PDCA循環對新生兒科護理質量的應用效果分析

鄧芳

(遵義醫科大學第五附屬(珠海)醫院新生兒科，廣東 珠海 519000)

0 引言

新生兒科是圍繞新生兒設置的病房，負責新生兒各種常見病、多發病的診治[1]，由于科室患兒起病急、變化快，用藥劑量較小，各項護理操作復雜，所以對護理人員護理服務質量要求更高。PDCA循環管理在骨創傷科、消化內科、神經內科等科室的護理管理中應用廣泛，且獲得不錯效果，故本次研究在新生兒科護理管理中運用PDCA循環管理模式，探究其對護理質量的影響效果，具體內容如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

研究對象為2020年1月至2021年2月我院收治的住院患兒100例，隨機分為研究組和對照組，每組50例。研究組男27例，女23例；年齡6～23天，平均(13.38±1.23)天；新生兒腸炎11例，新生兒肺炎23例，新生兒低血糖癥16例。觀察組男30例，女20例；年齡7～21天，平均(12.88±1.28)天；新生兒腸炎12例，新生兒肺炎23例，新生兒低血糖癥15例。組間數據比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組實施常規護理模式，研究組實施PDCA循環護理模式，具體內容如下：

1.2.1 計劃

找出新生兒科常見護理問題的原因，明確工作重點[2]，根據重要性和緊迫性排出主次，制定護理計劃和目標。主要問題有：護理記錄的書寫，胃管、吸痰管、約束帶的固定，標本采集，加強靜脈穿刺成功率。護士長及科室護理人員共同參與，按月、季定期評估護理計劃，保證計劃可行性。

1.2.2 執行

對新生兒科護理人員進行培訓，培訓內容包括：(1)理論培訓，法律法規、醫院規章制度、護理人員行為規范、職業素養，新生兒科基礎護理知識，護理查房業務學習[3]；(2)專業技術培訓，生命體征的測量，靜脈輸液，皮內、皮下注射，肌肉注射、吸痰術、置胃管、導尿術、氧氣吸入、呼吸機、新生兒撫觸、新生兒沐浴、無菌技術、暖箱藍光箱的使用[4]、心肺復蘇、胃腸減壓、心電監護的使用，掌握更換尿布法、人工喂養法、新生兒撫觸沐浴法、新生兒氣道護理，臍周護理、臀部護理；(3)健康指導培訓，掌握與患者家屬的溝通技巧，掌握科室常見疾病的健康宣教內容；(4)定期進行整理，保證計劃的可行性，每月月末例會進行討論分析，保證制定計劃的可行性、有效性。(5)制度管理培訓，護理管理人員加強對護理人員的管理，發現問題及時糾正，工作偏差及早處理[5]。

1.2.3 檢查

科室建立質控小組，定期檢查、反饋、記錄。建立并完善?？乒ぷ髦贫?，交接班制度貫徹落實，有意外事件應急預案，緊急情況護士調配原則。護士長對科室護理人員進行考核，考核內容包括：熟悉并掌握新生兒科基礎護理理論、基本知識、基本技能；正確高效執行醫囑；具有熟練的基礎護理技術操作；對新生兒科常見病多發病觀察判斷能力；按規定書寫護理記錄；能認真履行責任義務，按照規定要求完成各項教學制度。對基礎知識及技能操作欠缺的人員加強培訓。

1.2.4 處理

每月對新生兒科典型護理問題及護理質量達標情況進行評價分析[6]。將實施護理計劃后的患兒身體健康情況與預定的目標進行對比，了解實際解決的問題與預期目標的差距。對未實現的問題應探尋原因，如考慮收集的資料是否正確全面，制定的目標是否正確，護理計劃的實施是否有效，還存在哪些問題等，根據護理問題薄弱點提出針對性的護理措施，將規定時間段內沒有徹底解決的問題[7]，在下一循環中應該設定為重點。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒護理后家屬滿意程度及護理質量。

1.4 評價標準

滿意度：院內根據技能操作、生活照顧和服務態度三方面制定調查問卷，得分與滿意程度成正相關。護理質量：院內根據基本素質、操作技能、消毒隔離、病房管理四方面自擬護理質量評價表，得分與結果成正相關。

1.5 統計學分析

采用SPSS 21.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒家屬滿意度進行對比

詳見表1。

表1 兩組患兒家屬滿意度對比(±s，分)

表1 兩組患兒家屬滿意度對比(±s，分)

組別 例數 技能操作 生活照顧 服務態度 健康指導研究組 50 9.5±1.2 10.8±1.6 9.1±1.2 9.2±1.3對照組 50 4.3±1.3 5.7±1.4 3.7±0.8 3.8±0.7 t - 20.783 16.962 26.475 25.861 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患兒護理后護理質量評分進行對比

詳見表2。

表2 兩組患兒護理后護理質量評分對比(±s，分)

表2 兩組患兒護理后護理質量評分對比(±s，分)

組別 例數 基本素質 操作技能 消毒隔離 病房管理研究組 50 32.5±9.4 21.7±5.4 24.1±12.1 23.0±11.1對照組 50 37.4±13.3 39.7±9.7 38.3±12.3 39.2±10.1 t-2.127 11.464 5.819 7.633 P-0.035 0.000 0.000 0.000

3 討論

PDCA循環管理模式在質量管理中得到了廣泛應用，是發現問題，處理問題的有效手段[8]。它包括計劃、執行、檢查、處理四個階段，計劃包括目標的確定以及計劃的制定；執行是具體操作執行護理計劃中的具體內容；檢查是總結執行的效果，不足之處加以完善；處理是對經驗教訓進行總結，對成功的經驗加以肯定，失敗的教訓進行總結整理[9]。四個階段周而復始運行，一個循環結束，解決部分問題，進入下一個循環解決剩下未處理的問題和新出現的問題。根據科室的實際護理問題，制定可行的護理目標，在制定計劃的過程中，潛在的護理問題得到發現，通過因果分析可找到影響護理質量提高的關鍵因素[10]，針對性進行護理計劃的實施。根據制定目標的具體要求，認真執行制定的計劃。對護理人員進行定期檢查考核，鞏固了專業知識與技能操作，增加患兒家屬對護理人員技術水平的信任，提高了患兒家屬對護理的滿意程度，以免因為對醫護人員的懷疑和不信任，拒絕配合治療，阻礙治療進展。PDCA循環的運用即提高了護理管理者的管理水平[11]，同時也加強了護理人員的執行力，以此提高護理質量，提高醫療服務內涵。本文研究結果顯示，研究組護理人員基本素質、操作技能、消毒隔離、病房管理護理質量優于對照組(P<0.05)，差異具有統計學意義，護理后家屬對護理人員服務態度、技能操作、生活照顧、健康指導滿意程度高于對照組(P<0.05)，差異具有統計學意義。王靖燕等[12]在兒童手術室護理安全質量持續改進中運用PDCA循環，結果顯示，患兒護理質量顯著提升，與本次研究結果相符。

綜上所述，在新生兒科護理中應用PDCA循環管理模式，有效提高科室整體護理質量，緩解護患關系，提高患兒家屬滿意程度，避免醫療糾紛的發生。