀態(tài)，積極配合治療與護(hù)理，提升疾病治療效果，促進(jìn)護(hù)患良好關(guān)系的構(gòu)建，提升患者滿意度[8]。本次研究也顯示，護(hù)理后，B組的SDS、SAS評(píng)分相較于A組均明顯更低，P<0.05，B組的護(hù)患糾紛事件發(fā)生率更低于A組，而護(hù)理滿意度則明顯高于A組，P<0.05。

綜上所述，護(hù)患溝通護(hù)理可有效改善高血壓患者的負(fù)面情緒，更有利于護(hù)患諧護(hù)患關(guān)系的建立，減少護(hù)患糾紛風(fēng)險(xiǎn)，提升患者的護(hù)理滿意度，值得推廣。