探討循證護理用于頸椎病康復護理中的護理效果

邱麗娜，周麗萍，鄧艷珍

(東莞市濱海灣中心醫院，廣東 東莞 523903)

0 引言

神經根型頸椎病是機體出現的以頸椎間盤退行性病變與其繼發性病理改變，使患者機體脊神經根受到壓迫或刺激，導致相應區域組織受到刺激或發生功能障礙的病變[1]。導致神經根型頸椎病發生的原因主要為不良坐姿與生活習慣，如長時間低頭看手機，其會使機體頸背部肌肉處在緊張狀況，導致頸背部肌肉組織麻木與疼痛[2]。目前臨床上在對頸椎病進行治療時，可應用的方法眾多，包括理療、牽引、推拿、針灸、藥物治療等，在疾病治療過程中，做好患者的護理干預工作，可使治療效果得到保障。有資料顯示，循證護理的實施可使頸椎病患者的疾病認知水平提高，有利于疾病預后改善[3]。本次研究就選取神經根型頸椎病患者140例，探討循證護理用于頸椎病康復護理中的護理效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月至2021年4月我院收治的神經根型頸椎病患者140例，以隨機數字表法，分為對照組與觀察組，各70例。對照組男38例，女32例，年齡21～78(46.60±4.82)歲，病程4～35(17.56±5.87) d；觀察組男36例，女34例，年齡22～78(46.52±4.90)歲，病程4～35(18.02±5.99) d。兩組基線資料差異無統計學意義(P>0.05)，具可比性。

納入標準：符合疾病診斷標準[4]；存在頸背部麻木、疼痛、頸椎關節活動受限等癥狀；影像學檢查顯示頸椎屈曲，椎間隙減小，神經根管狹窄或神經受壓；對研究內容知情同意。

排除標準：明顯骨質疏松患者；存在其他類型頸椎病的患者；頸椎結核患者；網球肘患者；惡性腫瘤患者。

1.2 研究方法

對照組在治療過程中接受常規護理，包括健康宣教、用藥指導、環境干預、康復訓練等。觀察組接受循證護理，包括：(1)提出問題并分析：在開展護理干預時，為保障護理操作的可行性與有效性，需綜合考慮患者而自身的機體素質、病癥情況與生活作息習慣，同時還需充分考慮并細化護理前涉及的各項工作，使患者自身的多樣化護理需求得到滿足；(2)循證支持：通過知網、萬方、維普等數據庫，查找相關文獻，分析頸椎病患者的疾病康復過程中，可能出現的并發癥或心理問題，并根據相應的數據文獻報道及自身工作經驗，制定相應的護理干預措施；(3)循證護理的實施：在總結護理問題后，進一步明確護理要點，包括：①健康教育護理：應用多種方式做好患者及其家屬的健康教育工作，如一對一講解、播放宣教視頻、發放宣教手冊等，并患者及其家屬的疾病認知度有效提升。健康教育涵蓋的內容包括神經根型頸椎病的病因、病理、臨床表現，重點告知患者疾病康復過程中保持科學作息習慣的重要性。指導患者掌握科學合理的睡眠以及坐立姿勢，不可長時間伏案工作，要定時對頸部予以活動，從而使頸椎的正常生理曲度得到維持，并盡可能減少打羽毛球、游泳等易損傷頸椎的運動；②心理護理：由于患者的病情變化種類較多，同時大多需要接受療程較長的治療周期，因此容易出現負性情緒，因此在護理過程中，護理人員需做好患者的心理狀態評估工作，對患者的疑問予以及時解答，對患者提出的合理需求盡可能滿足，并積極與患者溝通交流，指導患者從事喜愛的活動，使其注意力被分散，從而使患者的負性情緒得到緩解，能夠以積極樂觀的心態接受治療；③疼痛護理：告知患者疾病引發疼痛的原因，告知患者做好保暖工作，防止冷風刺激，使疼痛感加劇；若患者的疼痛癥狀較為嚴重，可遵醫囑為患者應用止痛藥物，從而使肌肉痙攣得到緩解，并根據需求，在患者夜間入睡前，為其應用一定劑量的安眠藥物，促使患者能夠正常入睡。在患者的疼痛癥狀得到緩解后，可通過聊天、聽音樂等方式，使患者的注意力分散；除此之外，可指導患者開展頸部保健操，從而使其頸部肌肉得到的有效的鍛煉，并可采用紅外線照射配合，進一步緩解頸部疼痛；④頸椎牽引護理：在為患者開展頸部牽引治療后，需對頭部位置進行固定，防止由于左右旋轉，使患者機體頸椎小關節發生錯位的情況。若患者的疾病癥狀表現嚴重，則可為其開展持續頜枕帶牽引，采用軟墊墊置在患者機體下頜部，避免患者的皮膚發生破損；⑤康復指導：在患者出院前，告知患者在家中仍需要堅持開展康復鍛煉，使自身的飲食與作息保持規律，并定期到醫院接受復診，防止病情再次復發。

1.3 觀察指標

(1)兩組患者的疾病認知水平，包括疾病態度、疾病知識與疾病預防評分，均為100分，評分越高則疾病認知水平越好[5]；(2)兩組護理總有效率，干預后患者的疾病癥狀完全消失，頸部活動無受限，正常工作與生活未受影響，則為顯效；干預后患者的疾病癥狀基本消失，過度勞累后頸肩部存在不適感，正常工作與生活未受明顯影響，則為有效；干預后患者的疾病癥狀無明顯改善或加重，頸部活動受限，正常工作與生活受影響，則為無效[6]；(3)兩組護理滿意度，應用自制護理滿意度調查表評價。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疾病認知水平比較

觀察組的疾病認知水平評分高于對照組(P<0.05)，如表1。

表1 兩組疾病認知水平比較(±s，分)

表1 兩組疾病認知水平比較(±s，分)

組別 例數 疾病態度 疾病知識 疾病預防對照組 70 85.35±5.21 86.38±5.84 85.11±4.28觀察組 70 93.25±3.08 94.20±3.20 92.30±4.21 t 10.921 9.825 10.020 P 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組護理總有效率比較

觀察組護理總有效率高于對照組(P<0.05)，如表2。

表2 兩組護理總有效率比較[n(%)]

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組(P<0.05)，如表3。

表3 兩組護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

神經根型頸椎病為常見的頸椎病類型，疾病發生后會導致患者的頸部出現麻木與疼痛感，并向一側上肢放射分布，影響頸椎關節活動度，還可導致肌力減退、腱反射異常等情況出現，對患者正常工作、生活產生不良影響。臨床上主要通過頸椎牽引、推拿、針對等方法對神經根型頸椎病開展治療，其可使肌肉痙攣得到一定程度改善，使椎間盤壓力緩解，做好患者康復過程中的護理干預工作，對于疾病康復具備重要的作用[7]。

循證護理為護理人員有計劃的實施有目的性的護理過程，其將相關研究結果作為支撐，并結合自身臨床工作實踐，以保障護理干預的有效性。本次研究顯示，觀察組的疾病認知水平評分、護理總有效率與護理滿意度均高于對照組，表明循證護理的實施可提升神經根型頸椎病患者的疾病認知水平與護理效果，并使患者對護理工作的滿意程度提高。分析原因，健康教育的有效實施，可使患者對于頸椎病有更為深刻的認識，明白頸椎病預防的必要性和重要性，將患者的主觀能動性激發，糾正患者存在的不良生活習慣，使其頸椎承受的壓力減輕，能夠使頸椎病的治療康復效果提升；做好患者的頸部保暖工作，預防感冒發生，可將不良因素產生的影響降低；心理護理的實施可使患者的負性情緒得到緩解，避免負性情緒影響患者的疾病治療效果以及頸椎功能恢復；疼痛護理可使患者疼痛度減輕，使其睡眠質量提高，有利于患者對護理工作滿意度提升[8]。

綜上所述，循證護理可有效提升頸椎病患者的疾病認知能力，并提高其疾病康復效果及對護理工作的滿意度。