藥劑科實施藥事管理對保證用藥安全及服務質量的作用

麥玉婷

(廣東省云浮市婦幼保健院藥劑科，廣東 云浮 527300)

0 引言

在醫院框架中，藥劑科是醫院的一個重要科室，主要負責全院藥品供應，且還能檢測、記錄和分析藥品使用記錄、使用風險以及臨床效果等內容，對患者用藥安全具有積極意義[1-2]。故而，藥劑科管理質量與醫院的可持續發展有著直接聯系，加強醫院藥劑科管理，能夠保障患者及醫院用藥安全，減低不良事件發生風險，保證醫院的醫療服務質量，從而推動我國醫療衛生事業的進步和發展[3-4]。目前藥品安全與用藥價格所導致的醫療糾紛事件層出不窮，可見做好藥事管理的重要性和必要性。本次研究分析探討藥劑科實施藥事管理對保證用藥安全及服務質量的作用，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年至2018年未實施藥事管理為對照組，以2019年至2020年實施藥事管理為試驗組，分別抽取兩組不同時間段進行治療的60例患兒和471份藥品為研究樣本。試驗組：男女分配占比為51.67%(31/60)和48.33%(29/60)，患兒年齡范圍7個月～3歲，平均(1.19±0.11)歲。對照組：男女分配占比為50.00%(30/60)和50.00%(30/60)，患兒年齡范圍8個月～3歲，平均(1.18±0.18)歲。所有患兒的各項資料對比后差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組未接受藥事管理，主要按照醫院規章制度進行常規管理。試驗組實施藥事管理，主要內容有：①成立藥事風險管理小組：組長為藥劑科負責人，小組成員為藥劑科工作人員，團隊集思廣益，分析藥劑科藥事管理中存在不足，改進藥事管理方案，規避風險因素。加強對藥劑科工作人員培訓和考核力度，注重用藥安全意識、責任意識和風險防范意識等培訓，不斷提高藥劑科管理人員的業務技能水平，降低不良事件發生，另外還需建立完整的藥劑科管理系統，做好預防工作。②建立臨床藥學室：在符合本院藥劑科科室實際情況的基礎上，收集藥品的相關信息，將結果向相關科室反饋。進行合理用藥的研究和探索，通過互聯網、知識庫等，加強臨床過程中合理用藥管理，減少不合理用藥情況的發生。對藥品不良反應進行綜合性研究，跟蹤不良反應，對于不良反應嚴重的藥物進行反饋，減少使用或者不用。此外還要提供最新藥品的相關信息，關注藥品適應癥以及不良反應，及時和臨床醫生進行交流。③注重藥劑科藥品監督工作：a.藥品入庫時需按照藥品性質進行分類管理，做好相關藥品儲存、批號管理等，藥品取用后要立即關鎖門窗，禁止藥品庫房內吸煙，加強火災預防。b.藥房每次領用藥品時，需核對藥品名稱、規格、數量、批號、有效期等詳細信息，要求專人負責進行監督和管理，并建立交接班登記表，每次工作做好交接，雙方共同確認簽字[5]。c.對于特殊藥品的管理，如終止妊娠藥品需要專區存放，有明晰的警示標識，進行專冊登記。d.建立多種處方審核機制，及時檢查患者的用藥記錄，特別是高危人群。e.注重與臨床科室的交流，安排人員答復臨床咨詢的用藥問題，觀察用藥去向及使用問題，對各個科室的建議與意見積極聽取，不斷改進藥事管理工作。④藥學服務網絡化：有效的利用互聯網可以減少藥事管理當中的工作量，減少差錯的發生。比如電子開立處方、打印藥袋，去除手寫處方、手寫藥袋的繁瑣程序，提高處方、藥袋的正確率，減少患者的等待時間。藥房庫存以及藥品的更新等也可以采用互聯網技術，出現藥品短缺斷貨、新藥上架等，可以及時通過系統傳遞新信息，方便醫生對藥物進行了解，幫助減少藥房工作人員的工作量，提高工作效率和質量，保證患者的用藥安全[6-7]。⑤重視用藥宣傳教育：發藥時，需多次、反復確認患者身份信息，仔細核對后，要強調用藥方法及用量，可將重點注意事項勾勒出來，加深患者認知。

1.3 觀察指標

觀察藥事管理應用價值，分為①藥品管理：記錄管理期間發生藥品過期、藥品損壞、藥品調劑差錯和不合理用藥事件。②用藥安全性：記錄兩組患者出現惡心、皮疹、嘔吐、腹痛、腹瀉的例數，計算發生率。③患兒家長對藥事管理服務質量滿意度評價，滿分為100分，分數為80-100分為滿意，分數為60-79為一般，分數＜60分為不滿意，記錄患者的例數，計算總滿意度，總滿意=滿意+一般。量表的內容效度指數CVI為0.91，內在一致性信度Cronbach’s α系數為0.83，信效度良好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 藥事管理對藥品管理的影響

同對照組相比，試驗組藥品過期率、藥品損壞率、藥品調劑差錯率、不合理用藥率均顯著降低(P＜0.05)，詳見表1。(將藥品濫用率納入不合理用藥率。)

表1 藥事管理對藥品管理的影響[n(%)]

2.2 藥事管理對用藥安全性的影響

兩組不良反應發生率相比，對照組不良反應發生率為20.00%，試驗組為6.67%，試驗組用藥安全性較高(χ2=6.688，P＜0.05)，詳見表2。

表2 藥事管理對患者用藥安全性的影響[n(%)]

2.3 藥事管理對服務質量的影響

患兒家長對藥事管理服務質量滿意度評價，對照組滿意度為75.00%，試驗組滿意度為96.67%，試驗組滿意度高(χ2=19.311，P＜0.05)，見表3。

表3 藥事管理對服務質量的影響[n(%)]

3 討論

藥劑科是醫院的重要組成部分，能直接體現醫院的整體服務質量，同時也對臨床用藥安全起著不可缺少的管理和監督作用，故而在藥劑科管理過程中，需要根據工作的客觀規律，采用現代化的管理方式，滿足患者需求，幫助提高藥物治療水平，促進藥物合理應用，促進醫院藥學和臨床藥學的全面發展[8]。干小紅[9]等人的研究表示，總結醫院創新精細化藥事管理，能促進全員藥品的合理使用，能有效控制藥品費用不合理增長情況，在一定程度上能減輕患者的經濟壓力，節省醫保基金，能讓更多患者受益。本次研究中，試驗組接受藥事管理，研究結果表示，同對照組相比，試驗組藥品管理水平有明顯提高，且患者的不良反應發生率低(P＜0.05)，提示藥事管理能提升要藥劑科管理水平，減少不良事件的發生，能幫助患者取得更好的療效。加強藥師管理，不斷提高工作人員的綜合素養，規避風險。建立臨床藥學室，對臨床上出現的藥物不合理使用情況進行分析，讓藥物得到科學的應用，保證患兒治療效果。另外加強對藥品的監督和管理，能夠確保臨床用藥的合理性[10-11]。研究還表明，同對照組相比，試驗組患兒家長對藥事管理服務質量滿意度評價較高96.67%(P＜0.05)，提示該管理方法能提高藥劑科工作質量。臨床醫生從藥劑科獲得藥品的具體信息，故而藥劑科有責任和義務指導臨床醫生合理用藥。提高患者用藥安全性，合理使用電子管理系統，加強對藥品合理的采購、儲存，了解藥品去向，監督患者用藥后的不良反應，及時進行改進，實現藥物管理的網絡化，做好合理用藥管理等，均能提升藥劑科工作人員的藥學服務意識和水平。注重科室溝通交流、用藥健康教育等手段，能提升藥事管理效果的同時，也能減少不合理用藥的發生，有效提高患者的用藥滿意度，利于改善患者預后[12]。

綜上所述，將藥事管理應用于藥劑科管理中，能減少發生不合理用藥事件，可保障患者的用藥安全性，有助于提升患者對藥劑科工作服務質量滿意度評價，值得推廣。